替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入治疗患者冠脉血流及心肌灌注的影响

目的探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠脉介入(PCI)治疗患者冠脉血流及心肌灌注的影响。方法选择2015年1月至2016年7月在我院就诊的STEMI患者80例,均行急诊PCI治疗。将入选患者随机分为观察组40例和对照组40例。观察组患者在急诊PCI术前给予替格瑞洛180mg口服治疗,对照组患者在急诊PCI术前给予氯吡格雷600mg口服治疗。观察两组患者PCI术后TIMI血流分级、术后心肌呈色分级(MBG)、术后90min ST段抬高总回落百分比(sum STR)及住院治疗期间出血事件。结果观察组TIMI3级血流获得率高于对照组(92.5%和75.0%,P<0.05),观察组心肌MBG分级3级获得率高于对照组(80.0%和57.5%,P<0.05),观察组ST段回落率高于对照组(85.0%和60.0%,P<0.05)。观察组发生牙龈出血1例、穿刺局部血肿1例,对照组发生皮肤瘀斑1例、穿刺局部血肿1例,两组患者出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷更有效改善STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流及心肌灌注,且不增加出血风险,安全性较高。

不同时间支架植入对高血栓负荷STEMI患者的近期疗效比较

目的 探讨直接或延迟支架植入对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的近期疗效。方法 回顾性分析高血栓负荷STEMI患者86例,均使用血栓抽吸导管行血栓抽吸后梗死相关动脉TIMI血流2-3级,根据对梗死相关动脉支架植入时间分为直接支架植入组(对照组)和延迟支架植入组(观察组)。比较两组支架植入后TIMI血流分级、术后心肌呈色分级(MBG)、NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)、住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 观察组TIMI血流分级、心肌MBG分级、LVEF值高于对照组,观察组NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间MACE 3例,对照组住院期间MACE 8例,对照组住院期间MACE发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对高血栓负荷STEMI患者,延迟支架植入比直接支架植入明显改善冠脉血流,提高了心肌水平的有效灌注,改善心功能,减少住院期间MACE的发生。

硝普钠联合米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效研究

目的探讨硝普钠雾化吸入联合米力农泵入治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选择2012年12月至2017年12月湖南中医药大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的40例经彩色多普勒超声心动图检查确诊的PPHN患儿,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组除一般的综合治疗外,给予米力农静脉泵入治疗3 d;治疗组在对照组基础上加用硝普钠雾化吸入治疗。记录2组患儿治疗前后临床表现、心率、呼吸、血压、血氧饱和度(SaO_2)、肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(MPAP)、左室射血分数(LVEF)及疗效并进行比较。结果治疗组患儿治疗后各项指标(总有效率、心率、呼吸、血压、SaO_2、PASP、MPAP、LVEF)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠雾化吸入联合米力农泵入治疗PPHN疗效肯定,且无严重不良反应,可广泛应用于临床。

血清CX3CL1、APN、Hcy及hs-CRP水平对急性心肌梗死患者PCI术后心肌低灌注的预测价值及其模型构建

目的:探讨血清CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、脂联素(APN)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌低灌注的预测价值,并构建其预测模型。方法:选择2020年10月至2022年4月我院行PCI术治疗的AMI患者106例,根据患者术后冠状动脉血流分级结果将其分为正常灌注组(n=82)和低灌注组(n=24),比较两组临床资料、PCI治疗情况及血清CX3CL1、APN、Hcy及hs-CRP水平。应用单因素和多因素Logistic回归分析PCI术后心肌低灌注的相关因素,并构建AMI患者PCI术后心肌低灌注预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析新模型及各指标对AMI患者PCI术后心肌低灌注的预测价值。结果:低灌注组年龄显著高于正常灌注组,左心室射血分数(LVEF)显著低于正常灌注组(P<0.05)。低灌注组血清CX3CL1、Hcy及hs-CRP水平显著高于正常灌注组,APN水平显著低于正常灌注组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥62.62岁、LVEF≤59.05%、血清CX3CL1≥1954.37 ng/mL、血清APN≤6.69μg/L、血清Hcy≥11.86μg/m L、血清hs-CRP≥5.18 mg/L是心肌梗死患者PCI术后心肌低灌注的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示基于血清CX3CL1、APN、Hcy及hs-CRP建立的预测模型对PCI术后心肌低灌注有较高的敏感度、特异度。结论:血清CX3CL1、Hcy、hs-CRP水平增高及APN水平降低是心肌梗死PCI术后心肌低灌注的危险因素,基于以上指标构建的预测模型对心肌梗死PCI术后心肌低灌注的预测具有一定价值。

