川东南页岩气井压裂降压技术

为实现川东南超深页岩储层有效改造,并最大限度地降低压裂施工压力,提出了优选射孔参数、进行压前酸液预处理、设计降阻率高的滑溜水体系及采用前置粉砂段塞技术等技术对策。通过分析和计算,采用89mm射孔枪配合SDP40HMX28-8射孔弹,60°相位和18孔/m的孔密进行射孔。利用川东南超深页岩储层的岩心进行了溶蚀试验,根据试验结果结合地层特点确定了15.0%HCl＋1.5%HF＋2.0%高温缓蚀剂＋1.5%铁离子稳定剂的酸液配方。根据地层特征,通过室内试验优选了配方为0.2%高效减阻剂SRFR-1＋0.3%复合防膨剂＋0.1%复合增效剂＋0.02%消泡剂的滑溜水,其性能稳定,易返排,黏度约9～12mPa·s,降阻率大于75%,对地层的伤害率小于10%。现场应用表明：采用优化后的射孔参数进行射孔,可以满足降低孔眼摩阻的要求;应用优选的酸液进行压前预处理,施工压力降低10～15MPa;采用前置粉砂段塞技术,可以有效降低裂缝弯曲摩阻,达到降低施工压力的目的。这表明,采用提出的技术对策可以降低川东南超深页岩气井压裂施工压力。

超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声造影联合超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收取肝脏良恶性肿瘤患者88例作为研究对象进行回顾性分析,对其术前超声造影及超声弹性成像检查结果进行观察与对比,并评估2种方法单独或联合诊断的效能。结果超声造影诊断符合率为86.46%(83/96),超声弹性成像诊断符合率为91.67%(88/96),超声造影联合弹性成像诊断符合率为94.79%(91/96)。超声造影联合弹性成像诊断效能高于单独诊断,但三者间差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论超声造影联合超声弹性成像可提高肝脏肿瘤诊断准确率,对于良恶性肿瘤鉴别诊断具有较高的应用价值。

超声造影联合弹性成像技术在乳腺癌诊断中的价值

目的:评估超声造影联合弹性成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:对119例患者的140个乳腺肿块行超声造影及弹性成像技术检查,并与病理结果对比分析乳腺超声造影、弹性成像技术单独及联合使用诊断乳腺癌的灵敏度、特异度和准确率。结果:病理检查结果显示:140个乳腺病灶中恶性90例(108个病灶),良性29例(32个病灶)。超声造影检查结果显示:140个乳腺病灶中恶性98个病灶,良性42个病灶。弹性成像技术检查结果显示:140个乳腺病灶中恶性96个病灶,良性44个病灶。超声造影联合弹性成像检查结果显示:140个乳腺病灶中恶性103个病灶,良性37个病灶。两种方法联合应用诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为92.59%、特异度为90.63%、准确率为92.14%,均高于超声造影及弹性成像检查,其中灵敏度和准确率的差异有统计学意义(x^2=11.52,x^2=12.02;P<0.05)。结论:超声造影和超声弹性成像技术对乳腺癌的术前诊断具有重要价值,两种技术联合应用可提高诊断敏感性、特异性及准确率。

肝脏局灶性结节性增生的超声影像特征

目的探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FHN)的超声影像特征。方法经病理诊断或其他增强影像学检查及随访证实的35例FNH患者共45枚病灶,均行二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查,其中20例患者的20枚病灶进行了超声造影检查。结果二维灰阶超声表现主要为肝内低回声或偏低回声局灶性病灶(88.9%),而且界限显示欠清;彩色多普勒超声检查43枚(95.6%)显示病灶内的血流信号,37枚(86.0%)可见连续条状血流信号,25枚(67.6%)表现为"轮辐状";超声造影检查动脉早期20枚病灶均表现为整体高增强,其中14枚(70%)表现为轮辐状增强,门脉期11枚(55%)病灶中央或偏心部位出现无增强瘢痕的征象;延迟期15枚(75%)表现为等增强,4枚(20%)表现为高增强,1枚(5%)表现为低增强。结论二维灰阶超声和彩色多普勒超声联合应用可检测出典型病灶的部分特征,但都无法检测FNH的微血管灌注情况,而超声造影可检测到病灶动脉早期、门脉期、延迟期显著的病变特征,明显提高诊断准确性。

