替罗非班对IVT桥接EVT治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者预后的影响

目的:观察替罗非班对急性前循环大血管闭塞性脑梗死(acute large vessel occlusion stroke,ALVOS)静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)桥接血管内治疗(endovascular therapy,EVT)患者预后的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月宜都市人民医院收治的73例ALVOS患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组36例和研究组37例。对照组采用IVT桥接EVT治疗,研究组在此基础上加用替罗非班治疗,比较两组取栓次数及血管再通率、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、神经功能血清学指标[神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、中枢神经特异性蛋白(central nervous system specific protein β,S100β)]、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)]及安全性。结果:研究组取栓次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后NIHSS评分、mRS评分及S100β、D-D水平低于对照组,NGF、BDNF水平高于对照组,PT、APTT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状性颅内出血率、各种类型出血率、复发率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在IVT桥接EVT治疗过程中加用替罗非班可改善ALVOS患者的神经功能状态及凝血功能水平,短期预后较好。

帕金森患者定量脑电图、血压变异性变化及其与认知功能的相关性分析

目的:分析帕金森患者定量脑电图、血压变异性变化及其与认知功能的相关性。方法:选取2022年6月—2023年10月宜都市人民医院就诊的88例帕金森患者作为研究对象,采用简易智力精神状态量表(MMSE)对其认知功能进行评分,根据评分结果分为认知障碍组(35例)和非认知障碍组(53例)。采用帕金森病评定量表(UPDRS)比较两组患者的精神状态、日常生活活动、运动检查以及运动并发症发生情况,比较两组患者的定量脑电图(额区、中央区、颞区、顶区、枕区)功率谱比值以及血压变异性(24 h平均收缩压及其标准差、24 h平均舒张压及其标准差),并采用Person相关性分析对定量脑电图功率谱比值、血压变异性变化与认知功能的相关性进行分析。结果:两组患者UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。认知障碍组患者额区、中央区、颞区、顶区、枕区功率谱比值均低于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关性分析结果显示,定量脑电图功率谱比值与血压变异性均与帕金森患者的认知功能有相关性。结论:发生认知障碍的帕金森患者定量脑电波功率比值和血压变异性与未发生认知障碍的帕金森患者相比有明显差异,且上述指标与帕金森患者的认知功能存在显著相关性。

血管性认知功能损害患者工作记忆和计算能力的fMRI研究

目的研究血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)患者在执行工作记忆和计算任务时,其功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)的信号激活脑区强度同正常人进行比较是否存在区别,明确VCI患者脑功能区信号变化特点,为VCI提供影像学诊断依据。方法采用简明精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)进行智能评定。利用功能磁共振成像技术,对25例VCI患者和15例对照组患者进行倒背数字作业,计算能力测验,对脑激活功能区进行分析,利用SPM2软件对图像数据进行处理。结果 VCI患者倒背数字作业时,双侧额中回、海马及颞上回激活脑区像素值显著减少(P<0.05);在计算能力测试方面,双侧额中回、海马、颞上回以及左侧角回、缘上回激活脑区像素值也显著减少(P<0.05)。结论在执行工作记忆和计算任务时,VCI患者存在特定激活脑区信号的减弱,通过对fMRI信号的侦测,可以为VCI的早期诊断提供影像学依据。

脑卒中早期康复对运动功能及肩手综合征的影响

目的:研究早期康复对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响及在防止肩手综合征中的作用。方法:将确诊为脑出血或脑梗死的患者随机分为康复组、对照组。采用Fugl-Meyer评定法对运动功能进行评分,采用改良Barthel指数(MBI)对日常生活活动能力(ADL)进行评分,康复组在发病14天以内进行康复训练,结合中枢性瘫痪的特点,恢复的过程有步骤地进行。结果:一个月康复训练后,康复组Fugl-Meyer积分和MBI积分的增加明显高于对照组(P<0.01),肩手综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期康复能明显改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力,且能避免和减少肩手综合征的发生。

