维持性血液透析患者运动康复的循证实践

目的基于维持性血液透析患者运动康复的证据,实施循证实践,并验证其在改善维持性血液透析患者机体功能、运动耐力和生活质量中的作用。方法基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2021年1月~12月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建维持性血液透析患者运动康复的循证方案;选取2022年1月~3月在江苏省中医院肾内科住院且维持性血液透析患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例,比较运动干预后2组患者肌肉质量、肌肉力量、6分钟步行试验、生活质量指标的差异,同时比较循证实践前后医务人员对运动康复证据的知晓率变化。结果最终纳入9条证据,共7条审查指标。运动干预后,试验组较对照组患者肌肉质量提高(t=-3.302,P<0.01)、肌肉力量提升(t=-2.825,P<0.001)、6分钟步行增加(t=-5.529,P<0.001);试验组健康调查简表各维度总分均较对照组提高(P<0.05);循证实践前后医护人员运动康复证据的知晓率提高40.74%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于证据的运动康复循证实践能够改善维持性血液透析患者机体功能、运动耐力,提高生活质量。

提高神经内科眩晕失眠病人药枕使用率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动对提高眩晕失眠病人药枕使用率的作用。方法通过实施品管圈活动,找出导致眩晕失眠病人药枕使用率低的主要因素,制定相应对策,分阶段实施与改进,比较、分析品管圈方法实施前后眩晕失眠病人药枕使用率。结果眩晕失眠病人药枕使用率从品管圈活动前的51.1%提高至活动后的89.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将品管圈活动应用于眩晕失眠病人,能有效提高药枕使用率,能促进病人生活质量的改善。

赋能教育模式下的皮内针疗法对卒中后吞咽障碍的干预效果

目的探讨赋能教育模式下的皮内针疗法干预卒中后吞咽障碍患者的效果。方法采用随机对照的研究方法选取2020年1月至10月在江苏省中医院神经内科收治的脑卒中后吞咽障碍患者做为研究对象,随机分为干预组和对照组,各30例两组患者均用赋能模式健康教育,干预组在对照组的基础上采用皮内针治疗,疗程为隔日1次,3次为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察干预前、干预3个疗程后患者吞咽功能及生活质量。结果干预组吞咽治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(89.29%vs 58.62%,P<0.01)。相较于干预前,干预组进食时间、选择食物、症状、恐惧、疲劳、心理健康、心理负担、社会交往、睡眠评分改善,对照组进食时间、心理健康、社会交往、睡眠评分改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且干预组进食时间、进食欲望、选择食物、症状、恐惧、疲劳、心理健康、心理负担、社会交往评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论赋能教育模式下的皮内针疗法有利于促进患者吞咽功能的恢复,提高卒中后吞咽障碍患者生活质量,改善患者情绪障碍。

帕金森病患者功能锻炼依从性及影响因素分析

目的调查帕金森病(PD)患者功能锻炼依从性情况以及分析其相关影响因素。方法选取2019年6月-2020年12月在江苏省中医院神经内科就诊的357例PD患者作为研究对象,对其功能锻炼依从性情况进行自制问卷调查,并利用多重线性回归模型分析相关影响因素。结果357例PD患者的功能锻炼依从性平均总得分为(37.69±9.32)分,条目均分为(2.36±0.76)分,4个维度的高依从率水平从高到低依次为身体锻炼(45.66%)、锻炼监测(31.37%)、注意事项(22.41%)、寻求建议(17.37%)。多重线性回归分析表明,PD患者的主要照顾者(β’=0.215)、康复指导(β’=0.281)、锻炼知识掌握程度(β’=0.307)、Hoehn-Yahr分期(β’=-0.430)、社会支持(β’=0.398)、运动自我效能(β’=0.224)和身体疲劳(β’=-0.253)是其功能锻炼依从性水平的主要影响因素。结论PD患者功能锻炼依从性水平较低,且影响因素众多,临床康复期间应针对性为PD患者提供个性化功能锻炼方案。

井穴放血疗法预防卒中相关性肺炎的临床研究

目的探讨井穴放血疗法预防卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效,及SAP发生的相关影响因素。方法回顾性分析2020年1月至11月江苏省中医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者70例的临床资料,其中采用常规治疗方案者35例,采用常规治疗方案联合井穴放血疗法者35例,对治疗7 d时患者SAP发病情况进行比较,并分析影响SAP发病的相关因素。结果 70例脑卒中患者中发生SAP共48例。采用井穴放血疗法者SAP发生率为57.1%(20/35),未采用井穴放血疗法者SAP发生率为80.0%(28/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.242,P=0.039)。多因素二元Logistic回归分析显示,井穴放血疗法、吸烟史、洼田饮水分级为发生SAP的独立影响因素(P<0.05)。结论井穴放血疗法可预防SAP,有吸烟史、洼田饮水分级3~5级是SAP发生的独立危险因素。