踝肱指数联合血清25-羟维生素D水平对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值

目的 探讨踝肱指数(ABI)联合血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法 选择2018年7月至2021年1月安徽省亳州市人民医院收治的179例2型糖尿病患者,根据是否发生下肢血管病变将其分为未病变组(106例)与病变组(73例)。分析2型糖尿病患者发生下肢血管病变的影响因素,分析ABI联合血清25(OH)D水平对其的诊断价值。结果 病变组年龄、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇高于非病变组,白蛋白、ABI、血清25(OH)D水平低于非病变组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(OR=2.843,95%CI:1.250~6.468)、糖化血红蛋白(OR=3.056,95%CI:1.343~6.951)、ABI (OR=2.724,95%CI:1.197~6.196)、血清25(OH)D水平(OR=3.979,95%CI:1.749~9.051)为2型糖尿病患者发生下肢血管病变的影响因素(P<0.05)。ABI、血清25(OH)D水平联合预测2型糖尿病下肢血管病变的曲线下面积高于二者单独预测(P<0.05)。结论 ABI联合血清25(OH)D水平对2型糖尿病患者发生下肢血管病变具有一定的诊断价值,临床中应予以重视。

司美格鲁肽治疗老年2型糖尿病的疗效分析

目的 探究新型长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物司美格鲁肽治疗二甲双胍降糖效果不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性。方法 选取亳州市人民医院内分泌科2021年5月-2022年3月收治的76例二甲双胍降糖效果不佳的老年2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各38例。对照组口服二甲双胍片+皮下注射门冬胰岛素30治疗,研究组口服二甲双胍片+司美格鲁肽皮下注射治疗。治疗3个月后评估2组血糖指标、胰岛功能指标、血管内皮指标,记录药物不良反应发生情况。结果 2组治疗3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于治疗前,且研究组低于对照组(P <0.05);研究组治疗3个月后血糖达标时间短于对照组(P <0.05);2组治疗3个月后葡萄糖目标范围内时间(TIR)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P <0.05);2组治疗3个月后胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于治疗前,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于治疗前,且研究组优于对照组(P <0.05);2组治疗3个月后内皮素-1(ET-1)水平均低于治疗前,血管舒张功能(FMD)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P <0.05)。结论 司美格鲁肽应用于二甲双胍降糖效果不佳的老年2型糖尿病治疗中降糖、控糖效果优越,且安全性良好。

甲状腺功能减退症大鼠卵巢TSHR表达及与TNF-α、IL-6的关系

目的探讨甲状腺功能减退大鼠体内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E)、孕激素(P)水平变化,并检测大鼠卵巢中促甲状腺激素受体(TSHR)的表达,了解TSHR是否与TNF-α和IL-6细胞因子的变化存在关联。方法 10只雌性SD大鼠分为2组,正常组(n=5)及甲减组(n=5),正常组饮用自来水,甲减组饮用0.05%丙硫氧嘧啶(PTU)水诱导成年期甲状腺功能减退大鼠模型。8周后采用ELISA法测定大鼠三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平及各组大鼠血清中TNF-α、IL-6、LH、FSH、E、P水平,并通过免疫组化检测卵巢TSHR的表达。结果①与正常组比较,甲减组TNF-α、IL-6升高(P<0.01);②与正常组比较,甲减组LH、FSH水平升高(P<0.05),E、P水平降低(P<0.05);③甲减组大鼠卵巢原始卵泡、初级卵泡和次级卵泡中TSHR表达强度较正常组差异无统计学意义。甲减组大鼠卵巢黄体组织中TSHR表达强度高于正常组(P<0.05);④TNF-α、IL-6与黄体中TSHR有线性正相关性(P<0.05)。结论 TSHR在甲状腺功能减退大鼠卵巢黄体中表达增强,可能与炎性因子TNF-α、IL-6存在关联。

