13例睾丸原发癌及其转移癌^(18)F-FDG PET/CT表现

目的观察睾丸原发癌及其转移癌^(18)F-FDG PET/CT表现。方法回顾性观察13例经病理证实的睾丸原发癌患者治疗前^(18)F-FDG PET/CT资料,分析原发癌及其转移癌影像学特点。结果共检出14个原发肿瘤,包括7例7个精原细胞瘤及6例7个非精原细胞肿瘤,平均最大径(3.44±1.75)cm;PET/CT均呈^(18)F-FDG高摄取,中位最大标准摄取值(SUV_(max))10.20(5.95,22.10),精原细胞瘤[9.10(4.70,14.50)]与非精原细胞肿瘤[12.20(6.30,23.10)]SUV_(max)差异无统计学意义(Z=-0.96,P=0.338)。睾丸原发肿瘤SUV_(max)与其最大径、Ki-67指数均无明显相关(P均>0.05)。1例(1/13,7.69%)左侧精索受侵,SUV_(max)8.80。13例中,11例(11/13,84.62%)存在淋巴结转移,以腹膜后淋巴结最常见,其次为纵隔及髂血管旁淋巴结转移,均表现为^(18)F-FDG高摄取,平均SUV_(max)15.65±7.97;8例(8/13,61.54%)发生血行转移,多表现为^(18)F-FDG高摄取,以肺及肝脏受累最多,平均SUV_(max)分别为12.66±8.55和16.42±8.81。结论睾丸原发癌均表现为^(18)F-FDG摄取增高,可侵犯精索并转移至全身淋巴结、肺及肝脏等;转移癌亦多^(18)F-FDG高摄取。

同时性多发原发癌治疗前的^(18)F-FDG PET/CT显像

目的探讨对同时性多发原发癌患者治疗前进行18F-FDG PET/CT显像的价值。方法回顾性分析经手术或活组织病理学检查确诊的治疗前同时性多发原发癌患者11例,均接受全身18F-FDG PET/CT检查,通过诊断试验法计算PET/CT检查的灵敏度。结果治疗前11例同时性多发原发癌患者中,7例(7/11,63.64%)肿瘤来源于消化系统;共检出病灶25个,包括食管7个、胃部4个、结肠5个、直肠2个,肺部4个,喉部2个,骨髓1个,其中18个(18/25,72.00%)肿瘤起源于消化系统。PET/CT诊断灵敏度为88.00%。假阴性发生在肺泡细胞癌、黏液腺癌及微小病灶;假阳性发生在腺瘤性息肉。2例无症状查体者PET/CT检查发现多发原发癌,其中1例接受5次PET/CT检查,PET/CT随访无肿瘤复发。3例患者在明确原发灶、寻找转移灶过程中发现第二原发癌。结论 PET/CT在同时性多发原发癌的发现及诊断中具有一定价值。

结直肠癌^(18)F-FDG PET/CT分期与手术病理关联分析

探讨了18F-FDGPET/CT对结直肠癌术前TNM分期的价值。41例结直肠癌患者均于手术治疗前两个星期内进行PET/CT检查,将PET/CT结果与手术病理学检查结果对结直肠癌原发灶的诊断对比分析,发现18F-FDGPET灵敏度为97.6%,PET/CT为100%。18F-FDGPET/CT对结直肠癌术前T分期、术前N分期、远处转移及TNM分期的准确性分别为85.4%、85.4%、97.6%和75.6%,均与手术病理学检查结果一致(0.574,0.670,0.918,0.664,均P<0.001)。得出结论:直肠癌18F-FDGPET/CT检查结果与手术病理学检查结果有较好的一致性,可用于结直肠癌的术前临床分期。

恶性组织细胞病^(18)F-FDG PET/CT显像二例

恶性组织细胞病（MH，简称恶组）是一种极罕见的侵袭性组织细胞病。现报道2例该病患者的18^F-FDG PET／CT显像结果。

提高探空施放高度的技巧

探空施放高度是高空气象探测业务质量考核的重要技术指标之一，施放高度的高低将直接影响着高空气象探测资料获取的完整性和全面性。因此，在实际业务工作中力争提高施放高度显得尤为重要。本文就如何有效地提高探空施放高度，谈几点技巧。