早期保护性气管插管对脑干梗死合并吞咽障碍的患者吞咽功能、肺部感染及神经功能的影响

目的探讨早期保护性气管插管对脑干梗死合并吞咽障碍的患者吞咽功能、肺部感染及神经功能的影响。方法 98例洼田吞水试验均在3级以上的脑干梗死吞咽困难患者随机分为插管组(56例)与对照组(42例)。插管组患者于3 d内采用经鼻气管插管或经口气管插管。对照组不予气管插管,其他治疗方法均相同。治疗2周后复查肺部CT。治疗1个月后,采用洼田吞水试验判断吞咽障碍的疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分。结果插管组患者治愈率(30.4%)、有效率(42.8%)均明显高于对照组(11.9%,33.3%),无效率(26.8%)明显低于对照组(54.8%)(均P<0.01)。插管组患者合并肺部感染的比例(37.5%)明显低于对照组(64.3%)(P<0.01)。插管组患者NIHSS评分减少值(6.55±4.57)明显高于对照组(2.45±3.00)(P<0.01)。结论早期给予气管插管可以降低脑干梗死合并吞咽困难的患者肺部感染的发生率,促进其吞咽功能和神经功能的恢复。

精氨酸加压素对星形胶质细胞水孔蛋白-4表达的调节及脑水肿形成影响的研究

目的研究精氨酸加压素(AVP)对星形胶质细胞水孔蛋白-4(AQP4)表达的调节,以及p38 MAPK信号通路在AQP4表达过程的作用,明确AVP及AQP4在脑水肿发生过程中的作用。方法大鼠大脑皮质分离星形胶质细胞,星形胶质细胞经分别用AVP、V1a受体(V1aR)拮抗剂和SB 203580进行处理,采用免疫组织化学技术及RT-PCR对AQP4 mRNA进行检测,Western blot检测p38 MAPK信号通路在AVP诱导AQP4表达中的活化程度。结果500nmol/L的AVP处理6h后,AQP4 mRNA表达开始升高(P<0.01),到12h达高峰(P<0.01),24h后仍维持在较高的水平(P<0.05)。加入p38 MAPK抑制剂SB 203580干预后,AQP4 mRNA表达水平与对照组比较差异不显著(P>0.05);AVP处理15min后p38 MAPK磷酸化水平开始增加,30min达高峰,持续到60min开始下降。V1aR拮抗剂处理后p38 MAPK磷酸化水平整个时间段均未出现明显变化。结论AVP通过激活V1aR引起p38MAPK信号通路活化从而诱导AQP4 mRNA高表达,从基因水平对AQP4进行调节,可能在脑水肿发生中,尤其是在星形胶质细胞水肿形成中起重要作用。V1aR拮抗剂及p38 MAPK抑制剂能抑制AQP4 mRNA的表达,避免星形胶质细胞肿胀。

精氨酸加压素对大鼠脑水肿形成及水孔蛋白-4表达的影响

目的探讨精氨酸加压素(AVP)对大鼠脑水肿形成和水孔蛋白-4(AQP4)表达的影响。方法90只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术6h、1d、3d、5d组及AVP6h、1d、3d、5d组。于大鼠侧脑室注射AVP后,分别于相应时间点对脑室周围组织进行脑含水量测定,免疫组化技术检测脑室周围组织AQP4的表达。结果假手术组与正常对照组脑组织含水量及AQP4表达未见增加。AVP组大鼠侧脑室注射AVP6h脑室周围脑组织含水量开始增加,1d即达高峰,与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),5d降到基础水平;脑室周围AQP4表达亦在注射AVP6h开始增加,1d即达高峰,与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),第5d恢复到基础水平,与脑水肿的变化相一致。结论AVP可上调AQP4表达,引起大鼠脑含水量增加,导致脑水肿的发生。

肺癌风险因素的相关研究

目前,肺癌已居人类肿瘤病死率的首位。因此,研究肺癌的风险因素已成为当务之急。引发肺癌的因素很多,主要分为环境因素和个体易感基因型因素。该文主要对近年的相关研究作一总结,以期对肺癌的预防起积极作用。

