糖皮质激素治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎

目的探讨糖皮质激素在治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎中的作用。方法75例患者肾移植术后并发CMV肺炎,3例CMV肺炎发生于肾移植术后1个月内,64例发生于2～6个月,8例发生于6个月以后。诊断为CMV肺炎后,均采取抗病毒为主的综合治疗措施,如停用环孢素A(或他克莫司)和霉酚酸酯等免疫抑制剂;给予更昔洛韦等抗病毒药物;选用广谱抗生素积极预防和治疗二重感染;对低氧血症明显的患者,给予高频吸氧,甚至呼吸机辅助通气;加强支持治疗。其中47例加用糖皮质激素治疗(使用激素组),给予甲泼尼龙40～80 mg静脉注射,每天1～2次,体温下降后3～5 d逐渐减量,根据病情调整剂量,待病情缓解或X线胸片好转后逐渐减量至停用,平均用药时间在21～28 d;另28例不用糖皮质激素(未用激素组)。比较两组的治疗效果及患者存活情况。结果使用激素组的47例,治愈40例(85.1%,40/47),死亡7例(14.9%,7/47),未用激素组的28例,治愈17例(60.7%,17/28)。死亡11例(39.3%,11/28),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。使用激素组治疗第1天患者的体温即有明显下降,未使用激素组在治疗第3天体温才有显著下降,两组体温恢复正常所需时间的差异有统计学意义(P<0.01)。使用激素组治疗第1天患者的呼吸频率即较治疗前明显下降(P<0.05),未使用激素组在治疗第3天呼吸频率才有显著下降,治疗3 d时,两组患者呼吸频率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植后的CMV肺炎采用糖皮质激素治疗,可明显改善发热、呼吸急促等相关症状,提高治愈率,降低患者的死亡率。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与甲状腺激素的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（Copd）与甲状腺激素的相关性。方法:选取90例健康者作为对照组,另选取我院2013年5月至2014年7月期间收治的96例慢性阻塞性肺疾病（Copd）患者作为Copd组,并将Copd组按照病情分为Copd急性发作伴呼吸衰竭组35例、Copd急性发作无呼吸衰竭组31例以及Copd缓解期组30例,采用化学发光微粒子免疫分析方法对选取的所有研究对象的血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSh）、血清游离三碘甲状腺氨酸（fT3）、血清游离甲状腺素（fT4）水平进行检测,并将检测结果进行分析对比。结果:与健康的对照组相比,Copd组患者的TT3、TT4、TSh、fT3、fT4水平明显较低（p<0.05）;Copd组中急性发作伴呼吸衰竭组患者的TT3、TT4、TSh、fT3、fT4水平明显低于Copd缓解期组患者（p<0.05）;Copd组中急性发作无呼吸衰竭组患者的TT4、TSh、fT4水平与Copd缓解期组患者相比无显著性差异（p>0.05）,但急性发作无呼吸衰竭组患者的TT3、fT3水平明显低于缓解期组患者（p<0.05）。结论:甲状腺激素水平的变化与慢性阻塞性肺疾病（Copd）患者病情的严重程度有着密切的联系,对患者病情的评估以及预后均具有较大的参考价值。