瑞马唑仑用于重症监护病房俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量

目的测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50)。方法选择2022年11月至2023年7月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45例,给药舒芬太尼0.4μg/kg使重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达0~1分后,使用瑞马唑仑诱导镇静,镇静达标后开始俯卧位通气。瑞马唑仑诱导镇静的剂量由改良Dixon序贯试验法确定,根据预试验确定瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.025 mg/kg。镇静达标定义为给药后3 min内Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-4分且光谱熵(SE)≤50。但如俯卧位通气3 min之内出现明显的体动、皱眉、流泪、呛咳和吞咽等反应且RASS>-4分或SE>50,仍表示镇静不理想。镇静达标且理想则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静未达标或不理想,下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现10次交叉后终止研究。运用Probit回归分析法,计算出瑞马唑仑的ED50和95%有效剂量(ED95)。记录给药前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及俯卧位通气中心动过缓和恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg(95%CI 0.208~0.248),ED95为0.365 mg/kg(95%CI 0.299-0.518)。与舒芬太尼镇痛达标后(T_(1))比较,瑞马唑仑诱导镇静后2 min(T_(2))和俯卧位通气后2 min(T_(3))各时间点的血氧饱和度(SpO_(2))差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)时HR、MAP及RR较T_(1)和T_(2)时均有下降(P<0.05),但下降幅度在20%以内;T_(2)和T_(3)时镇静深度指标RASS及SE比T_(1)时显著下降(P<0.01)。诱导期间3例患者出现低血压,给予麻黄碱有效;2例患者出现心动过缓,给予阿托品有效,无其他不良反应。结论瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg,ED95为0.365 mg/kg,镇静效果确切,呼吸循环影响较小,不良反应少。

深静脉血栓形成患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平的相关性及其诊断价值

目的 探索深静脉血栓形成患者外周血血浆中可溶性EPCR(sEPCR)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平与D-二聚体(D-D)水平的相关性及其诊断价值。方法 选下肢骨折手术患者60例,分为观察组(发生DVT)和对照组(未发生DVT),每组30例。比较两组的凝血四项指标及sEPCR、PAI-1和D-D水平的差异;分析sEPCR、PAI-1水平与D-D水平的相关性,并评估sEPCR、PAI-1水平与D-D水平对深静脉血栓的诊断价值。结果除两组PT、APTT、TT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余观察组FIB、sEPCR、PAI-1水平、D-D水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。将sEPCR、PAI-1、D-D水平做Pearson相关分析,观察组患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平呈正相关(R=0.530,P<0.001;R=0.641,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,sEPCR、PAI-1、D-D及三项联合指标诊断深静脉血栓ROC曲线下面积AUC分别为0.844、0.840、0.874、0.917,三项联合AUC均明显高于各单项指标(P<0.05),其敏感度、特异度分别为90.0%、90.0%。结论 深静脉血栓形成患者外周血sEPCR、PAI-1水平与D-D水平有关联,三者联合检测可能提高诊断DVT的准确度、敏感度,该结果有待前瞻性研究进一步验证。

牛布氏杆菌抗独特型杂交瘤细胞的悬浮培养研究

牛布氏杆菌抗独特型杂交瘤细胞F9株能稳定地分泌高效价的抗独特型抗体，其Ig类型为IgG2a，并具有抗原“内影象”和良好的免疫原性。该细胞培养在Techne－T104型1．5L细胞培养装置中，最适连续培养条件是pH7．1～7．5；36．5±0．5℃，搅拌速度35～45r／min。在连续悬浮培养时，细胞密度维持在3．2×105～8．2×105／ml，单克隆抗独特型抗体浓度可达1．04mg／ml，培养上清ELISA捕获法效价达1：160。

牛型布氏菌单克隆抗独特型抗体苗生产工艺的研究

采用生物反应器悬浮培养生产牛布氏杆菌单克隆抗独特型杂交瘤细胞，定期收获细胞，技106细胞／鼠行腹腔接种已用石蜡油预处理的BALB／c小鼠，从而大量生产腹水阻断效价达1：40000的牛布氏杆菌单克隆抗独特型抗体。佐以20％的铝胶生理盐水，配成新一代牛布氏杆菌二抗苗，经大动物（牛）攻毒试验，保护力可达6个月以上，其它各项检定指标均达到规程要求，并建立了切实可行的生产工艺。