血管性痴呆患者脑血管搏动指数的研究

目的:探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的脑血管搏动指数(pulsatility index,PI)改变特点,PI与痴呆严重程度相关性及对VD诊断的价值。方法:采用简明精神状态检查(MMSE)对患者进行智能评定,并对36例VD患者和32例对照组病人进行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)检测,将PI与MMSE进行相关性分析。结果:与对照组相比,VD组患者中左右侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)和椎动脉(VA)PI异常例数均明显增加(P<0.05)。左右侧MCA、ACA、PCA、VA和基底动脉(BA)的PI值均高于对照组(P<0.05),超出正常值范围,且VD组MMSE评分与左侧MCA(r=-0.784,P<0.05)、ACA(r=-0.747,P<0.05)、PCA(r=-0.692,P<0.05)之PI呈负相关,与右侧MCA(r=-0.704,P<0.01)、ACA(r=-0.793,P<0.05)、PCA(r=-0.688,P<0.05)之PI也呈负相关。结论:VD患者脑血管PI值增高,超出正常范围,通过TCD检测MCA、ACA、PCA的PI可有效反映VD脑血流动力学改变特点,有助于对VD早期作出诊断,判定痴呆发展趋势和严重程度。

精氨酸加压素对星形胶质细胞凋亡的影响

目的探讨不同浓度精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)对原代培养大鼠星形胶质细胞凋亡的影响,以及p38 MAPK途径在该过程中的作用。方法采用大鼠大脑皮质分离星形胶质细胞,以500nmol/L AVP处理星形胶质细胞1、6、12、24h,以及500nmol/L AVP分别与V1a受体(V1a R)拮抗剂、SB 203580共同处理星形胶质细胞1、6、12、24h,采用MTT法测定星形胶质细胞存活率变化;以50、100、500nmol/L AVP对星形胶质细胞分别处理1、6、12、24h,以及500nmol/L AVP分别与V1a受体(V1a R)拮抗剂、SB 203580共同处理星形胶质细胞1、6、12、24h,采用TUNEL法检测星形胶质凋亡情况。结果以500nmol/L AVP干预6、12、24h后,星形胶质细胞存活率下降(P<0.01),而V1a R拮抗剂、SB 203580与500nmol/L AVP共同干预星形胶质细胞后,各时间点存活率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。以50、100nmol/L AVP分别干预1、6、12、24h未发现星形胶质细胞凋亡数增加(P>0.05),而500nmol/L AVP干预6、12、24h后,星形胶质细胞凋亡细胞增多,24h达高峰(P<0.01)。V1a R拮抗剂、SB 203580与500nmol/L AVP共同干预后,各时间点细胞凋亡数未见显著增加(P>0.05)。结论高浓度AVP能导致星形胶质存活率下降,细胞凋亡增多;V1a R拮抗剂及p38 MAPK抑制剂能抑制高浓度AVP诱导的星形胶质细胞凋亡,可能对减轻脑损伤过程中AVP造成的继发损害具有一定作用。

脑出血大鼠血肿周围组织水孔蛋白-4表达分析

目的 研究大鼠脑出血（ICH）后皮质、CPu血肿周围组织水孔蛋白-4（AQP4）表达的变化．以探讨其在脑水肿形成过程中的作用。方法 采用立体定向技术．经尾动脉采血制作大鼠CPu出血模型。采用免疫组化技术对皮质及血肿周围组织AQP4蛋白进行动态检测。结果 ICH6h后CPu血肿周围组织邻近毛细血管的AQP4蛋白表达开始增高．于出血第1～3天达高峰期．之后逐渐下降．至第7天仍高于正常水平。在出血侧皮质AQP4蛋白表达亦相应增加．但不如血肿周围组织明显。结论 ICH时血肿成分可诱导AQP4蛋白表达增加．脑毛细血管周围星形胶质细胞终足表达增强的AQP4蛋白可能促进水通过血-脑脊液屏障向脑实质流动．直接参与ICH后血管源性脑水肿的形成。

《合作词典》:探索与困惑

《合作词典》：探索与困惑厦门大学教授周敬华长期以来，中外辞书工作者在探索着同样一个问题：怎样把词典编得既独树一帜、以崭新的面目打动读者，又能增加信息量、最大限度地方便初学者对词典的使用？ＣＣＥＬＤ的主编约翰辛克莱教授在该词典的导论里是这样向读者介绍他...