脂联素分子构成在代谢正常肥胖人群中的变化

目的初步探讨代谢正常肥胖(MHO)人群中脂联素(APN)分子构成的变化及临床意义,分析MHO人群代谢正常的原因,并探讨其与MHO的相关性。方法根据纳入标准选取成年人161例,分为MHO组(n=52)、肥胖伴代谢综合征(MS)组(n=52)、正常对照组(n=57)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清总APN、高分子量脂联素(HMW-adp)浓度,并分析其分子构成在MHO人群中的变化及相关临床意义。结果 (1)与正常对照组相比,肥胖伴MS组及MHO组血清总APN、HMW-adp均明显降低(P<0.01);(2)MHO组总APN、HMW-adp较肥胖伴MS组明显升高(P<0.01);(3)MHO组HMW-adp/总APN(H/A)较肥胖伴MS组及正常对照组均升高(P<0.05);(4)多元逐步回归分析显示体质指数(BMI)、腰围、餐后2 h血糖(2 hP BG)是总APN的重要危险因素,腰围、2 hP BG是HMW-adp的负性预测因子,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是其唯一的阳性预测因子,而H/A的主要影响因素却是BMI、腰围、HDL-C。结论 APN分子构成在MHO人群中呈高水平状态,该人群代谢之所以正常可能与这两种因子的保护作用有关,尤其HMW-adp。由此可以认为血清总APN、HMW-adp的检测可作为定量检测MHO人群及其转归以及判断预后的指标。

阿格列汀或达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

目的:观察阿格列汀联合二甲双胍与达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法:将2018年9月至2019年3月亳州市人民医院内分泌科诊治的100例初诊2型糖尿病患者纳入研究,均给予二甲双胍治疗12周后,检测糖化血红蛋白比值,将未达标(糖化血红蛋白比值>7.0%)的79例患者随机分为2组,观察组39例,对照组40例。观察组在二甲双胍单药基础上加用达格列净10 mg,对照组在二甲双胍治疗基础上加用阿格列汀25 mg,继续治疗12周。观察两组治疗前后体重、糖化血红蛋白、总胆固醇及低密度脂蛋白情况。结果:治疗24周后,观察组体重较前下降,且差异有统计学意义(P<0.05),对照组下降不明显,较前无明显差异。两组的糖化血红蛋白均低于治疗前(P<0.05),观察组更低但与对照组无明显差异;两组总胆固醇、低密度脂蛋白治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),但观察组低密度脂蛋白降低明显,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍单药治疗效果不佳的2型糖尿病患者加用达格列净或阿格列汀均能有效控制血糖,但达格列净能够有效控制体重,可能对肥胖型2型糖尿病获益明显,且对低密度脂蛋白升高的2型糖尿病患者受益更明显。

碘对大鼠钠碘转运体基因启动子区甲基化的影响

目的研究不同碘摄入量对大鼠甲状腺功能、钠碘转运体(NIS)基因启动子区5′-CpG岛甲基化的影响,探讨碘是否通过调节NIS基因甲基化的途径来影响NIS的表达。方法将40只雌性SD大鼠分入5组(每组8只),分别给予低碘(LI组)、适碘(NI组)、5倍高碘(5HI组)、10倍高碘(10HI组)、20倍高碘(20HI组)饮食构建大鼠模型。3个月后处死动物,采用化学发光法测定大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,免疫组化检测NIS表达,并应用硫化测序PCR(BSP)检测每组大鼠甲状腺细胞NIS基因启动子区5′-CpG岛甲基化情况。结果①与适碘组比较,低碘组和各高碘组血清FT3浓度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与适碘组比较,低碘组和各高碘组血清FT4略增高,但差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠的血清TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。②LI组大鼠甲状腺组织中NIS表达水平高于NI组,差异有统计学意义(P<0.05),5HI组NIS表达水平低于NI组,差异无统计学意义(P>0.05),10HI组及20HI组NIS表达水平低于NI组(P<0.01);③比较各组CpG1甲基化比率及CpG2甲基化比率差异无统计学意义(P>0.05);进一步研究NIS启动子区域-420^-110核苷酸序列(CpG3),与适碘组比较,低碘组和各高碘组CpG3甲基化比率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论碘过量或碘缺乏均可致碘营养障碍,但不会影响大鼠甲状腺NIS基因启动子区5′-CpG岛甲基化状态,碘可能通过其他机制调节NIS的表达。