浅谈英语书面表达讲评的四个着眼点

书面表达在高考英语中是除阅读理解之外的第二大分值的题型。但从近年高考书面表达得分情况来看，结果不尽如人意。虽然书面表达是学生综合能力的体现，在短期内很难有较大的突破，但是，从应付考试的角度来考虑，在考前复习阶段的短时间内针对学生整体和个体的不同状况，对症下药，

薄层CT与18F-FDGPET/CT联合运用可提高肺孤立性结节定性诊断的准确性(英文)

目的探索如何将病灶SUV_(max)与薄层CT相结合,提高18F-FDG PET/CT对肺孤立性结节的定性诊断准确性。方法回顾性分析267例经手术病理检查或临床随访证实的SPN患者的^(18)F-FDG PET/CT及薄层CT显像结果,依据薄层CT将SPN分为实性结节与非实性结节。分别采用标准1(SUV_(max)≥2.5)和标准2(SUV_(max)结合薄层CT综合分析)诊断肺癌,以病理和临床随访为金标准,分析两种标准对肺孤立性结节的诊断效能。结果采用两种标准诊断肺癌的灵敏度和准确性分别为80.4%、76.4%(标准1)和91.0%、87.2%(标准2)(均P<0.05)。在非实性结节中,良、恶性病灶的SUV_(max)无明显显著性差异(P>0.05),而病灶大小和分叶征、含气支气管征或空泡征以及病灶内有无粗大血管等CT征象对鉴别诊断有意义(均P<0.05)。40例PET表现为低代谢的肺癌患者,均被误诊为良性病变,结合薄层CT图像,纠正了其中50%(20/40)的诊断。采用标准1诊断肺癌,灵敏度为40.0%,而采用标准2诊断肺癌,灵敏度为90%,标准2对非实性结节诊断的灵敏度明显高于标准1(P=0.000),但特异性无显著性差异(75.2%vs 58.3%,P=0.667)。然而,对实性结节,薄层CT对于诊断结果无明显影响(均P>0.05)。结论对于肺孤立性结节,仅依据SUV_(max)≥2.5诊断肺癌,诊断效能并不理想。对非实性结节,须依据SUV_(max)和薄层CT所见进行综合分析。

硬化性肺细胞瘤与孤立实性结节肺癌的18F-FDG PET/CT特征比较

目的比较硬化性肺细胞瘤(PSP)和孤立实性结节肺癌的^(18)F-FDG PET/CT特征,探讨可用于鉴别诊断两者的PET和CT征象。资料与方法回顾性分析14例PSP和18例孤立实性结节肺癌患者的PET和薄层CT特征。所有患者分别于术前1周内行全身^(18)F-FDG PET/CT显像,均经病理学检查确诊。比较PSP和孤立实性结节肺癌患者病灶PET和薄层CT征象。结果 PET显像中,PSP的^(18)F-FDG摄取明显低于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(3.52±1.65比9.02±4.60,t=4.386,P=0.000);但两组病变直径差异无统计学意义[(2.61±1.01)cm比(2.41±0.82)cm,t=0.653,P=0.518]。受试者工作特性曲线分析显示,SUVmax最佳截断值为5.5,以此截断值诊断PSP的敏感度为0.722,特异度为0.933。薄层CT扫描显示,贴边血管征仅见于PSP,而孤立实性结节肺癌无此征象(73.3%比0%),差异有统计学意义(P<0.05);分叶征在两种疾病中均可见,但PSP的阳性率明显低于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(20.0%比77.8%,P=0.002);毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征及空洞征仅见于孤立实性结节肺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PSP与孤立实性结节肺癌在代谢和形态学征象上有显著差异。将PET和薄层CT两种影像学信息相结合有助于两种疾病的鉴别诊断。

