目的分析踝关节骨折患者手术部位发生感染的危险因素,并以此建立列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2021年11月三亚中心医院骨关节外科行手术治疗的踝关节骨折患者457例,男性241例,女性216例;年龄18~75岁,平均49.6岁。根据患者...目的分析踝关节骨折患者手术部位发生感染的危险因素,并以此建立列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2021年11月三亚中心医院骨关节外科行手术治疗的踝关节骨折患者457例,男性241例,女性216例;年龄18~75岁,平均49.6岁。根据患者术后手术部位是否发生感染分为感染组(52例)和未感染组(405例)。收集所有患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、合并糖尿病、致伤机制、麻醉方式等临床资料,应用单因素分析和Logistic回归分析手术部位感染的危险因素。采用R语言包绘制预测患者手术部位感染的列线图模型;用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断预测效果。结果单因素分析结果显示,患者BMI、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺病、应用免疫抑制剂、应用糖皮质激素、手术时间、手术切口类型、美国麻醉医师协会分级、开放性骨折与手术部位感染相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.992)、手术时间(OR=1.125)、手术切口类型为Ⅱ~Ⅲ类(OR=2.383)、开放性骨折(OR=1.965)、合并慢性阻塞性肺病(OR=1.065)、应用免疫抑制剂(OR=1.198)、应用糖皮质激素(OR=1.145)为踝关节骨折患者手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。列线图校准曲线斜率接近于1,ROC曲线下面积为0.722(95%CI:0.652~0.793),霍斯莫-莱梅肖(Hosmer-Lemeshow)拟合优度检验χ^(2)=7.565,P=0.428。结论合并糖尿病、手术时间、手术切口类型、合并慢性阻塞性肺病、应用免疫抑制剂、应用糖皮质激素及开放性骨折为踝关节骨折患者手术部位感染的独立危险因素,在此基础上建立的列线图预测模型可有效在术前及术后早期识别高危人群。展开更多
目的比较分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation.PFNA)内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,为临床选择治疗方法提供参考依据。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月我院收治井符合选择标...目的比较分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation.PFNA)内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,为临床选择治疗方法提供参考依据。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月我院收治井符合选择标准的76例老年股骨转子间骨折患者临床资料,其中36例采用闭合复位PFNA内固定(A组),40例行人工髋关节置换术(B组)。记录并比较2组伤后至手术时间、切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院总天数,术后手术失败率、死亡率及手术相关并发症发生情况以及术前.术后1周、1个月3个月.半年及1年视觉模拟评分(VAS).髋关节Harris评分。结果2组患者均获随访,其中A组随访时间为12-22个月,平均18.4个月;B组为12~23个月,平均18.6个月。A组切口长度、手术时间、术中出血量均显著低于B组(P<0.05);B组伤后至手术时间、术后完全负重时间、住院总天数显著短于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后A组0例手术失败,B组2例手术失败:A组1例死亡,B组0例死亡,差异无显著统计学意义(P>0.05)。A组14例(38.9%).B组9例(22.5%)均有发生手术相关并发症,而B组手术相关并发症发生率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后1周、1个月3个月、半年及1年VAS评分分别低于同期B组.差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后1周、1个月、3个月Haris评分分别优于同期A组,而半年及1年后Harris评分分别低于同期A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结|术中出血气少术中风险较小.操作简便的优势,而人工髋关节置换术后患者术后疼口解一,能早期下,负量一减五作时间,臣床A发症发生概率,早期功能锻炼.髋关节功能恢复快,生活质量提高快。展开更多
[目的]比较带血管腓骨移植术(free vascularized fibular transplantation,FVFG)与钽棒置入术(tantalum rod implanta⁃tion,TRI)治疗成人股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的初步临床结果。[方法]2015年2月—2019年8...[目的]比较带血管腓骨移植术(free vascularized fibular transplantation,FVFG)与钽棒置入术(tantalum rod implanta⁃tion,TRI)治疗成人股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的初步临床结果。[方法]2015年2月—2019年8月,本院关节外科保髋治疗ONFH患者60例,其中,32例患者接受FVFG,28例患者接受TRI。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。FVFG组在手术时间、切口总长度、术中失血量、住院时间方面均显著大于TRI组(P<0.05)。FVFG组恢复完全负重时间显著早于TRI组。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而Harris评分显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS评分和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,末次随访时,FVFG组VAS评分[(1.64±0.98)vs(3.87±1.60),P<0.05],Harris评分[(87.27±4.04)vs(77.64±4.92),P<0.05]均显著优于TRI组。影像方面,末次随访时,FVFG组ARCO总体分期与TRI组差异无统计学意义(P>0.05),但是,FVFG组股骨头坏死面积显著小于TRI组(P<0.05)。[结论]对成人ONFH,虽然FVFG手术操作复杂,但FVFG的初步临床效果优于TRI。展开更多
