CAG治疗老年急性髓细胞白血病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价阿糖胞苷+阿柔比星+重组人粒细胞集落刺因子(CAG)方案与蒽环类药物联合+阿糖胞苷(3+7方案)对老年急性髓系白血病(AML)的治疗效果和相关不良反应。方法:计算机检索Cochrane Library、Ovid、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等电子数据库,查询CAG方案与3+7方案治疗老年AML的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2018年2月。对纳入标准的RCT,由2位评价员按照Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入的8篇文献中,共有465例患者。试验组采用CAG方案,对照组采用3+7方案。Meta分析结果显示,2种方案相比较,CAG组治疗老年AML患者的完全缓解率更高(OR=1.47,95%CI 1.01～2.12,P=0.04),部分缓解率差异无统计学意义(P=0.57),总有效率高(OR=1.74,95%CI1.17～2.60,P=0.007);不良反应方面,CAG治疗组Ⅲ/Ⅳ级血小板减少(OR=0.42,95%CI 0.24～0.75,P=0.003)、Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少(OR=0.27,95%CI 0.13～0.52,P=0.001)、感染(OR=0.22,95%CI0.12～0.39,P<0.000 01)、肝功能损伤(OR=0.31,95%CI 0.11～0.86,P=0.02)、恶心呕吐(OR=0.09,95%CI0.05～0.18,P<0.000 01)、出血(OR=0.61,95%CI0.35～1.08,P=0.09)发生率低于3+7方案。结论:现有研究证据显示,CAG方案较3+7方案治疗老年AML具有较好疗效,且Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、Ⅲ/Ⅳ级白细胞减少、感染、肝功能损伤、恶心呕吐、出血的发生率较低。