玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床研究

目的探讨玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床疗效,为气滞血瘀型子宫腺肌病的治疗提供新思路。方法将96例气滞血瘀型子宫腺肌病患者,随机分为对照组(曼月乐,n=48)及观察组(玄丹散结汤+曼月乐,n=48),比较2组患者治疗前后临床主要症状(痛经、月经量)、气滞血瘀型中医证候积分及血清学糖类抗原125(CA125)的变化,临床疗效及不良反应情况。结果(1)组内比较:2组治疗后患者临床主要症状、CA125水平及中医证候积分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)组间比较:治疗后观察组痛经程度低于对照组(P<0.001)、月经量评分低于对照组(P<0.01)、中医证候积分低于对照组(P<0.001)、临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),而CA125值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论两种治疗方法均能有效改善气滞血瘀型子宫腺肌病患者的临床症状和体征;观察组在改善患者临床主要症状(痛经、月经情况)、证型相关伴随症状(乳房胀痛、心烦失眠及胸闷不舒等)、临床总有效率以及不良反应方面优于对照组。

不同核酸提取方法对HBV-DNA检测性能验证情况分析

目的评估2种乙型肝炎病毒(HBV)-DNA提取方法及2家检测试剂的性能,有助于选择优化提取试剂和检测试剂。方法2023年4月采用达安全自动核酸提取仪提取法(磁珠法)和手工提取法(一步法),并用达安和圣湘2种HBV-DNA试剂检测,对其进行精密度、正确度、线性范围、检出限及抗干扰能力等性能进行验证和评价。结果达安全自动核酸提取仪提取达安试剂检测、手工提取达安试剂检测和手工提取圣湘试剂检测在精密度、正确度、线性范围、检出限方面验证结果均达标;达安全自动核酸提取仪提取圣湘试剂检测在低值检测中变异系数大于5%,最低检测限验证不合格;抗干扰能力方面,全自动核酸提取仪提取的2.0 g/dL血红蛋白浓度的样本用达安和圣湘试剂检测结果均不受影响。手工提取甘油三酯浓度达3000 mg/dL的样本用达安和圣湘试剂检测的结果均不受影响。结论不同厂家的提取和检测试剂避免混用,达安和圣湘试剂对HBV-DNA定量检测的结果均符合要求。

针刺对脑心综合征大鼠脑组织细胞凋亡、炎症因子及丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB/激活蛋白-1信号通路的影响

目的探讨针刺对脑心综合征大鼠脑组织细胞凋亡、炎症因子及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)/激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)信号通路的影响。方法将36只SD大鼠随机分为针刺组、模型组和对照组,各12只。采用胶原酶加肝素联合注射大鼠尾状核制备脑心综合征大鼠模型,对照组给予等剂量生理盐水向大鼠尾状核注入,手术操作过程同模型组。模型组和假手术组均不予针刺;针刺组选心俞穴、内关穴、风府穴和水沟穴,每日针刺1次,连续3天。采用原位末端凋亡(TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)法测定脑组织细胞凋亡情况;神经功能采用Zea-Longa法评估;运用酶联免疫法测定白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平;采用Western Blot法测定MAPK、NF-κB、AP-1蛋白表达。结果模型组和针刺组大鼠脑组织细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)高于假手术组(P<0.05);针刺组大鼠脑组织AI低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠神经行为评分高于假手术组(P<0.05);针刺组大鼠神经行为评分低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于假手术组(P<0.05);针刺组大鼠IL-1β、IL-6和TNF-α水平低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠MAPK蛋白灰度值、NF-κB蛋白灰度值和AP-1蛋白灰度值高于假手术组(P<0.05);针刺组大鼠MAPK蛋白灰度值、NF-κB蛋白灰度值和AP-1蛋白灰度值低于模型组(P<0.05)。结论脑心综合征大鼠采用针刺可减轻大鼠脑组织细胞凋亡,减轻大鼠炎症因子,且可下调MAPK/NF-κB/AP-1信号通路表达。