电动压裂泵在页岩气井压裂中的先导试验

为解决传统页岩气井压裂设备能耗高、噪声大和占用场地面积大的问题,实现非常规页岩气资源低成本绿色环保开发,压裂改造后使储层内产生复杂网格化裂缝,达到增产目的,从优化压裂设备角度提出交流电驱动压裂泵技术。该技术采用6 000 hp交流电动压裂泵与传统压裂车组合方式,首次成功对1口页岩气井实施22段压裂先导试验,完成了供液能力、单双泵切换、双泵同步运行、稳定性试验及配套工艺测试。试验结果表明:在70 MPa工作压力下,单泵最大排量可达到3. 48 m^3/min,相当于2. 5～3. 0台2 500 hp传统压裂车的排量,单段降低成本约2万元,同比节约1. 66 t标准煤。该电动压裂泵降本增效绿色开发效益凸显,具有良好的应用前景。

超声造影联合彩色多普勒超声对胰腺肿瘤的诊断价值

目的探讨超声造影联合彩色多普勒超声对胰腺肿瘤的诊断价值。方法选取了65例胰腺肿瘤患者,按肿瘤类型分为两组,恶性组(42例)和良性组(23例),均采用彩色多普勒超声造影进行检查,观察记录彩色多普勒超声造影诊断胰腺良恶性肿瘤的时相变化、超声表现及造影增强表现。结果恶性组开始增强时间明显晚于良性组(P<0.05),恶性组开始减退时间,造影剂渡越时间均明显短于良性组(P<0.05),两组到达峰值时间相比,无明显统计学差异(P>0.05)。胰腺良性和恶性肿瘤在超声表现上具有明显差异。恶性组造影部分增强表现例数明显多于良性组(P<0.05),两组在全部增强、囊实性的实性部分增强、无增强例数上相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声造影能明显区分鉴别胰腺良恶性肿瘤,具有良好的诊断能力,值得临床推广使用。

细针穿刺联合超声量化评分对甲状腺结节良恶性质的诊断效能分析

目的:探讨细针穿刺联合超声量化评分对甲状腺结节良恶性质的诊断效能。方法:选取医院收治的204例甲状腺结节患者,依据手术病理结果将其分为良性结节组(72例)和恶性结节组(132例)。两组均行细针穿刺与超声检查,在超声检查下进行超声量化评分。以手术病理结果为“金标准”,对比超声量化评分、细针穿刺单独应用与联合应用对甲状腺结节良恶性质的诊断效能。结果:恶性结节组的超声量化评分值、细针穿刺分级值均高于良性结节组,差异有统计学意义(t=6.935,t=7.925;P<0.05)。超声量化评分诊断出阳性结节144例,阴性结节60例,其对甲状腺恶性结节的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.27%、54.17%、77.08%和65.00%。细针穿刺诊断阳性结节132例,阴性结节72例,其对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为79.55%、62.50%、79.55%和62.50%。细针穿刺联合超声量化评分对甲状腺恶性结节的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.36%、76.00%、88.37%和76.00%。细针穿刺、超声量化评分及两项联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值分别为0.884、0.871和0.942。结论:细针穿刺联合超声量化评分对甲状腺结节有较高的诊断灵敏度和特异度,其诊断效能显著,并能指导部分结节穿刺后的临床治疗。

肝脏超声造影对原发性肝癌微波消融术后血供状态评估的价值

目的探讨肝脏超声造影(CEUS)对原发性肝癌(PLC)微波消融术后血供状态的评估价值。方法选取2017年6月至2021年3月成都医学院第一附属医院收治的行微波消融术的PLC患者66例,合计病灶72个。于患者术后1个月行X线数字减影血管造影(DSA)、增强X线计算机断层扫描(CT)及CEUS检查,统计不同检查方式中患者病灶残存血供情况,以DSA检查病灶残存血供结果作为金标准,采用一致性分析增强CT及CEUS对术后病灶残存血供的诊断价值。结果肝癌患者消融术后,DSA显示无残存血供病灶13个,残存血供病灶59个,增强CT显示无残存血供病灶18个,残存血供病灶54个,CEUS显示无残存血供病灶13个,残存血供病灶59个。经一致性分析,72个病灶中增强CT检查阳性54例,灵敏度为0.915,特异度为1.000,准确率为0.931,Kappa为0.796。经一致性分析,72个病灶中CEUS检查阳性59例,灵敏度为1.000,特异度为1.000,准确率为1.000,Kappa为1.000。结论CEUS用于评估PLC患者微波消融术后病灶残存血供准确率较高,值得临床推广。