^(18)F-FDG PET/CT对喉癌的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT对喉癌的诊断价值。方法 47例喉癌或喉癌疑似患者治疗前一周内接受18F-FDG PET/CT检查,比较18F-FDG PET/CT及同机平扫CT对喉癌诊断、分期的临床价值。结果 47例患者中,43例经病理学检查确诊为喉癌。PET/CT与同机平扫CT诊断喉癌原发灶的灵敏度分别为95.3%、74.4%,特异性分别为75%、50%,准确性分别为93.6%、72.3%,其中灵敏度及准确性的差异有统计学意义(χ2=7.340,P=0.007;χ2=7.532,P=0.006)。43例喉癌患者中,以患者为单位计算,26例伴区域淋巴结转移,PET/CT与同机平扫CT的灵敏度分别为92.3%、61.5%,两者的差异有统计学意义(χ2=6.933,P=0.008);以淋巴结分区为单位计算,19例手术患者共切除46组区域淋巴结,病理学检查证实为淋巴结转移25组,PET/CT与同机平扫CT的灵敏度分别为92%、64%,两者的差异有统计学意义(χ2=5.71,P=0.017)。PET/CT发现了1例双重癌,改变了治疗方案。依据18F-FDG PET/CT显像结果,34.9%患者改变了临床分期,其中14例提高了临床分期、1例降低了临床分期。结论 18F-FDG PET/CT不仅可以对绝大多数喉癌做出明确诊断,而且可以清楚显示肿瘤的侵犯范围、检出肿瘤转移灶,对喉癌的诊断及临床分期均具有重要的应用价值。

原发性肠淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT影像学表现

目的探讨原发性肠淋巴瘤(PIL)的18F-氟代葡萄糖(FDG)PET/CT的影像学表现。方法收集2005年1月~2016年1月间23例原发性肠淋巴瘤患者的临床及18F-FDG PET/CT资料,对病灶的分布、形态、代谢表现进行回顾性分析及总结。结果 23例PIL以弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)与肠病相关性T细胞淋巴瘤(EATL)为主要病理学类型,分别占47.8%和43.4%。回肠、回盲部及升结肠为PIL常见发病部位,共占57.0%。所有42个肠道病灶均呈18F-FDG浓聚,最大标准摄取值(SUVmax)为15.2±8.1(3.6~33.7),其中DLBCL组与EATL组间SUVmax差异无统计学意义,(t=1.851,P=0.073)。肠壁呈弥漫性均匀性或不均匀性增厚是PIL肠道病灶的主要形态学表现,DLBCL组与EATL组在肠道病灶形态学上的差异无统计学意义(χ2=0.426,P=0.514)。26.2%的患者存在病灶处肠腔瘤样扩张,DLBCL组其发生率高于EATL组(χ2=8.101,P=0.004)。56.5%患者存在腹部淋巴结侵犯,30.4%见少量腹腔积液。结论原发性肠淋巴瘤在18F-FDG PET/CT显像上具有一定特点,同时,18F-FDG PET/CT是检测原发性肠淋巴瘤的肠内外病灶并显示该病影像学征象的灵敏影像学技术,对该病的诊断有重要价值。

^(18)F-FDG PET/CT诊断多发性骨髓瘤

目的探讨18F-FDG PET/CT对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法MM患者20例,均于治疗前进行18F-FDG PET/CT全身显像。所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析。肿瘤病灶根据穿刺活组织病理学检查、多种影像学检查和临床随访结果诊断。结果19例18F-FDG PET/CT检出阳性病灶(95.00%),SUV为2.81±0.98(1.30~6.00),共检出病灶303处,其中PET有222处表现为18F-FDG摄取增高(73.27%),CT检出268处灶状溶骨性改变(88.45%)。PET和CT同时检出的病灶为187处(61.72%);PET检出而同机CT未检出的病灶35处(11.55%);同机CT检出而PET未检出病灶81处(26.73%)。结论18F-FDG PET/CT对于MM的诊断及评价全身累及范围具有一定价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像对胃癌术前分期的临床价值

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对胃癌TNM分期的临床价值。方法:对33例胃癌初诊患者于手术前2周内行18F-FDG PET/CT检查,将33例手术治疗患者的PET/CT结果与病理学检查、其他影像结果及临床随访结果相比较。结果:将PET/CT显像TNM分期与手术病理学检查TNM分期进行对比分析,结果证明对胃癌原发灶的检出,18F-FDG PET灵敏度为84.8%,PET/CT为100%。18F-FDG PET/CT显像与手术病理学检查比较,对T分期、N分期、M分期的一致性分别为81.8%、75.8%、93.9%,对TNM分期的一致性为90.9%(Kappa值分别为0.514、0.557、0.767、0.759,P<0.01)。结论:18F-FDG PET/CT显像对胃癌的TNM分期具有重要价值,且PET/CT检查结果与手术病理学检查结果有较好的一致性,但应注意印戒细胞癌等细胞类型易出现的假阴性。