丙型肝炎病毒IgG抗体阳性者确诊丙型肝炎的高危因素分析及列线图预测模型构建

目的分析丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)免疫球蛋白G(IgG)抗体阳性者中确诊HCV的高危因素,同时建立列线图(nomogram)预测模型,为基层医疗机构丙肝的临床诊断和转诊决策提供依据。方法回顾性收集2022年1月—2023年10月住院筛查患者中同时进行HCV\|RNA、HCV-IgG抗体、肝功能和血常规检测HCV-IgG抗体阳性者的人口学特征及丙肝相关各项指标。采用logistic回归分析HCV-IgG抗体阳性者确诊丙肝的高危因素,并构建nomogram模型,分别采用一致性系数和校准曲线评估模型的预测性能和符合度。结果394例HCV-IgG抗体阳性者中,HCV-RNA阳性率为30.2%。多因素logistic分析显示,在HCV-IgG抗体阳性的人群中,HCV-IgG≥5.0 S/CO、天冬氨酸氨基转移酶(AST)>35 U/L和有肝炎相关临床症状为HCV-RNA阳性的独立危险因素,其OR值分别为233.926(95%CI:31.814~1720.046)、4.079(95%CI:2.105~7.904)和5.295(95%CI:1.505~18.634)。用于预测HCV-RNA阳性的nomogram模型准确度为0.923,灵敏度为99.2%,特异度为74.5%。结论基于HCV-IgG抗体、AST和肝炎相关临床症状的nomogram模型具有高准确度,可用于指导临床医生判断HCV-IgG抗体阳性者确诊HCV感染的风险。

从“定向”到“创新”:“期待视域”文化图式的演绎逻辑与内在理路

鉴于文本和读者各自文化的主体性,接受活动发生在主客二者文化特质基于读者“期待视域”与文本“召唤结构”的互动融合与间性同构之中,存在着“期待视域”由读者主体文化图式“定向期待”的“先在结构”,走向与文本客体主客文化图式融合重构、创新“期待视域”“现在结构”的演绎逻辑和内在理路。读者与文本主客交流形成异质间性重构的文化图式改变,标志着文化融合和文学接受的发生与实现。接受理论依据“读者在阅读理解之前对作品显现方式的定向性期待”,历史地看待“读者的文学阅读经验构成的思维定向或现在结构”,“预先为读者提示一种特殊接受”的“期待视域”“阐释框架”,正是这样一种助力读者重构主体文化图式,解读文本文化映射、准确理解作品内涵的文学接受引导策略。

“图文缝合”:文学接受理论的当代探绎

“图文缝合”是指文学接受中基于语象互文与读者“期待视域”引导效应,文本表述与读者接受图文寓意缝合的文学现象。“图文缝合”研究的终极目标,意在揭示文学接受差异可控性的逻辑规律。文章整合叙事学与接受美学相关理论,以福克纳经典作品的图文缝合现象为研究介质,对语言与图像间互动缝合产生的文学效应展开深入探绎。本文旨在探赜文学图文缝合的形成规律与实现途径,拓展文学接受研究视域,促进当代文学批评理论的丰富与发展。

生态文体学研究13年:回顾与反思

文章对近13年来国内外生态文体学研究进行回顾与反思,旨在汲取国外前沿研究成果的有益成分,促进生态人文学科之间的对话,为生态文体学本土化和生态意识提升提供新视角和新思路。文章首先在讨论生态文体学四个定义的基础上,简要呈现了生态文体学发源、发端、发展三个阶段的概貌;接着重点对比评介了国内外生态文体学研究的总体特征、学术转向、代表学派、典型文献和学术活动;最后以作为应用生态语言学的生态文体学为范例,讨论了生态文体学本土建构的两种路径。

激发乡村文化振兴活力

党的二十大报告提出,全面推进乡村振兴,要推动乡村产业、人才、文化、生态、组织振兴。在乡村文化上要“丰富内涵”“筑牢阵地”“培育人才”,为乡村文化振兴凝神聚气、助力增效、蓄能攒劲,让其在现代社会中焕发新的生机。丰富乡村文化内涵,为文化振兴凝神聚气。乡村有丰富多样的文化传统,要尊重和保护地域文化,加强传统文化创造性转化和创新性发展,丰富内涵,为文化振兴提供精神动力。

国家审计推动构建新发展格局的作用

国家审计是党和国家监督体系的重要组成部分,对推进国家治理体系和能力现代化具有重要意义。尤其是在当前加快构建以国内大循环为主、国内国际双循环相互促进的新发展格局的背景下,国家审计有责任保证政策的有效执行,推动经济高质量发展。通过对公、资、资的有效监督,可以发现并防范经济运行中存在的风险隐患,为宏观政策的实施提供有力的支持。同时,审计还能发现问题,推动整改,进一步优化营商环境,激发市场活力与社会创造力,使之更好地服务于经济社会发展大局。因此,本文从国家审计自身独特的监督功能出发,分析国家审计如何发挥监督作用,促进政策落实,防范风险,优化资源配置,为新发展格局的构建提供有力支持。