超声造影联合血清学指标对肝硬化肝癌的早期诊断价值

目的探讨超声造影联合甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)早期诊断肝硬化肝癌的应用价值。方法选取我院确诊的肝硬化肝癌患者156例(肝癌组)和同期健康体检者70例(正常对照组),比较两组超声造影定量参数增强时间(ET)、达峰时间(TTP)、廓清时间(WT)、峰值强度(PI),以及血清学指标甲胎蛋白(AFP)、血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估超声造影定量参数ET、TTP、WT、PI及血清学指标AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU单独和联合应用对肝硬化肝癌的诊断效能。结果肝癌组ET、TTP及WT均低于正常对照组,PI高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝癌组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声造影定量参数ET、TTP、WT、PI及血清学指标AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU联合应用诊断肝硬化肝癌的曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.912、89.41%、95.79%、69.91%和96.77%;联合应用诊断的曲线下面积与各参数单独诊断比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影联合血清学指标在肝硬化肝癌早期诊断中具有重要的应用价值。

超声引导细针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的价值研究

目的:分析研究超声引导细针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法:选取2014年4月-2015年8月在笔者所在医院进行超声检查的患者发现直径在2 cm以下的乳腺肿块一共有120枚,术后病理诊断为良性肿块56枚,恶性肿块64枚,以术后病理结果为乳腺肿块性质的金标准,分析超声引导下细针穿刺活检的准确度、敏感度和特异度。结果:120枚乳腺小肿块中,10枚肿块首次穿刺为无效标本,均行二次穿刺;穿刺活检结果与手术切除组织病理学均为良性者52枚,两种检查手段均提示为恶性者59枚,穿刺结果为良性、术后病理提示为恶性者5枚,穿刺结果为恶性、术后病理提示良性者4枚,超声引导下乳腺穿刺活检的敏感度为92.2%、特异度为92.9%、准确度为92.5%。结论:对乳腺肿块采取超声引导细针穿刺活检,可以使临床诊断准确率明显提高,为制定临床治疗方案提供重要依据,具有临床推广价值。

肝脏实性小结节超声造影表现特征及其诊断价值研究

目的分析肝脏实性结节直径≤2 cm患者的CEUS表现特征及诊断价值。方法2018年6月至2020年12月成都医学院第一附属医院收治的肝脏实性结节直径≤2 cm患者140例,分别使用常规超声与CEUS进行检查。结果病理检查显示156个病灶中,良性病变87个,其中血管瘤28个,再生结节42个,脂肪变性5个,炎性坏死10个,汗腺瘤2个;恶性病变69个,不典型增生20个,小肝癌49个,其中肝细胞肝癌中高分化23个,中分化15个,低分化6个,透明细胞癌2个,胆管囊腺癌1个,原发性肝脏大细胞神经内分泌癌2个。以病理学检查为金标准,常规超声诊断良性78例,恶性78例。CEUS诊断良性85例,恶性71例;常规超声诊断的Kappa值、正确、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.527、76.3%、73.6%、79.7%、85.0%、70.5%,而CEUS分别为0.896、94.9%、94.3%、95.7%、96.5%、93.0%。超声检查结果显示表现极低~低回声42个,中~高回声76个,混合回声38个。156个病灶中有36个表现为动脉期快速增强,门脉快速退出呈“快进快出”,38个至延迟期未见退出呈“快进不出”,5个至延迟期退出呈“快进慢出”,27个呈“慢进不出”,1个动脉期等增强后门脉或延迟期退出呈“等增强-退出”,34个动脉期、门脉期及延迟期呈“等增强”,16个动脉期、门脉期及延迟期呈“无增强”。良性病灶CEUS的始增时间为(14.5±2.9)s,长于恶性病灶的(11.2±2.8)s,达峰时间为(22.9±6.7)s,长于恶性病灶的(20.6±6.2)s,峰值减半时间(169.4±42.6)s,长于恶性病灶的(66.9±30.4)s,均P<0.05。结论CEUS可实时动态监控肝组织微循环灌注情况,利于观察实质组织微血管结构,有助于病灶性质的判断,其优势可较好的弥补常规超声的不足,有效提高诊断准确率。

超声造影检查与超声引导下穿刺活检联合应用诊断肝脏占位性病变的价值

目的观察肝脏占位性病变诊断中应用超声造影检查联合超声引导下穿刺活检的价值。方法选取医院收治的疑似肝脏占位性病变的患者68例,采取超声造影检查与超声引导下穿刺活检联合检查的方式进行诊断。结果 68例患者中,恶性病灶45例,良性病灶11例,其余12例未出现肝脏占位性病变。超声造影检查与超声引导下穿刺活检的联合使用,有助于更加准确的判断病灶性质,同时能够避免漏诊肝脏造影不典型的恶性病灶,进一步提升肝脏占位性病变的确诊率。结论在肝脏占位性病变的超声诊断中,联合应用超声造影与超声引导下的穿刺活检能够有效提高确诊率。

