腭舌结构特点与改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度OSAHS的临床意义

目的探讨根据腭、舌部解剖结构应用低温等离子辅助行改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效并进行评价。方法对82例重度OSAHS患者用低温等离子辅助行改良腭咽成形(H-UPPP)及舌根消融术,术前行多导睡眠监测(PSG):AHI>50,LSaO2<80%;纤维喉镜配合Muller's运动检查(FEMM)及MRI检查,患者均存在腭咽及舌根平面狭窄,术后6、12个月随访并行PSG监测等。结果术后6、12个月有效率分别为86.9%、80.2%,术后与术前比较AHI值下降(P<0.01),且LSaO2升高(P<0.05),所有患者主观症状较术前明显改善,有高血压等并发症的患者大部分减轻甚至恢复正常。6例患者术后5~9 d不同程度出血,少数患者1~2月内有味觉稍减退、咽干、返流、咽异物感,后均恢复正常,1例术后第10 d出现肺动脉栓塞,经治疗后好转;其余患者无并发症出现。结论根据腭、舌部解剖结构应用低温等离子辅助行改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度OSAHS,作为一种微创手术,具有出血少、创伤小,并发症少的优点,是可行、安全而有效的,可成为OSAHS患者手术治疗的主要选择,值得在临床上推广。

10kV配电开关柜设计要点及防范措施探究

本文总结了10kV配电开关柜的设计方法,详细介绍了开关柜的结构设计、内部设计以及外壳设计方案;同时,围绕10kV配电开关柜日常运行管理的故障现象,提出故障防范措施。

长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

目的分析长效变应原制剂脱敏治疗在68例变应性鼻炎患者治疗中的疗效。方法选取变应性鼻炎患者68例,依照就诊先后随机均分为研究组和对照组,各34例。对照组采用传统短效制剂,研究组采用长效变应原制剂进行脱敏治疗,均维持用药24个月。结果观察组总有效率91.18%,对照组总有效率88.24%,组间差异无统计学意义;观察组治疗后Ig E水平为(912±199)IU/m L,对照组Ig E水平(997±135)IU/m L,观察组治疗后外部血肥大细胞计数为(162±86)个,对照组外部血肥大细胞计数为(148±92)个,Ig E水平和外部血肥大细胞计数2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于变应性鼻炎患者,使用长效变应原制剂脱敏治疗与传统短效治疗改善症状和体征的效果均等,而长效治疗用药方便。

动态增强MRI相关参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用

目的探讨乏氧诱导因子(HIF)-α与预后状况和动态增强MRI(DCE-MRI)参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取该院鼻咽纤维镜病理活检证实并行放化疗鼻咽癌患者75例,全部病理活检和放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数(正性增强积分PEI、最大上升斜率MSI、最大下降斜率MSD、达峰时间TTP),免疫组化方法检测HIF-1α表达,Kaplan-Meier曲线分析预后状况。结果 HIF-1α阳性率为78.67%,与HIF-1α阴性组比较,HIF-1α阳性组总缓解率、局部控制率、总生存率亦明显降低,而远处转移率明显增高(P<0.05),Kaplan-Meier曲线分析显示,HIF-1α阳性组1、2、3年无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性组(P<0.05);且HIF-1α阳性组PEI、MSI、MSD、TTP明显高于HIF-1α阴性组(P<0.05)。结论 HIF-1α阳性表达预示鼻咽癌放化疗患者预后不良,且与DCE-MRI相关参数紧密相关,DCE-MRI参数对鼻咽癌预后具有评估作用。

配网工程建设与改造中配网工程设计实践分析

10kV配网在我国电网系统中实现大规模覆盖,对保障电力安全、保持群众生产生活秩序起到重要作用。本文对配网工程建设与改造中配网工程设计展开研究,同时探讨了配网工程设计中的主要内容,并且提出准备工作、分布配电网点、优化配网结构的设计要点,根据某公司10kV配网工程建设改造工程实际情况,讨论了配网工程设计内容,以及架空线路管理及变压器安装管理,促进本工程建设质量的提升。