^(18)F-FDG PET/CT显像在胃癌术后复发和转移中的诊断价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT显像在胃癌术后复发及转移灶诊断中的价值。方法:胃癌术后患者112例,共行PET/CT检查150例次,图像分析采用视觉及半定量分析法(SUVave),病灶根据病理学检查结果、多种影像学检查手段及临床随访确诊,随访时间半年以上。结果:112例患者中,16例存在肿瘤复发和转移,PET/CT诊断残胃复发的灵敏度为81.2%,特异性100%,准确性97.3%。复发病灶SUVave为4.4±1.2,吻合口炎性病灶SUVave为2.6±0.5,两者差异显著(t=3.9370,P=0.0005)。PET/CT诊断胃癌术后肿瘤转移的灵敏度94.1%、特异性96.7%和准确性95.5%。26例行两次以上PET/CT检查,第一次PET/CT检查发现复发或转移15例,经放化疗后6例PET显像示病情好转,随访6个月至2年患者均存活;9例治疗后PET显像示病情无明显变化或者出现新病灶,患者存活时间为3个月至1年。结论:18F-FDGPET/CT在胃癌术后复发和转移中有很好的诊断价值,并在监测胃癌术后复发放化疗疗效有一定的价值。

^(18)F-FDG PET/CT在肝癌肝移植术后复发监测中的临床应用价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT在肝癌肝移植术后复发监测中的临床应用价值。方法选择41例肝癌肝移植术后患者行18F-FDG PET/CT显像,分析比较PET、PET/CT和甲胎蛋白(AFP)对复发、转移病灶的检测效能,并分析病灶18F-FDG摄取高低和PET检测阳性率与肿瘤分化、个体荷瘤数量及AFP水平的关系。结果 41例肝癌肝移植术后患者中经临床证实肿瘤复发转移者38例,18F-FDG PET/CT诊断肿瘤复发转移的灵敏度、特异性分别为94.7%、66.7%。肝内复发者17例,PET和PET/CT的阳性检出率分别为58.8%和82.4%。肝外转移者36例,最常见部位为淋巴结(23例),其次为肺(17例)和骨(11例)。PET对肺转移灶及腹膜转移灶的检出率为70.6%、0.0%,而PET/CT均为100%;PET和PET/CT对其他部位肝外转移灶的阳性检出率相同(均为100%)。AFP检测对肝细胞癌(HCC)移植术后复发的诊断灵敏度为73.0%,低于18F-FDG PET/CT(94.6%),二者比较差异有统计学意义(χ2=6.366,P<0.05)。PET对单发病灶复发的阳性检出率低于多发病灶者(P<0.05),而PET的阳性检出率与HCC的分化及AFP水平的高低无明显相关(P>0.05)。病灶最大标准摄取值(SUVmax)与个体荷瘤数量密切相关(P<0.05),但与肿瘤的分化及AFP水平无关(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT能灵敏地检测肝癌肝移植术后肿瘤复发及转移病灶,具有较好的临床应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

对30例食管癌初诊患者于手术或放化疗前一周内进行18F-FDGPET/CT检查,将15例手术治疗患者的130枚区域淋巴结的PET/CT结果与病理学检查相比较。所有患者的远处转移灶及15例非手术治疗患者的区域淋巴结转移根据活组织病理学检查、多种影像学检查临床随访而定,随访时间均大于6个月。结果显示:30例食管癌患者,原发病灶18F-FDGPET/CT均为高代谢病灶(100%),病灶界限显示清晰。以患者为单位计算,30例食管癌患者,20例(66.7%)证实有区域淋巴结转移,18F-FDGPET/CT真阳性18例,假阳性2例,假阴性2例,诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90.0%、80.0%、86.7%。以淋巴结为单位计算,在15例手术治疗患者的共130枚淋巴结中,病理学检查证实为淋巴结转移33枚(25.4%),PET/CT真阳性23枚。18F-FDGPET/CT对区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为69.7%、97.9%、90.8%。检出远处转移4例(13.3%),分布于肝脏、肺及骨骼。30例PET/CT显像后,16例提高了临床分期;1例降低了临床分期;13例与18F-FDGPET/CT显像前的临床分期一致。