文摘目的分析踝关节骨折患者手术部位发生感染的危险因素,并以此建立列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2021年11月三亚中心医院骨关节外科行手术治疗的踝关节骨折患者457例,男性241例,女性216例;年龄18~75岁,平均49.6岁。根据患者术后手术部位是否发生感染分为感染组(52例)和未感染组(405例)。收集所有患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、合并糖尿病、致伤机制、麻醉方式等临床资料,应用单因素分析和Logistic回归分析手术部位感染的危险因素。采用R语言包绘制预测患者手术部位感染的列线图模型;用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断预测效果。结果单因素分析结果显示,患者BMI、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺病、应用免疫抑制剂、应用糖皮质激素、手术时间、手术切口类型、美国麻醉医师协会分级、开放性骨折与手术部位感染相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.992)、手术时间(OR=1.125)、手术切口类型为Ⅱ~Ⅲ类(OR=2.383)、开放性骨折(OR=1.965)、合并慢性阻塞性肺病(OR=1.065)、应用免疫抑制剂(OR=1.198)、应用糖皮质激素(OR=1.145)为踝关节骨折患者手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。列线图校准曲线斜率接近于1,ROC曲线下面积为0.722(95%CI:0.652~0.793),霍斯莫-莱梅肖(Hosmer-Lemeshow)拟合优度检验χ^(2)=7.565,P=0.428。结论合并糖尿病、手术时间、手术切口类型、合并慢性阻塞性肺病、应用免疫抑制剂、应用糖皮质激素及开放性骨折为踝关节骨折患者手术部位感染的独立危险因素,在此基础上建立的列线图预测模型可有效在术前及术后早期识别高危人群。
文摘目的比较分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation.PFNA)内固定术与人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,为临床选择治疗方法提供参考依据。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月我院收治井符合选择标准的76例老年股骨转子间骨折患者临床资料,其中36例采用闭合复位PFNA内固定(A组),40例行人工髋关节置换术(B组)。记录并比较2组伤后至手术时间、切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院总天数,术后手术失败率、死亡率及手术相关并发症发生情况以及术前.术后1周、1个月3个月.半年及1年视觉模拟评分(VAS).髋关节Harris评分。结果2组患者均获随访,其中A组随访时间为12-22个月,平均18.4个月;B组为12~23个月,平均18.6个月。A组切口长度、手术时间、术中出血量均显著低于B组(P<0.05);B组伤后至手术时间、术后完全负重时间、住院总天数显著短于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后A组0例手术失败,B组2例手术失败:A组1例死亡,B组0例死亡,差异无显著统计学意义(P>0.05)。A组14例(38.9%).B组9例(22.5%)均有发生手术相关并发症,而B组手术相关并发症发生率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后1周、1个月3个月、半年及1年VAS评分分别低于同期B组.差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后1周、1个月、3个月Haris评分分别优于同期A组,而半年及1年后Harris评分分别低于同期A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结|术中出血气少术中风险较小.操作简便的优势,而人工髋关节置换术后患者术后疼口解一,能早期下,负量一减五作时间,臣床A发症发生概率,早期功能锻炼.髋关节功能恢复快,生活质量提高快。
文摘[目的]比较带血管腓骨移植术(free vascularized fibular transplantation,FVFG)与钽棒置入术(tantalum rod implanta⁃tion,TRI)治疗成人股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的初步临床结果。[方法]2015年2月—2019年8月,本院关节外科保髋治疗ONFH患者60例,其中,32例患者接受FVFG,28例患者接受TRI。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。FVFG组在手术时间、切口总长度、术中失血量、住院时间方面均显著大于TRI组(P<0.05)。FVFG组恢复完全负重时间显著早于TRI组。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而Harris评分显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS评分和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,末次随访时,FVFG组VAS评分[(1.64±0.98)vs(3.87±1.60),P<0.05],Harris评分[(87.27±4.04)vs(77.64±4.92),P<0.05]均显著优于TRI组。影像方面,末次随访时,FVFG组ARCO总体分期与TRI组差异无统计学意义(P>0.05),但是,FVFG组股骨头坏死面积显著小于TRI组(P<0.05)。[结论]对成人ONFH,虽然FVFG手术操作复杂,但FVFG的初步临床效果优于TRI。