鼻咽癌动态增强MRI相关参数及其与DLC-1表达的关系

目的探讨鼻咽癌动态增强磁共振成像(MRI)/DCE-MRI相关参数及其与肝癌缺失基因(DLC)-1表达的关系。方法回顾性分析该院耳鼻喉科鼻咽癌患者89例均给予DCE-MRI检查,获取时间-信号曲线和最大上升斜率图,检查后经鼻咽纤维镜活检采集鼻咽癌组织标本,采用免疫组化方法检测DLC-1表达。结果鼻咽癌活检部位DCE-MRI相关参数〔最大上升斜率平均值(MMS)、最大线性斜率(LMS)与强化峰值(PV)〕、DLC-1表达与鼻咽癌临床分期、淋巴结转移具有明显相关性,其中临床分期越高,合并淋巴结转移者MMS、LMS与PV越高,而DLC-1阳性表达率越低(P<0.05),DLC-1阳性组MMS、LMS与PV值明显低于DLC-1阴性组(P<0.05),经Pearson相关性分析发现,MMS、LMS、PV与DLC-1表达呈负相关(r=-0.514,-0.497,-0.494,P<0.05)。结论鼻咽癌DCE-MRI相关参数与DLC-1表达呈负相关,两者均可作为鼻咽癌临床病理特征的重要评估方法。

Ezrin与MTA1在鼻咽癌组织中的表达研究

目的探讨埃兹蛋白(Ezrin)与肿瘤转移相关基因1(MTA1)在鼻咽癌组织中的表达。方法选取我院耳鼻咽喉科鼻咽癌患者60例作为观察组,同期选取慢性鼻咽炎患者57例作为对照组,采用免疫组化法测定Ezrin和MTA1的表达,并比较两组阳性表达率差异。结果观察组Ezrin和MTA1的阳性表达率均高于对照组(P<0.01);Ezrin、MTA1的表达与鼻咽癌临床分期和淋巴结转移紧密相关,其中临床分期越高,有淋巴结转移者Ezrin、MTA1阳性表达率越高,比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Ezrin与MTA1在鼻咽癌组织中的阳性表达显著增高,且与鼻咽癌病理特征显著相关。

胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管38例临床分析

目的分析胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的临床特征,总结其诊治经验和体会。方法回顾性分析我科2000年7月至2010年12月收治的38例经手术证实为胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管患者的临床资料,38例患者均在全麻下行乳突根治术,术中一期清除瘘管处胆脂瘤及肉芽,Ⅰ型、Ⅱ型瘘管取双层颞肌筋膜覆盖封闭瘘口,Ⅲ型瘘管行半规管阻塞术。结果胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的发生率为8.2%(38/464),术中发现瘘管全部位于水平半规管,术后所有患者均获干耳,眩晕未再发作,干耳后平均骨导听阈与术前相比无明显差异。结论迷路瘘管的确诊有赖于手术中发现证实;只要术中精细操作并采用合适的方法修补瘘管,一期彻底清除瘘管处病变可以同时有效地保存耳蜗功能;对于病变广泛的Ⅲ型瘘管,半规管阻塞术是一个安全、有效的治疗方法。

鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内窥镜下结合鼻腔解剖手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的应用价值并分析其手术治疗效果。方法对26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内窥镜手术的患者进行回顾性分析,根据其病变范围,按照Krouse分期法:其中Ⅰ级5例,Ⅱ级15例,Ⅲ级6例,Ⅳ级0例。单纯鼻内窥镜手术者11例,鼻内窥镜+柯—陆氏手术者12例,鼻内窥镜+鼻侧切开+柯—陆氏手术者3例。结果26例术后患者随访,有3例复发,再次经鼻内窥镜手术后未见复发,其余患者均未见复发,除个别患者有轻微鼻干外,其余患者无并发症出现。结论对Ⅰ级内翻性乳头状瘤患者,单纯鼻内窥镜手术即能彻底切除,对Ⅱ级、Ⅲ级患者需鼻内窥镜结合柯—陆氏手术,个别还需结合鼻侧切开术,术前须对病情作出正确的评估,鼻内窥镜手术视野清晰、创伤小、对于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级内翻性乳头状瘤患者可彻底切除肿瘤,降低复发率。

氟马西尼对盐酸氯胺酮麻醉大鼠学习记忆功能的影响

目的 探讨氟马西尼对盐酸氯胺酮注射液麻醉后大鼠学习记忆的影响及其可能机制。方法 选择60只健康清洁级SD大鼠,随机分成对照组、氯胺酮组、氟马西尼组各20只。对照组：第1天腹腔注射生理盐水,第2~6天无药物处理。氯胺酮组：第1天腹腔注射盐酸氯胺酮（80 mg/kg）,从第2开始每日腹腔注射生理盐水,持续至第6天。氟马西尼组：第1天腹腔注射盐酸氯胺酮（80 mg/kg）,从第2天开始每日腹腔注射氟马西尼（4 mg/kg）,持续至第6天。采用Morris水迷宫检测氟马西尼对盐酸氯胺酮所致学习记忆障碍的影响,同时采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测各组大鼠海马区脑源性神经营养因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）的含量,并采用Western印迹检测各组大鼠海马组织c AMP反应元件结合蛋白（cREB）、磷酸化cREB（p-cREB）、细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）、p-ERK的表达水平。结果 第2天和第3天时各组间逃避潜伏期均无显著差异;第4~6天,与对照组相比,氯胺酮组寻找平台的逃避潜伏期明显延长（P〈0.05）。与氯胺酮组相比,氟马西尼组的逃避潜伏期于第5~6天时缩短明显（P〈0.05）。氯胺酮组大鼠穿越原平台位置次数少于氟马西尼组（P〈0.05）。氟马西尼组大鼠穿越原平台位置次数少于对照组（P〈0.05）。与对照组相比,氯胺酮组大鼠海马匀浆中NGF、BDNF的含量下降,与氯胺酮组比较,氟马西尼组含量增加（均P〈0.05）。与对照组相比,氯胺酮组海马p-cREB、p-ERK的蛋白表达水平均显著降低,与氯胺酮组比较,氟马西尼组表达水平均显著增加（均P〈0.05）。结论 氟马西尼可能通过增加NGF和BDNF表达水平,激活ERK、cREB信号通路,从而改善盐酸氯胺酮所致的学习记忆障碍。