^(18)F-FDG PET/CT目测法和半定量分析法诊断乳腺癌的对比

目的比较目测法和半定量分析法在18F-FDG PET/CT显像中对乳腺癌的诊断效能。方法乳腺内肿物患者63例,其中乳腺癌33例38个原发病灶,乳腺内良性病变30例36个病灶。所有患者均进行18F-FDGPET/CT全身显像,目测法分析以肝脏的摄取做对比。半定量分析法测量乳腺肿物的SUVmax,采用受试者工作(ROC)曲线评价诊断效能,确定SUVm ax诊断阈值。结果目测法分析病灶高于肝脏摄取者为乳腺癌,其诊断的灵敏度为94.7%、特异性为75%、准确性为85.1%,阳性预测值为80.0%、阴性预测值为93.1%。半定量分析选取SUVm ax≥3.35为最佳阈值,诊断的灵敏度为89.5%、特异性为80.6%、准确性分为85.1%、阳性预测值为82.9%、阴性预测值为87.9%。两种方法在特异性、灵敏度、准确性、阳性预测值、阴性预测值差异没有显著性(2=0.724,P=0.395;2=0.321,P=0.571;2=0.000,P=1.000)。结论 18F-FDG PET/CT显像在乳腺肿块的鉴别诊断中,目测法足以准确地做出定性诊断,半定量分析并不能提高诊断效能。由于目测法相对简单、便捷、直观,因此18F-FDG PET/CT显像在乳腺肿块的鉴别诊断中,目测法可能是更为实用的图片分析方法。

PET显像剂^(18)F-AlF-NOTA-PRGD_2的肿瘤靶向性

目的研究新型PET受体靶向显像剂18F-AlF-NOTA-PRGD2用于肿瘤显像的可行性。方法18F-AlF-NOTA-PRGD2采用18氟-氟化铝(18F-AlF)与NOTA-PRGD2在100℃下通过鳌合反应标记制备而得。荷脑胶质瘤U87MG裸鼠经尾静脉注射18F-AlFNOTA-PRGD2后行体内放射性生物学分布和PET/CT、microPET/CT显像研究。结果18F-AlF-NOTA-PRGD2采用一步法成功标记,反应时间15~20 min,标记产率为17%~25%。体内放射性生物学研究显示该显像剂能靶向肿瘤病灶,静脉注射后1 h和2h肿瘤摄取量分别达4.14±1.44、2.80±1.18%ID/g(t=1.910,P=0.070),肿瘤/脑比值分别达2.95±0.61、5.21±2.62(t=-1.686,P=0.167)。PET/CT和microPET/CT显像均可清楚显示该显像剂在荷瘤鼠体内的放射性分布情况,肿瘤显像清楚,体内分布良好,但microPET/CT图像质量明显优于PET/CT。结论18F-AlF-NOTA-PRGD2标记简单、易行,在荷瘤鼠体内具有优良的肿瘤靶向性,可发展成为PET肿瘤显像剂。

建构主义理论指导下的高三英语教学——兼谈高三英语单元复习课模式

本文从建构主义的教学理念出发,结合高三英语单元复习的特点,探讨如何在高三英语单元复习中实践建构主义新理念,并努力形成一种以建构主义理念为基础的行之有效的高三英语单元复习课模式。

MSCT和MRI诊断肝移植术后并发症

目的:探讨肝移植术后并发症的CT和MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析78例肝移植术后患者的病例资料,对其中经手术、肝脏活检及胆管造影证实出现并发症病例的CT、MRI影像资料进行分析。结果:CT及MRI显示门脉主干吻合口狭窄2例,肝动脉狭窄3例,下腔静脉吻合口狭窄2例,下腔静脉血栓形成1例。MRI显示胆管吻合口狭窄9例,CT显示胆管吻合口狭窄3例。术后并发症包括移植排异反应3例,肝移植术后肝内其它并发症4例,包括肝脓肿1例、肝胆管炎2例和肝局灶性坏死1例,其它系统并发症7例。结论:CT和MRI能发现大部分肝移植术后并发症,是诊断肝移植术后并发症的有效方法。

多中心起源食管癌^(18)F-FDG PET/CT显像一例

患者男，58岁，吞咽哽噎感进行性加重1个月余。胃镜检查示“食管距门齿22cm处菜花样肿物，表面溃烂凸凹不平，胃镜不能通过”，活组织病理检查示“食管高中分化鳞状细胞癌”．食管吞钡检查示主动脉弓平面充盈缺损。根据全身18^F-FDG PET／CT检查结果行肿瘤分期，以指导治疗方案。PET／CT显像示食管中下段（主动脉弓和贲门之间）3个结节状高代埘病灶．