论内镜和等离子手术系统辅助下经口入路咽旁间隙良性肿瘤切除的临床应用

探究内镜和等离子手术系统辅助下经口入路咽旁间隙良性肿瘤切除的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月期间我院收治的30例咽旁间隙良性肿瘤患者,根据手术入路的不同分为对照组(n=10)和观察组(n=20),对照组患者接受口外入路良性肿瘤切除术,观察组患者接受经口内镜等离子径路良性肿瘤切除术,观察对比两组患者的手术期指标(手术持续时长、术中出血量、住院时间、术后首次进食时间)、疼痛程度(VAS评分)、临床疗效、术后复发率。结果:两组手术持续时间无差异,对比观察组与对照组术后首次进食时间、住院时间与术中出血量组间对比有差异;观察组患者VAS评分与对照组无差异;两组复发率无差异。结论:经口内镜等离子径路良性肿瘤切除术切除咽旁间隙良性肿瘤,治疗后VAS评分较低,应用效果显著。

371例患者院内感染分析

目的:探讨住院患者院内感染发生的因素及防治对策。方法:对10326例住院患者出院病历,所发生院内感染371例进行回顾性分析。结果:2004年医院感染率为3.6%,肿瘤患者是医院感染高发人群,感染高发部位为呼吸道,真菌已成为医院感染主要致病菌。结论:提高医务人员医院感染的知识水平,合理使用抗生素,缩短患者住院日,加强高发科室的监控是降低医院感染的关键。

先天性耳前瘘管合并感染手术切除197例

目的探讨先天性耳前瘘管合并感染的临床特点及手术时机的选择。方法回顾性分析197例先天性耳前瘘管合并感染患者的临床资料,85例在感染控制期接受手术,112例在感染期进行手术治疗,术后随访1-2年。结果感染控制期行瘘管切除手术85例,复发1例,手术治愈率为98.8%。感染期行瘘管切除手术112例,有2例复发,感染期手术治愈率为98.2%,在感染期和感染控制期接受手术其疗效差异无显著性。结论耳前瘘管感染期进行手术切除是有效、可行的治疗方法。

鼻内镜下腺样体切除78例分析

目的:探讨鼻内镜下治疗腺样体肥大的方法及效果。方法:对78例腺样体肥大的患儿,在鼻内镜下采用电动吸切器行腺样体切除术,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸暂停综合征、分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎,观察其治疗效果。结果:78例患儿术后腺样体切除干净,无腺样体残留,无术后出血及咽鼓管损伤等并发症,术后随访3个月~2年,患儿的症状消失或明显减轻。结论:鼻内镜下行腺样体吸切术具有视野清晰、切除彻底、出血少、创伤小、恢复快、疗效好、并发症少的优点。

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎43例

目的总结经鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎的手术方法及疗效。方法对43例真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜下手术治疗，扩大鼻窦开口，彻底清除病灶，保留窦腔黏膜。结果鼻窦内窥镜检查见创面愈合，上颌窦自然开口和下鼻道开窗处引流通畅，术腔干净，无水肿，无脓性分泌物，术腔均上皮化。随访6个月～5a，43例均临床治愈，无1例复发。结论采用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎刨伤小，保全鼻窦的生理功能，疗效好，复发率低。

慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心肌损伤肾功能不全与病情严重程度的关系

目的:探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者心肌损伤、肾功能不全患病率其及与OSAHS病情严重程度的关系。方法:回顾性收集98例OSAHS患者的临床资料,并设立正常健康对照组40例,根据患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(SaO2m in)的水平将OSAHS患者分成轻度、中度、重度组。计算各组心肌损伤、肾功能不全患病率,探讨血清脂蛋白Lp(a)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)及肌酐(Cr)水平的变化及与OSAHS病情严重程度的相关性。结果:OSAHS与对照组相比,Lp(a)、CTnI和Cr水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);随着OSAHS病情严重程度分级的升高,血清脂蛋白(a)、心肌肌钙蛋白I及Cr浓度在升高,且三组间有统计学差别(P<0.01);OSAHS心肌损伤、肾功能不全的患病率分别为51.02%、24.48%,并且随着OSAHS病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高。结论:随着OSAHS病情严重程度分级的升高,Lp(a)、CTnI和Cr水平在升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高,提示OSAHS患者中心肌损伤、肾功能不全较常见,Lp(a)、CTnI和Cr可以作为OSAHS病情严重程度的评价指标之一。