小儿急性咽后脓肿的诊断与治疗

目的总结小儿急性咽后脓肿的诊治体会。方法回顾性分析8例小儿急性咽后脓肿患者的临床表现及治疗经过。结果5例首诊儿科并延误诊断。5例进行了颈部影像学检查,诊断准确率为100%。8例中6例经口内脓肿切开引流治愈;2例脓肿突然破裂,1例抢救后治愈,1例因全身感染中毒症状重而死亡。结论小儿急性咽后脓肿易被误诊,影像学检查有助提高诊断准确率,脓肿切开引流是最直接有效的治疗手段,倒提患儿是脓肿突然破裂时实用有效的急救措施。对于全身感染中毒症状较重的患儿,应及早行对症治疗。

结合多种勘察方法对贵州某大桥的勘察研究

随着科学的进步,越来越多的勘察方法被实践和使用。本文结合工程实例,采用五种勘察方法对贵州某大桥进行工程勘察。其中,地质调绘、钻探为常规勘察方法,用于绘制工程地质断面图;波速测试用于验证岩体完整程度;高密度电法对溶洞等异常区域进行勘察;智能钻孔电视对单个钻孔进行验证。最后,通过上述综合方法给出合理的结论和建议。

Ⅳ型Waardenburg综合征合并孤立肾1例并文献复习

目的通过报道1例合并单肾缺如的Ⅳ型Waardenburg综合征病例,对Waardenburg综合征相关的研究进展进行简单的阐述,探讨Waardenburg综合征的可能病因,及Ⅳ型WS与肾畸形之间的关系。方法收集病例临床资料,查阅国内外文献。结果Waardenburg综合征的病因不明确,与基因突变相关,可能的致病基因有PAX3,SNAI2,MITF,SOX10,EDNRB,EDN3,后四个与Ⅳ型waardenburg综合征相关。结论Ⅳ型Waardenburg综合征合并孤立肾是一种罕见的表型,可进一步完善基因检测,明确致病基因,丰富WS疾病基因谱。

犬气管袖状切除两种端端吻合方式对比研究

目的观察和比较两种不同缝合方式在犬气管袖状切除后端端吻合手术中的效果。方法选取10只比格犬随机平均分成气管外-黏膜下间断缝合(extratracheal-submucosal interrupted suture)组(ES组)和气管内-外双侧间断缝合(intratracheal-extratracheal bilateral interrupted suture)组(IE组)。袖状切除等同环数气管环后,ES组采用气管外-黏膜下间断缝合断端而IE组则采用气管内-外双侧间断缝合断端。两组均于术后第2个月各随机无痛处死犬2只,第6个月处死3只,观察吻合口生长情况。结果术后实验犬均存活,无明显呼吸困难,发音正常。气管吻合口愈合均良好,无感染、狭窄,气管黏膜覆盖良好,其中ES组犬术后刺激性咳嗽、咳痰症状较IE组明显少见。结论实验犬经气管袖状切除及分别两种方式行端端吻合后均获得了较好的愈合,其中ES组的术后并发症明显较少,更适合临床应用推广。

TSP24在岩溶区隧道超前地质预报中的应用

本文主要介绍TSP24超前地质预报系统构成和基本原理,并结合工程实例详细介绍TSP24系统的使用方法,同时介绍其预报结果,通过与开挖后情况进行对比,进一步验证TSP24系统在岩溶区公路隧道超前地质预报中的准确性。笔者通过应用该设备得知,TSP24超前地质预报法可以准确的判定掌子面前方某一段落岩体的破碎程度、岩溶发育情况及地下水发育情况。由于是宏观预报方法,该法仅能对某段落地质情况进行总体判定,如岩溶是否发育,岩体是否破碎等,不能精确判定溶洞的发育形态、大小、规模等具体情况。