中药联合抗生素治疗超声介入后盆腔脓肿的疗效分析

探讨不同治疗方法对盆腔脓肿的治疗效果。方法 根据纳入标准,选取盆腔脓肿患者59例,分为中药组14人,穿刺组10人,联合组35人,分析不同治疗方法对盆腔脓肿的疗效差异。结果 综合组可有效缩短临床腹痛时间,明显缩小盆腔脓肿大小。结论 在超声引导下穿刺联合中药及抗生素治疗对盆腔脓肿临床治疗有显著的优势,具有一定的临床推广应用价值。

下颌前突畸形患者上颌骨及髁突虚拟位置与术后现实位置的比较

目的:对比数字化正颌外科手术方案中上颌骨及髁突的虚拟位置与术后现实位置的差别,探究术前虚拟设计在术中实现的程度。方法:选择2022年1—12月于北京大学口腔医院采用数字化正颌手术方案行双颌手术的骨性Ⅲ类下颌前突畸形患者36例,收集患者术前数字化正颌手术方案(T_(0))和术后1周CT数据(T_(1)),使用CCMF Plan软件对术后CT数据进行三维建模并替换术后模型中的牙列数据,将颅骨解剖结构与术前虚拟设计模型进行匹配,选取髁突及上颌骨的解剖标志点及其连线,对比标志点在三维方向上的坐标变化以及标志点连线与参考平面的角度变化,分析术后髁突及上颌骨位置相对虚拟设计中的位置偏差。结果:术后上颌骨实际位置与虚拟设计位置在水平向及垂直向的偏差为1 mm左右,前后向偏差约为1.5 mm。术后双侧髁突与虚拟设计位置相比,大多发生向前、向外、向下的移动(平均距离分别为0.15 mm、1.54 mm、2.19 mm)及向前、向外、向上的旋转(平均角度分别为4.32°、1.02°、0.86°)。结论:采用3D打印咬合导板辅助可较好实现数字化手术方案的虚拟设计,但与术后颌骨的实际位置存在一定误差,可能与虚拟设计中下颌旋转轴有关,提示有必要采用患者个性化髁突旋转轴进行数字化正颌手术方案的规划,并采用髁突定位装置来提高手术操作的精确性。

护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系的构建

目的构建护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系。方法采用文献研究法、德尔菲专家咨询法筛选评估指标,建立护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系。结果2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,权威系数分别为0.855和0.880,第2轮函询指标重要性赋值均数为3.60~5.00,变异系数为0.000~0.188,Kendall协调系数为0.153~0.343,差异均有统计学意义(P<0.05),最终构建的护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系包括3个一级指标、14个二级指标及91个三级指标。结论护理本科生临床实践课程形成性评价指标体系被专家认可,可进一步开展临床实证研究。

异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中的美学效果评价

目的评价异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中的稳定性及美学效果,为异种胶原基质材料的临床应用提供参考依据。方法获得医院伦理委员会审批及患者知情同意,收集2020年7月至2022年9月于滨州医学院附属烟台口腔医院因种植位点颊侧角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)<2 mm行角化黏膜增宽的20例患者,共纳入36颗种植体,年龄(52.0±10.4)岁,其中女性18例,男性2例。根据移植材料的不同分为游离龈移植(free gingival graft,FGG)对照组和异种胶原基质试验组。测量术后1、3个月种植体颊侧KMW的增量效果及黏膜收缩率,评价术后黏膜瘢痕指数(mucosal scarring index,MSI)。结果术后3个月对照组的KMW为(3.67±1.06)mm,试验组的KMW为(2.96±0.98)mm,差异有统计学意义(t=2.076,P<0.05)。术后1个月试验组KMW收缩率为(33.34±16.30)%,对照组为(22.05±15.47)%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月试验组KMW收缩率为(51.95±12.60)%,对照组为(37.44±16.30)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月试验组在瘢痕5项指标中(瘢痕宽度、瘢痕凸度、瘢痕颜色、缝合痕迹、整体外观)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中可以增加KMW,同时获得更加自然协调的软组织美学效果,但具有较大的收缩率。

基于跨理论模型的膝骨关节炎患者行为分层管理效果评价

目的评价基于跨理论模型的膝骨关节炎患者行为分层管理的临床效果。方法采用便利抽样法纳入142例膝骨关节炎患者,通过随机数字表法分为对照组与干预组,各71例。对照组实施常规护理干预,干预组实施基于跨理论模型的膝骨关节炎患者行为分层管理。干预前及干预4周、12周、24周评价两组行为变化阶段、关节炎自我效能感和骨关节炎指数。结果干预组66例、对照组63例完成研究。干预12周后,两组行为变化阶段的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组关节炎自我效能感和骨关节炎指数得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05),且时间效应、组间效应和交互效应显著(均P<0.05)。结论基于跨理论模型的行为分层管理能促进膝骨关节炎患者行为阶段的改变,提升自我效能感,改善关节功能。

