食管癌现场可疑病因和致病因素的预防研究

采用宏观和微观相结合的技术,对淮安市食管癌高发病因进行了定性和定量的分析,客观地揭示了当地食管癌高发的主要危险因素为居民自制且喜食的腌菜,其中 N-亚硝酸盐的含量在0.01～0.45 g/kg 之间,超标率为37.5%(15/40),N-亚硝基化合物测量值范围在0.20～110.50μg/kg,为重要的致癌病因;其次为饮水污染因素,经流行病学多因素 Logistic 回归分析及蚕豆根尖微核试验表明:水污染程度与微核出现率有剂量效应关系,污染严重的水域其微核均值与自来水对照有极显著差异;食管炎也为当地食管癌高发的病因因素之一,正常粘膜转化至慢性炎症的比例较高(34%),其中又有18%可发展成上皮增生和变异,提示应注意导致粘膜发生慢性炎症等癌前病变的危险因素。

耳诊食管、胃部疾患的筛选试验及其对粘膜病变特征的流行病学研究

本研究以胃镜、活检作为金标准，对江苏淮安水网平原地区上消化道癌高危人群的食管、胃部疾患进行耳诊筛选试验及其粘膜病变特征的流行病学研究。结果：筛选试验中，食管和胃部疾患的耳诊灵敏度分别为８１．９２％和８２．７８％。特异度分别为２４．６８％和２５．３１％，阴性预测值分别为７１．８１％和７３．６３％。这说明耳诊作为筛选或普查食管和胃部疾患的方法是可行的和有价值的。耳诊对食管、胃癌的诊断试验中，尽管灵敏度均为１００％，但其特异度２４．０８％，２６．０７％）和阳性预测值（２．６５％，３．２４％）均偏低。耳诊作为诊断方法，有待进一步提高其特异度。食管和胃部粘膜不同病变的检出率为３４．１５％，由正常粘膜最终发展成为食管癌、胃癌的转化率分别为２．４７％和２．２６％，它们与实际食管癌、胃癌的检出率相一致。

实践与效果的建立卫生院内部运行机制

一、建立卫生院内部运行机制的意义卫生院是一个整体,从组织系统看,主要是由三大块组成,即以医疗为中心的医护系统;以社会防治为工作核心的防保系统(我市为相对独立的防保所);以支持保障为主要任务的财会后勤系统。