等离子射频消融术与常规剪切术治疗会厌囊肿疗效比较

目的：探讨低温等离子射频切除术治疗成人会厌囊肿的效果以及与常规剪切术相比的优势。方法60例成年患者，随机分为等离子射频切除组与常规剪切组，低温等离子射频切除组应用 ArthroCare（美国）系统及Evac70刀头，常规剪切组应用腹腔镜剪刀进行常规剪切及止血，双盲观察记录两种方法的手术时间、术后疼痛VAS 评分、会厌充血肿胀程度、伪膜脱落情况及术后并发症。结果等离子射频切除组手术时间快于常规剪切组，术后第1～6天等离子射频切除组疼痛低于常规剪切组，伪膜开始脱落时间不存在差异，术后第8天等离子射频切除组伪膜脱落更多，术后第1～3天等离子射频切除组充血会厌肿胀更轻，两组患者均未发生术后呼吸困难及出血。术后随访12个月，所有患者均无复发。结论低温等离子射频切除会厌囊肿效果较好，与常规剪切术相比，手术时间短，患者术后前6天疼痛更轻，恢复更快。

CO_2激光治疗声门型喉癌远期疗效分析

目的探讨显微支撑喉镜下CO_2激光治疗声门型喉癌的远期治疗效果。方法对声门型喉癌患者106例,采用显微支撑喉镜下CO_2激光治疗,回顾性分析病历资料。其中T_(is)N_0M_04例、T_(1a)N_0M_062例、T_(1b)N_0M_016例、T_2N_0M_022例、T_3N_0M_02例。结果 106例患者手术顺利,无严重并发症发生。术后死于复发或颈部转移4例,死于意外4例,死于远处转移2例,失访4例,术后局部复发者再次手术后至今良好2例。目前92例仍存活,无肿瘤复发,生活质量良好。3年、5年和10年生存率分别为98.7%、95.2%和89.0%,总局部复发率为5.7%。结论显微支撑喉镜下CO_2激光手术是治疗T_(is)、T_(1a)声门型喉癌的首选方法,手术创伤小,术后恢复快,喉功能保全好,远期生存率高;该手术对于经过精心选择的声门型T_(1b)和T_2、T_3喉癌也有较好的临床疗效。

内镜翼突入路治疗中颅底良性占位性病变

目的探讨鼻内镜下翼突入路切除中颅底病变的适应证和手术方法。方法回顾分析深圳市人民医院耳鼻咽喉科2011年5月至2014年12月收治的9例经鼻内镜翼突入路手术切除中颅底良性病变的临床资料,其中神经鞘瘤3例,蝶旁囊肿2例,肉芽肿性血管炎1例,炎性假瘤1例,纤维血管瘤1例,骨纤维异常增殖综合征1例。随访4~36个月。结果 9例均成功手术切除,随访期内无复发。5例术后上颌神经分布区域出现麻木感,3例出现鼻腔干燥症状,随后逐渐减轻。患者术后均无脑脊液鼻漏、脑膜炎等症状。结论经鼻内镜翼突入路手术切除颅底占位性病变能够达到微创手术切除良性肿瘤的要求。

异种(牛)脱细胞真皮基质-游离空肠复合体构建实验研究

目的研究异种(牛)脱细胞真皮基质-游离空肠复合体的构建技术,以期解决游离空肠移植重建长段气管术后肠腺分泌的问题。方法选择10只杂种犬,制备去上皮游离空肠段,将剪成合适大小的异种(牛)脱细胞真皮基质覆盖于游离空肠基底膜表面,并用覆膜镍钛合金支架支撑固定,将构建好的复合体移至腹膜外与腹部皮肤之间,分别于术后7 d、14 d、1个月、3个月和6个月后取出,查看复合体的生长情况。结果 10只实验犬中,有1只因肠粘连和伤口感染死亡而未能完成实验,余9只实验犬术后存活良好。术后7 d、14 d肉眼观察和病理检查,在游离空肠内表面均见有异种(牛)脱细胞真皮基质成分,表面黏膜层可见部分鳞状上皮化生;术后1个月、3个月、6个月肉眼和病理检查均未再发现异种(牛)脱细胞真皮基质成分,游离空肠内表面几乎全部化生为复层鳞状上皮。结论合适大小的异种(牛)脱细胞真皮基质覆盖在去上皮游离空肠内表面,可以促进游离空肠内表面的鳞状上皮化生,抑制肠腺分泌。覆膜镍钛记忆合金支架有一定的弹性,可以很好的对异种(牛)脱细胞真皮基质-去上皮游离空肠复合体起到支撑固定作用。