语言/词典学领域的一部力作——《当代语言学与词典创新》评介

本文从专著内容介绍、专著特点评析、专著后续理论突破点等三方面对王馥芳博士的新著《当代语言学与词典创新》进行评介。分析表明 ,《当代语言学与词典创新》是在语言学理论研究成果不断丰富及词典编纂者理论自觉性不断提高的背景下以全新的语言学视角来深入揭示词典创新的一种大胆理论探索。该书内容翔实、论述有很强的深度和广度 ,是一部在诸多重大词典理论和实践问题上有很大创新和突破的词典学新著。

血管加压素在脑水肿形成中的作用

血管加压素(VP)的作用可分为外周和中枢2个部分,涉及到水的重吸收、血管收缩、促肾上腺皮质激素的分泌和记忆等重要生理作用。其受体分为V1aR、V1bR和V2R,中枢神经系统中以V1R为主。在脑外伤、脑出血和脑梗死等病理学过程中,VP常常异常增高,增加脑含水量,加重脑水肿。实验证明,V1aR在VP介导的脑水肿形成中起重要作用,但具体机制尚须进一步明确。研究VP在脑水肿形成过程中的病理生理学作用,对脑水肿的治疗有重要的指导意义。

高尿酸血症对脑梗死后运动功能和日常生活活动能力的影响

目的研究高尿酸血症对脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力恢复的影响。方法 120例确诊为脑梗死的患者分为对照组(n=60)和高尿酸血症组(n=60)。两组给予相同药物治疗、康复方法及运动量。治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer评定法(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定,比较其评分的增加值。结果治疗后,高尿酸血症组FMA和MBI评分的增加值明显低于对照组(P<0.01)。结论高尿酸血症可能影响脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的恢复。

“不定冠词+以-(e)s结尾的名词”结构初探

不定冠词a(n)多接单数可数名词(如a book),有时接数词(如a hundred,an eighth),或接由抽象名词或物质名词变化而成的单数个体名词(如:a love of freedom对自由的热爱,a green tea一种绿茶)等。a(n)后接以一(e)s结尾名词的结构较为罕见。以下就几种不同情况做一简单分析。 1.某些以-(e)s结尾的名词是单、复数同形,或形复实单。这些名词冠以a(n)看似奇特,实则合理。

非英语国家留学生神经病学教学方法探索

神经病学留学生教育是西医专业的重点,涉及到神经解剖、神经生理、神经病理、遗传学等多学科的知识,知识信息量大、内容复杂,且强调实践技能的培养,教学难度较大,全国多数医学院校在留学生教学上尚处于起步阶段,尤其对来自非英语国家的留学生教学缺乏经验。作者根据多年来积累的医学留学生教学经验,深入分析适合我国国情及教育现状的神经病学留学生全英文教学方法与模式。

乳腺癌血清中MMP-7自身抗体的检测

目的运用ELISA技术测定乳腺癌血清中MMP-7自身抗体,从而推测血清中MMP-7自身抗体对乳腺癌的诊断价值。方法建立最佳优化条件,用间接ELISA检测39例正常人血清、43例乳腺癌患者血清中MMP-7自身抗体的存在情况,进而对检测方法的诊断价值进行评估。结果乳腺癌患者血清MMP-7自身抗体水平明显高于正常人,P<0.01;ROC曲线分析表明,当选OD450值=1.344为cutoff值时,MMP-7自身抗体用于诊断乳腺癌的敏感性为76.7%,特异性为82.1%。

基于组件的软件开发方法及应用

基于组件的软件工程（CBSE）受到了广泛的关注；本文介绍了CBSE的主要思想，并与传统软件开发方法进行比较；最后介绍了一个基于组件开发的网络通用软件体系结构。