职业技术院校“业群式”岗位体育研究

职业技术院校面向未来职业岗位进行体育教育已经形成共识。然而,面对千差万别的职业劳动岗位,如何指导并科学实现职业技术院校体育针对性的教育,是摆在职业教育者面前的重要课题。文章依据我国职业教育指向性政策要求、马克思全面发展学说,从运动训练学视野,运用文献资料法,逻辑分析法,观察法等,对当前职业岗位劳动时的运动特点进行深入研究,归类组合出相似的"职业岗位群",从而对当前职业技术院校所设置的专业(准职业),进行对应类属划分,按照"专业群"形式,初步构建出"业群式"岗位体育模式,化繁为简,为职业技术院校体育教育与专业的有效结合提供参考。

大剂量呋塞米对早期急性肾损伤伴少尿患者生化指标及不良反应的影响

目的：探讨大剂量呋塞米对早期急性肾损伤（AKI）伴少尿患者生化指标及不良反应的影响。方法：选取2012年10月至2014年10月四川省达州市中心医院收治的早期AKI伴少尿患者52例,入选患者均为用0.3～0.6mg/min呋塞米持续静脉泵入治疗无效后采用1～2mg/min呋塞米持续静脉泵入治疗。依据患者每小时尿量调整呋塞米的用量。观察患者治疗前、后生化指标以及不良反应发生情况。结果：患者治疗后6h、12h、24h、48h、72h尿量均明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）,同时在血肌酐、血尿素氮、血钾、pH值、氧合指数等生化指标方面,患者治疗后均较治疗前有明显改善,且随着时间推移改善程度越明显,不同时间段各指标差异具有统计学意义（P〈0.05）。经大剂量呋塞米治疗后,抢救成功率为88.46%,仅3例（5.77%）患者出现耳鸣。结论：在做好不良反应监测的同时,对于常规剂量呋塞米治疗无效的早期AKI伴少尿患者采用大剂量呋塞米治疗,可以明显改善患者各项生化指标,调节患者内环境,提高抢救成功率。

两种有创机械通气模式在肺挫伤患者的比较研究

目的比较两种有创机械通气治疗肺挫伤患者的效果。方法回顾分析2011年8月—2015年4月肺挫伤患者60例,所有患者均采取经口气管插管机械通气,分为治疗组(n=30),通气模式为适应性支持通气+呼气末正压;对照组(n=30),通气模式为同步间歇指令通气+压力支持通气+呼气末正压。观察两组机械通气情况和血气分析指标。结果治疗组的机械通气时间、住ICU时间和VAP发生率少于对照组(P<0.05)。治疗后两组的血气指标均优于治疗前(P<0.05),治疗组效果优于对照组[Pa O_2(64.8±3.0)mm Hg vs(62.2±2.3)mm Hg;Pa CO_2(39.8±2.9)mm Hg vs(42.3±1.5)mm Hg;Sa O_2(94.7±2.2)%vs(92.9±1.7)%;Pa O_2/Fi O_2(162.2±6.5)vs(154.7±5.8),均P<0.05]。结论肺挫伤患者采用ASV模式机械通气疗法可提高通气效果,改善血气指标,具有潜在的临床推广价值。

牛布氏杆菌杂交瘤细胞A_7的悬浮培养

牛布氏杆菌杂交瘤细胞Ａ７的悬浮培养周文来袁燕何倩倪吐尔洪谷登峰（新疆畜牧科学院兽医研究所乌鲁木齐８３００００）单克隆抗体在生物、医学、农业和工业等领域的广泛使用，促进了大量培养杂交瘤细胞生产单抗技术的发展。自１９５４年Ｏｗｅｎｓ开始这方面的研究以来，...

我国古代北方游牧民族对中原军事武术的促进作用

对我国古代北方游牧民族的经济特点如何决定其尚武习性,以及游牧民族的入侵如何促进了中原军事武术的发展进行了分析探讨。

职业技术院校“业群式岗位体育”校本课程开发策略

职业技术院校"业群式岗位体育"校本课程的开发,是根据劳动者工作时的身体活动特征和运动负荷规律,把众多的职业归为体能主导类、心智主导类和灵巧主导类三大业群,每类又分为岗位应用性、岗位补偿性和岗位拓展性三个模块。从业群角度探究职业技术院校体育课程的开发理念和价值,克服当前职业技术院校校本体育课程开发与专业结合的瓶颈。从环境策略、目标策略、实施策略和评价策略四个方面,搭建理论与实践的桥梁。

大量生产单克隆抗体的研究现状

大量生产单克隆抗体的研究现状周文来，谷登峰（新疆畜牧科学院兽医所８３００００）自从１９７５年Ｋｏｈｌｏｒ和Ｍｉｌｓｔｅｉｎ创建杂交瘤细胞培养技术问世以来，单抗已广泛应用于临床疾病的诊断、治疗和预防以及基础理论研究等多个领域，取得了令人鼓舞的结果。与此...