超声造影诊断乳腺肿瘤的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率一直居前,早期诊断对患者的治疗、预后及生存质量具有重要意义。超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)成像为纯血池显像,能显示肿瘤微血管的形态、走形及分布等情况,从而提高乳腺肿瘤的早期诊断与鉴别诊断价值。本文就超声造影诊断早期乳腺肿瘤的研究进展做一综述。

延川南致密砂岩压裂关键技术应用

针对鄂尔多斯盆地东南缘延川南煤层气工区致密砂岩储层的地质状况,优选出低伤害、携砂能力强、高效返排特性的压裂液体系,配以纤维加砂、液氮伴注和压后返排控制技术,成功完成了一口致密砂岩井的现场压裂施工。施工用液221.7 m3,加入石英砂30 m3,纤维220 kg,伴注液氮16 m3,压裂后测试无阻流量达到8 457 m3/d,初步实现了鄂尔多斯盆地边缘浅层致密砂岩压裂技术的突破,对于合理开发此类储层具有重要的指导意义。

产后大出血的预防及护理体会

产后大出血是指胎儿娩出2h内阴道出血量超过400ml或24h阴道内出血量超过500ml。其中以产后1～2h内出血最多、最常见,危险性最大,产后出血往往发病突然,而且来势过于凶猛,常常出乎意料之外,若不及时抢救,可直接危及母婴生命。目前它是导致孕产妇死亡的四大原因之一。现将预防与急救护理体会做以探讨。

涪陵页岩气田平桥南区块钻井岩屑综合利用技术

涪陵页岩气田平桥南区块页岩气产能建设过程中产生的钻井岩屑,采用常规方法处理时存在处理费用高、占地面积大和危害环境等问题,为此探索研究了页岩气井钻井岩屑综合利用技术.分析了钻井岩屑的主要危害和目前常用岩屑处理技术的不足,结合现场实际情况提出了水基岩屑随钻固化制砖和水泥窑协同处置油基岩屑等关键技术,形成了涪陵页岩气田平桥南区块钻井岩屑综合利用技术.该技术在JY205-1HF井、JY199-4HF井和JY199-5HF井进行了现场试验,结果表明,采用该技术处理页岩气井钻井岩屑成本低,且清洁、环保,经济效益好.研究认为,该技术可有效解决常规钻井岩屑处理技术经济投入高、环保压力大等问题,为资源化利用钻井岩屑、绿色开发页岩气田开辟了新途径,具有良好的应用前景.

慢性阻塞性肺疾病MSCT肺测量与PFT检查的对比研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多排螺旋CT(MSCT)肺测量指标与肺功能检查(PFT)指标的相关性。方法选择2015年6月至2016年3月因COPD入成都医学院第一附属医院治疗,且同时行MSCT和PFT检查CT容积重建成功的患者共70例;双肺各选择上、中、下3个层面点值法测量肺CT值,再利用后处理软件分析全肺容积及肺气肿率,行肺CT值、肺容积、肺气肿率与PFT检查结果的相关性。结果双肺上、中、下3个层面肺CT值与FEV1%具有较强的相关性(P<0.05),右侧、左中层面CT值与RV/TLC弱相关(P<0.05),全肺平均CT值与FEV1%、FEV1/FVC和RV/TLC具有较强的相关性(P<0.05)。CT测量肺总容积与TLC、MVC、RV和RV/TLC弱相关(P<0.05)。CT测量肺气肿率与PFT各指标均有相关性(P<0.05),其中,与RV/TLC、FEV1%的相关性较强(rs>0.5)。结论 MSCT肺部扫描CT值、肺容积及肺气肿率等测量值与PFT部分指标具有相关性,具有辅助评估COPD患者肺通气功能的应用价值。

CT、DR对肺结核合并肺癌的诊断价值

目的探讨DR、CT对肺结核合并肺癌的诊断价值。方法选取150例肺结核合并肺癌的患者,采用DR、CT影像分析方法,分析检查方法的结节检出数、各病理指标,探讨其临床诊断价值。结果 CT结节总检出率为38.00%,明显高于DR检出率(20.67%)(P<0.01);≤5 mm结节检出率CT为18.67%,明显高于DR检出率(5.33%)(P<0.01);CT检出气管病变率为24.00%,显著高于DR检出的气管病变率(7.30%),(P<0.01);CT检出支气管病变率为38.7%,明显高于DR检出的支气管病变率(22.7%)(P<0.05);CT检出纵隔淋巴结肿大率为26.00%,明显高于DR检出率(1.33%)(P<0.05)。结论 CT检查用于肺癌、肺结核等高危人群的筛查以及发现和辨别病灶方面优于DR检查,可满足临床影像诊断的要求,有助于患者尽早明确诊断,尽早采取治疗措施。