还原型谷胱甘肽对原发性高血压患者高敏C反应蛋白和血管内皮功能的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽对原发性高血压患者高敏C反应蛋白(hsCRP)和血管内皮功能的影响。方法入选福建医科大学附属泉州第一医院心内科住院原发性高血压患者68例,随机分为两组:常规组:硝苯地平控释片(30mg/d)+依那普利(10mg,2次/d,n=34);实验组:常规组治疗+注射用还原型谷胱甘肽(2.4g/d,n=34);均治疗2周,分别于治疗前后测定hsCRP、内皮素和一氧化氮水平。结果与治疗前相比,两组治疗后hsCRP、内皮素水平均降低[常规组:hsCRP(3.6±0.9)比(3.8±0.9)mg/L,内皮素(64.1±11.2)比(67.4±10.8)ng/L,均P<0.05;实验组:hsCRP(3.2±0.8)比(3.8±0.9)mg/L,内皮素(58.8±9.2)比(67.9±10.3)ng/L;均P<0.05],实验组hsCRP、内皮素水平较常规组降低更明显[治疗前后hsCRP差值(0.6±1.0)比(0.2±0.5)mg/L,治疗前后内皮素差值(9.1±13.5)比(3.3±8.2)ng/L;P<0.05]。两组治疗后,一氧化氮水平均升高[常规组(58.3±10.5)比(54.2±10.5),实验组(63.7±10.4)比(53.6±9.9)mmol/L,P<0.05],实验组升高更明显[治疗前后一氧化氮差值(10.1±13.8)比(4.1±9.9)mmol/L;P<0.05]。结论还原型谷胱甘肽治疗可降低原发性高血压患者血清hsCRP和内皮素水平,提高一氧化氮水平。

五苓散联合呋塞米治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证90例临床观察

目的:观察五苓散联合呋塞米治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效。方法:将180例慢性心力衰竭阳虚水泛证患者随机分为2组,每组各90例。2组均行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予呋塞米联合五苓散治疗,对照组仅予呋塞米治疗。2组均以4周为1个疗程。观察2组治疗后、出院3个月末及6个月末的6min步行距离、射血分数、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、再入院率、呋塞米用量及利尿剂抵抗发生率。结果:2组6min步行距离、射血分数、NT-pro BNP与本组治疗前及对照组治疗后各观察时间点比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后3、6个月再入院率治疗组分别为33. 3%、44. 4%,对照组分别为40. 0%、50. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05);2组治疗后3、6个月呋塞米用量比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);2组治疗后3、6个月利尿剂抵抗发生率治疗组分别为7. 78%、14. 44%,对照组分别为17. 78%、23. 33%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:五苓散能较好地改善心功能,并减少利尿剂抵抗发生率,进一步改善了远期预后。

缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对不典型急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对不典型急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法:选择2021年1月—2022年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的发病6 h内的176例可疑AMI患者作为研究对象,依照临床最终诊断结果将其分为有胸痛AMI组90例、无胸痛AMI组32例、非AMI组54例。选择同期在医院体检的30名健康者作为健康对照组。测定各组研究对象H-FABP、IMA、肌钙蛋白I(c TnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,计算H-FABP、IMA、H-FABP+IMA、cTnI、CK-MB对无胸痛AMI组患者的诊断性试验评价指标。结果:有胸痛AMI组及无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平均高于非AMI组患者及健康对照组研究对象,差异均有统计学意义(F=7.362、12.275、8.938、3.294、8.729、16.736、10.283、5.726,P<0.05);有胸痛AMI组患者与无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(t=2.428、1.594、2.875、3.179,P>0.05)。IMA联合H-FABP检测诊断无胸痛AMI组患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断效率均高于IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB单独检测数据,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.328、16.972、9.375、11.547,P<0.05)。结论:IMA与H-FABP联合检测对不典型AMI患者的早期诊断具有较高的临床价值。