分组开放式准备活动常见问题分析与对策

分组开放式准备活动，是教师给时间、给空间、定目标的一种自主探究式活动，是在教师有目的的教学设计和掌控下，而获得的一种教学自由的活动方式。分组开放式准备活动从课堂一开始就强调以教师为主导，学生为主体，活动为主线的教学原则。但是，在实践教学中也容易出现一些以下问题。

基于“业群式岗位体育”语境:校本课程开发内容体系建构

职业类学校体育校本课程开发由于理论研究滞后,内容缺乏体系,难以普及应用。基于"业群式岗位体育"语境,对体能主导类、心智主导类和灵巧主导类三大业群中的内容模块,即岗位应用、岗位补偿和岗位拓展三个模块进行深入探讨,阐释了三个模块内容设置的主旨和理念,重点梳理了三大模块的具体内容体系,系统地为体育校本课程开发具体内容如何选取指明了方向。

职业技术院校心智主导类学生练习八段锦可持续性探骊

从运动训练学视角,把职业岗位按劳动(运动)属性聚合成群分类教育,是破解当前职业技术院校体育课程与专业结合难题之路径,也是提高体育教学质量之有效途径。从相对微观层面,探索心智主导类学生习练八段锦的可持续性影响因素和练习动力,以期克服体育技能花样繁多的干扰,化繁为简,去粗取精,学会库存取用,切割舍取,教学与职业生涯相关的体育内容,学以致用,架接学校体育通向大众体育间的桥梁。

分泌牛种布鲁氏菌单克隆抗体杂交瘤细胞A_7的悬浮培养研究

牛种布鲁氏菌杂交瘤细胞Ａ７珠分泌高中和性的抗牛种布鲁氏菌单抗ＩｇＧ＿１，该细胞被培养在Ｔｅｃｈｎｅ－Ｔ１０４型１．５升细胞培养装置中，此装置显示很低的机械剪切力。在悬浮培养时，Ａ＿７细胞密度可达１．２３×１０￣６／ｍｌ以上，单克隆抗体效价达１：５１２。

N-甲基二乙醇胺+环丁砜水溶液吸收CO_2的动力学研究

为了研究同时存在物理吸收和化学吸收的情况下,溶剂对于酸性气体的吸收动力学问题,采用有计算机自动数据采集的吸收装置,测定了N-甲基二乙醇胺+环丁砜混合溶剂水溶液吸收二氧化碳的动力学数据,结果表明在N-甲基二乙醇胺的浓度不变的条件下,随着物理吸收溶剂环丁砜浓度的增加,表观吸收速率常数减小。本文认为环丁砜浓度的增加,使得溶液的粘度增加,降低了组分的扩散系数,继而降低了吸收速度。

基因工程抗体

基因工程抗体周文来，谷登峰（新疆畜牧科学院兽医所８３００００）抗体技术的发展经历了三个阶段，１９７５年Ｋｏｈｌｅｒ和Ｍｉｓｔｅｉｎ创立了单克隆杂交瘤技术使第一代抗体－血清多克隆抗体。发展到了第二代抗体一单克隆抗体。这项技术出现不久，就有人称它是生命科...

体育教师口头评价“滥觞”现象

口头评价在体育教学中是较为常见而又简洁的评价方式。在体育在教学中，往往没有受到应有的关注，甚至被一些体育教师所忽视，认为是可有可无的。文章从教学实践中总结口头评价的三种滥觞现象，旨在引起同行的足够重视，练好口头评价内功，为体育教学质量提高保驾护航。

田径教学难在何处?

一线体育教师很多都有这样的感触：多数学生对田径内容没有兴趣，田径内容不好教。这也是笔者曾经所困扰的问题。田径教学到底难在哪里，有何良方，在此，不妨谈谈个人的浅见，以求教大方。

危重患者床旁留置鼻空肠营养管效果评价

目的观察床旁安置空肠营养管在危重症患者肠内营养治疗的临床疗效。方法对31例危重症患者行鼻胃管营养(鼻胃管组),对59例危重症患者床旁留置鼻空肠管营养(鼻空肠管组)。结果两组置管成功率、置管时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),干预后两组APACHEⅡ评分、营养指标和腹胀、反流发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论重症患者床旁留置鼻空肠营养管给予营养支持可显著改善患者的营养状况,且并发症发生率低,有助于稳定患者病情,改善预后。