“双减”背景下家庭教育的需求变化及对策研究

“双减”背景下家庭教育的需求变化调查发现,家长的教育主体意识有所提高但全面育人参与意识不强;家长教育焦虑在于对优质教育资源供给缺乏信心;亲子关系改善存在差异,缺乏沟通与理解是关键。提供更优质均衡的教育服务,更及时和详细反馈孩子情况,更加多元的课程主题和更具实用性和针对性的课程形式成为家庭教育指导的核心诉求。这提示学校须引导家长加强政策法规学习,提升家长的教育主体意识;拓宽渠道双向交流,促进理解改善关系;开发多元课程主题并提供沉浸体验学习,提高家长学校的课程实施质量。

从三焦辨证论治探析药物过量中毒的中医思路

探讨过量服用药物中毒从三焦辨证论治之思路。将过服用药物致中毒从三焦分治,兼有侧重,上焦病证重用"清"法,中焦病证宜用"和"法及"下"法,下焦病证则"清""补"兼施,"祛邪为主,扶正为辅"贯穿始终。中西结合治疗药物过量中毒,能提高疗效,降低死亡率,减少并发症,促进机体功能恢复。

卓尔除颤起搏监护仪的操作使用、日常维护保养及常见故障处理

除颤起搏监护仪是重症监护室、手术室、急救室及救护车上的重要急救设备,在临床心脏病突发事件抢救中起到不可替代的作用。卓尔除颤起搏监护仪在我院运用广泛,为了帮助使用科室更好地了解该设备的操作使用、日常维护保养注意事项,降低设备临床使用风险,特进行本研究,并结合设备故障报修情况、日常故障维修实例,总结了该设备常见的几个故障处理方法。

成人乳酸清除率指导脓毒症复苏治疗价值的Meta分析

目的探讨乳酸清除率(LCR)及其不同阈值对脓毒症复苏治疗的指导价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库2001年1月至2017年12月的文献,纳入复苏方案中对比不同阈值LCR或LCR对比中心静脉血样饱和度(ScvO2)的相关文献,提取并合并有关数据。采用RevMan5.2软件进行数据分析,检验异质性结果,根据异质性结果选取相应的效应模型。结果共纳入5篇随机对照(RCT)及12篇回顾性研究,共2375例患者。RCT结果显示,LCR指导下对比ScvO2指导的复苏可改善全因死亡发生率(OR=0.52, 95%CI:0.36～0.75,P=0.0006)。回顾性文献共纳入4种LCR阈值指导的复苏研究,其中设定阈值为10%的研究文献有9篇,结局同样降低了脓毒症死亡发生率(OR=0.37,95%CI:0.29～0.48,P<0.0001),且LCR≥10%组的患者血管活性药物使用率更低(OR=0.55,95%CI:0.32～0.95,P=0.03),但此受益可能来源于较低的SOFA评分(WMD=–0.86,95%CI:–1.35～–0.38,P=0.0005)。试验序贯分析(TSA)表明,RCT研究的结论比较肯定;而设定阈值为10%的回顾性研究,虽然TSA结果也是肯定的,但整体文献质量较差,结论有待进一步探讨。结论相较于ScvO2,LCR指导下的脓毒症复苏治疗可确切改善脓毒症死亡发生率,可指导临床的LCR阈值可能为10%,但研究文献质量较差,更优化的LCR阈值需更高质量的研究进一步证实。

脓毒症中医阴阳证型分布特点与免疫功能障碍的相关性研究

目的:探讨阴证及阳证严重脓毒症患者的中医证型分布规律、免疫功能与预后的相关性。方法:依照纳入排除标准,共纳入2016年5月至2018年11月广东省中医院收治的严重脓毒症患者155例,其中阴证85例,阳证70例。收集患者一般资料、纳入24h内炎症指标、血乳酸水平、免疫指标及28d病死率等。结果:采用二分类Logistic回归评估各指标与脓毒症阴阳分型的相关性,纳入年龄、性别、APACHEⅡ评分≥15、氧合指数>400、TBIL≤32、肌酐(Cr)≤170、血清总补体(CH50)共7项自变量的模型具有统计学意义(χ2=9.105,P=0.011),其中氧合指数>400(OR=3.153,95%CI[1.218,8.164]),CH50(OR=1.026,95%CI[1.001,1.052])与脓毒症阳证成独立正相关。回归模型评估严重脓毒症患者病死率,校正后的模型显示白介素-6(OR=1.001,95%CI[1.000,1.001])以及心率(OR=1.031,95%CI[1.006,1.058])升高与最终死亡的风险增加正相关(χ2=14.973,P=0.001)。结论:脓毒症患者中阴证较阳证存在更差的呼吸及免疫失衡;脓毒症早期的炎症反应和心功能可能与病死率有关系。