小儿呼吸道异物187例临床分析

目的探讨小儿呼吸道异物的取出方法和治疗效果。方法分析187例小儿呼吸道异物患者诊断、麻醉、手术方法及治疗效果。无麻醉下支气管镜异物取出术5例;全麻下支气管镜异物取出术182例,其中经气管切开处插入支气管镜取出异物6例。结果187例在无麻或全麻下经支气管镜成功取出异物,其中184例1次手术成功取出异物,占98.4%,2例经过2次手术成功取出异物,占1.1%,治愈186例,治愈率99.5%,死亡1例,病死率0.5%。结论早期正确诊断,术前处理好并发症,及时选择合适的治疗方法,是提高小儿呼吸道异物治愈率、降低并发症及病死率的有效手段。

鼓膜穿刺鼓室内注入地塞米松治疗渗出性中耳炎

渗出性中耳炎也叫分泌性中耳炎,是一种常见病,如果治疗不及时或耽误治疗,容易形成中耳粘连,致患者听力减退。我院自1988年以来,采用鼓膜穿刺鼓室内注入地塞米松治疗渗出性中耳炎132例,随访6个月～1年,效果良好。报道如下。

气管支气管异物236例临床分析

气管支气管异物２３６例临床分析广东省茂名市人民医院周振劲（茂名５２５０００）气管支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，如果不及时诊治，病人可发生严重并发症，甚至窒息死亡。我院自１９８３年６月～１９９５年１２月间收治２３６例，现报告分析如下。１临床资料１．...

扁桃体周围脓肿318例临床分析

扁桃体周围脓肿３１８例临床分析周振劲５２５０００广东省茂名市人民医院扁桃体周围脓肿为腭扁桃体周围蜂窝组织内的化脓性炎症，脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间，若治疗不当或不及时，可发生严重并发症。现将我院１９８４年～１９９４年收治的３１８例报道如下。１临...

电视硬管喉镜下低温等离子消融术对侵及前联合早期喉癌的疗效观察

目的:探究电视硬管喉镜辅助下低温等离子消融术治疗侵及前联合的早期喉癌的疗效。方法:选取本院2017年1月-2019年11月收治的侵及前联合的早期喉癌患者54例,根据手术方法不同分为等离子组(n=31)与对照组(n=23)。等离子组接受电视硬管喉镜下低温等离子消融术治疗,对照组接受喉垂直部分切除术治疗。比较两组手术相关指标、术后第2天疼痛程度及并发症发生情况。观察两组术后黏膜恢复及复发情况。结果:等离子组手术与住院时间均短于对照组,且等离子组术中出血量少于对照组,术后第2天疼痛程度低于对照组(P<0.05)。等离子组术后1周创面水肿基本消退,2周伪膜大部分形成。而对照组术后1周创面黏膜仍水肿,2周左右伪膜才逐渐形成。等离子组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。对照组术后随访6个月~3年,出现复发3例,复发率为13.04%;等离子组术后随访3个月~2年,出现复发3例,复发率为9.68%,两组均为局部复发,无淋巴结及远处转移。结论:在侵及前联合的早期喉癌治疗中,电视硬管喉镜下低温等离子消融术具有创伤少、恢复时间短、并发症少的优点,效果显著,值得推广。

维生素B_(12)联合地塞米松迎香穴注射治疗慢性鼻炎的效果观察

目的观察维生素B12联合地塞米松迎香穴注射治疗慢性鼻炎的疗效。方法 100例慢性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用维生素B12+地塞米松迎香穴注射治疗,对照组采用相同药物进行鼻丘注射治疗。比较两组的疗效和治疗后喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状评分。结果治疗1、3个月时,观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05),各项临床症状评分均明显低于对照组(P<0.01)。结论迎香穴注射能提高慢性鼻炎疗效,改善患者临床症状。

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的观察和探究鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效及其预后效果。方法选取我院40例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者作为本次研究主体,患者入院最早时间为2015年1月,最晚时间为2019年12月,入组后,采用单双号法对患者进行分组,分到双号者为研究组,分到单号者为对照组,每组20例,研究组采用鼻内镜术治疗,对照组采用鼻侧切开术治疗,对比两组患者术中出血量、术后患部疼痛评分、并发症发生率、治疗总有效率。结果研究组患者术中出血量(74.16±2.15)mL、术后患部疼痛评分(3.02±0.27)分均低于对照组(122.53±6.29)mL、(4.36±0.58)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、治疗总有效率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻内镜术治疗,具有损伤小、疼痛轻等优势,从而能全面提高其预后质量。

鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断治疗变应性鼻炎患者的疗效观察

目的研究鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断治疗变应性鼻炎患者的临床疗效。方法选取我院2019年1月—2020年12月收治的60例变应性鼻炎患者,随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行保守治疗,观察组行鼻内镜下低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗。比较两组治疗前后Lund—Kennedy内镜黏膜形态评分、视觉模拟量表(VAS)评分,分析两组治疗前后炎症细胞因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)]及鼻黏膜功能指标[血管活性常态肠肽(VIP)、鼻腔阻力(NR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)]变化情况。结果两组治疗后VAS评分、Lund—Kennedy评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、Lund—Kennedy评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后VIP、NR、MTT水平较治疗前降低(P<0.05),MTR水平较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后VIP、NR、MTT水平低于对照组(P<0.05),MTR水平高于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎疗效显著,可改善鼻腔黏膜功能,减轻炎症反应,值得推广。

咽喉反流病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者症状表现及治疗预后的影响

目的:探讨咽喉反流病(LPRD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者症状表现及治疗预后的影响因素。方法:回顾性分析80例LPRD合并OSAHS患者的临床资料,依据患者出院后睡眠期间是否还存在咽喉反流情况分为预后良好组、预后不良组,收集两组入院后的基础资料信息。分析LPRD合并OSAHS患者症状表现,对比预后良好组及预后不良组的基础资料信息;将两组有差异信息纳入Logistic模型,行量化赋值,明确LPRD合并OSAHS患者预后不良的危险因素。结果:LPRD合并OSAHS患者临床症状多表现为咽异物感、鼻塞、气喘、上气道梗阻,占比分别为16.25%、15.00%、15.00%、12.50%;预后不良组患有咽异物感、鼻塞、气喘、上气道梗阻、咽腔狭窄、腭咽关闭不全、SaO2≤40mmHg、AHI≥40次/h、MSaO2≤70%患者占比显著多于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析证实,患有咽异物感、鼻塞、气喘、上气道梗阻、咽腔狭窄、腭咽关闭不全、SaO2≤40mmHg、AHI≥40次/h、MSaO2≤70%为LPRD合并OSAHS患者预后不良的危险因素,均P<0.05。结论:LPRD合并OSAHS患者预后受众多因素的影响,临床在诊疗此类患者应当对上述因素予以相应的关注。

颈部外伤救治的临床分析

目的:总结分析颈部外伤救治的临床经验及措施。方法:回顾性分析29例颈部外伤患者的临床资料。结果:所有患者手术后均存活,20例开放性外伤患者中,创口均在I期愈合,复诊有3例遗留声嘶。9例闭合性外伤中,痊愈6例,无声嘶,另外3例气管切开2周后拔管,2例伤口愈合,1例给予肠线缝合后伤口愈合。结论:颈部外伤救治时重点在于防止出血及抗休克,改善呼吸障碍。

显微镜及支撑喉镜下声带自体脂肪填充术治疗声门闭合不良的研究

目的:评估显微镜及支撑喉镜下声带自体脂肪填充术治疗声门闭合不良的效果。方法:选取本院10例声门闭合不良患者作为研究对象,均在显微镜及支撑喉镜下声带自体脂肪填充术治疗,术后行嗓音声学检查及喉镜检查,对比术前指标,分析治疗效果。结果:治疗后G、R、B、A均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果显示,治疗后10例患者的基频微扰、振幅微扰、NNE均低于治疗前,谐噪比、MPT高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后10例患者发音时两声带突间的宽度高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜及支撑喉镜下声带自体脂肪填充术治疗声门闭合不良可获得良好疗效,可帮助患者获得满意的发音效果。

鼻内窥镜下电凝术治疗顽固性鼻出血应用探讨

目的探讨鼻内窥镜下寻找鼻出血点电凝术治疗顽固性鼻出血的效果。方法在鼻内窥镜直视下寻找鼻出血点,行双极电凝术治疗顽固性鼻出血52例。结果全部患者经双极电凝止血治疗后,均痊愈出院。50例经1次手术后未再出血,占全部病例的96．2%。全部病例随访3～6个月无复发,无并发症发生。结论鼻内窥镜下双极电凝术治疗顽固性鼻出血,诊断准确,治疗方便,效果好。