门脉高压症所致上消化道再出血的临床处理

目的 :探讨门脉高压症所致上消化道再出血的治疗手段及疗效评价。方法 :回顾分析并比较我院外科采用保守治疗与手术治疗 89例门脉高压症所致上消化道再出血患者的疗效。结果 :手术治疗组的三日内止血率高于保守组 ,三月内再出血率、三月内死亡率均低于保守组。结论 :①采用保守治疗抑或手术治疗取决于 :患者的肝功能分级、再出血原因以及患者家属的态度。②强调保守治疗与手术治疗的有机结合是成功治疗的关键。③手术方式的选择需综合考虑患者肝功能情况及医疗单位的技术实力。

坐骨直肠窝及骨盆直肠窝脓肿挂线术式探讨

目的:探讨改良虚挂引流术与切开挂线术两种Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的疗效。方法:72例肛周脓肿随机分为两组,分别行改良虚挂引流术与切开挂线术治疗,比较术后疗效。结果:改良虚挂引流术组较切开挂线术治愈率高,且肛门轻度失禁发生率、术后疼痛发生率均低,但二者创面愈合时间无显著差异。结论:改良虚挂引流术疗效满意,临床使用价值高。

胃癌组织中p53、C-erbβ-2和Ras的表达及其临床意义

目的通过检测胃癌及正常胃黏膜组织中p53、C-erbβ-2及Ras三种癌相关基因蛋白产物,探讨这三种癌相关基因与胃癌发生、发展、分化和预后的关系及三者是否有协同作用。方法应用免疫组织化学法检测了82例原发性胃癌细胞中和18例正常胃黏膜组织中p53、C-erbβ-2及Ras的表达,观察不同临床病理特征和生存期胃癌患者的阳性表达率。结果p53、C-erbβ-2、Ras在胃癌组织中的阳性表达率较正常胃黏膜均显著升高。有远处转移的胃癌患者p53阳性表达率明显高于无远处转移的胃癌患者;肿瘤直径>4cm、有远处转移的胃癌患者C-erbβ-2阳性表达率明显高于肿瘤直径≤4cm、无远处转移的胃癌患者;肿瘤直径>4cm的胃癌患者Ras阳性表达率明显高于肿瘤直径≤4cm的胃癌患者。p53、C-erbβ-2、Ras阳性表达者的5年生存率均显著低于阴性表达者。p53表达与C-erbβ-2表达呈正相关。结论p53的失活和突变以及C-erbβ-2、Ras的过度表达与胃癌的发生有关。p53、C-erbβ-2与胃癌的远处转移密切相关;p53、C-erbβ-2、Ras可作为判断胃癌患者预后的指标,突变型p53、C-erbβ-2及Ras的高表达提示患者预后较差,其中突变型p53与C-erbβ-2呈同步表达(正相关)。多基因联合检测能更充分地反映胃癌的生物学行为。

痔环状切除吻合器在门静脉高压断流术中的应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见和最危险的严重并发症，是导致大约1／3肝硬化患者死亡的原因 ^[1]。在行胃底贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张时，使用痔环状切除吻合器可以在不切断食管的情况下达到阻断贲门周同反常血流的目的，且安全、简便、止血效果好。现将笔者的经验报道如下。