促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果

目的 探讨促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取2018—2022年南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院、溧阳市中医医院、泰州市中医院、南通市中医院、苏州市中西医结合医院、镇江市中西医结合医院6所医院的44例肾虚血瘀型子宫腺肌病患者,按照随机信封法分为三组。A组予以促性腺释放激素激动剂(15例),B组予以补肾活血散瘀汤(21例),C组予以促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤(8例)。排除脱落病例,最终纳入研究病例为A组14例,B组19例,C组7例,比较各组子宫体积、痛经积分、月经量积分及肾虚腰痛积分。结果 治疗后,三组子宫体积较治疗前缩小(P <0.05)。治疗后,三组子宫体积比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,C组痛经积分低于A组和B组(P <0.05)。治疗后,C组月经量积分低于B组(P <0.05)。治疗后,B组肾虚腰痛积分低于A组(P<0.05)。三组均未出现临床检验指标(血常规、生化、尿常规)异常及相关药物不良反应。结论 促性腺释放激素激动剂联合补肾活血散瘀汤治疗子宫腺肌病,可缩小子宫体积,改善痛经、肾虚腰痛症状,减少月经量,且具有安全性,可推广应用。

医院OA系统的设计与应用

本文以某院上线的OA系统为例,概述了该系统的建设背景及建设必要性,介绍了OA系统的架构设计、部署方式及主要功能模块,探讨了结合医院实际业务开展的应用实例,并通过该系统与医院信息集成平台的对接,实现信息全面共享,有效提升了医院管理水平,同时助力智慧医院的建设。

透视数字化转型对企业安全管理的重构与优化策略

数字化转型的迅速发展已成为企业提升核心竞争力、实现可持续发展的关键途径,但企业也面临着新的安全挑战。为了适应数字化转型的企业需要重新构建和优化其安全管理策略。将探讨数字化转型对企业安全管理的重构与优化策略,以提供可行的方法。

加快推进中医药文化进社区助力全民健康现状与对策研究

为了建立高校与社区长效联合机制,中医药专业师生科普志愿者加快推进中医药文化进社区,传播中医药文化,助力全民健康的现状研究及对策分析,本文以承德市为例,对于各个年龄段居民包括中老年人和青少年群体,走进社区及校园,开展形式多样的中医药文化科普宣传活动,如举办中医药文化科普讲座,发放中医药文化知识宣传海报、中医药文化实践活动等形式,采取“知信行”模式设计调查问卷,调查科普前和科普后各年龄段居民对中医药文化知识的接受掌握运用程度,为进一步评价讲座效果,改变讲座形式和内容以提高群众认知度提供依据,助力全民健康。 以采取整群抽样方法,共收集有效调查问卷共 562 份,其中电子版调查问卷 283 份,纸质版调查问卷 279 份,科普后的知识、信念、行动维度均显著高于科普前(p<0.01),说明通过长期对社区居民进行中医药文化科普活动如科普讲座、分发中医药宣传手册、科普实践、中药材真伪实物鉴别等等,社区居民对中医药文化知识更加了解,中老年居民中医药健康保健意识显著提高,青少年从小能够做到真正地知晓中医药,相信中医药,学会运用中医药,助力实现全民健康生活。结合承德地区中医药文化及高校资源优势,高校与社区长效联合,中医药专业师生科普志愿者作为中医药文化传播主体,社区群众作为传播对象,采取多种形式进行文化传播,加快推进中医药文化推广,有助于使传统中医药文化深入人心,推动全民健康,深入贯彻健康中国理念。

初中英语项目式教学法对不同词汇量水平学生词汇习得的影响研究

词汇是外语学习的重要组成部分,也是外语学习的出发点和核心。初中生词汇习得方式单一且被动,项目式教学法凭借其“项目”的真实性和灵活性脱颖而出,对学生词汇习得有一定的影响效果。基于内申提出的词汇知识分类,项目式教学法对不同词汇量水平初中生词汇习得的影响从接受性书面词汇、接受性口语词汇、产出性书面词汇和产出性口语词汇四个维度考查。结果表明:词汇量与接受性和产出性书面词汇习得有显著的正相关关系,而与产出性口语词汇相关性不高。词汇量水平不影响学生对项目式教学法的喜爱,但在一定程度上影响其学习情绪,揭示了词汇量对项目式教学法的实施和效果存在一定影响。