多种新辅助治疗方法对ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者的疗效及预后影响

目的：探讨新辅助治疗对ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者的近期疗效及预后影响。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月在长海医院入院治疗的111例ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者,根据新辅助治疗方法的不同,分为直接手术组（RS组）29例、新辅助静脉化疗组（IV-NCT组）30例、新辅助静脉＋动脉化疗组（IA＋IV-NCT组）27例和新辅助静脉化疗＋腔内放疗组（BT＋IV-NCT组）25例。比较不同组新辅助治疗的疗效、术后病理危险因素、术后辅助治疗情况及预后。结果：1IA＋IV-NCT组、BT＋IV-NCT组新辅助治疗的疗效（81.5%、84.0%）明显高于IV-NCT组（50.0%）,IA＋IV-NCT组与BT＋IV-NCT组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。2IA＋IV-NCT组、BT＋IV-NCT组中度危险因素≥2个患者的比例明显低于RS组及IV-NCT组（P〈0.05）;4组间有高危因素患者的比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。3IV-NCT组、IA＋IV-NCT组和BT＋IV-NCT组术后接受辅助治疗的比例显著低于RS组（P〈0.05）,而IA＋IV-NCT组、BT＋IV-NCT组、IV-NCT组两两比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4 4组的3年无瘤生存率、3年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：新辅助联合治疗（IA＋IV-NCT组、BT＋IV-NCT组）较单纯静脉化疗增加新辅助治疗的疗效;新辅助联合治疗减少中度危险因素的检出率,从而减少了术后辅助治疗的病例数,但对高度危险因素没显著影响;各组患者的预后无显著差异。

腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的探讨腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法选取80例子宫内膜异位囊肿患者,采用配偶法将其分为两组,每组40例。对照组患者予以腹腔镜手术治疗,试验组在术后联合药物治疗。比较两组患者性激素水平、2年内妊娠率以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者促黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组促黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素均呈降低水平,且研究组较对照组更低(P<0.05)。研究组患者2年内妊娠率为62.50%,明显高于对照组的40.00%(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜术后联合药物治疗可以有效改善子宫内膜异位囊肿患者的性激素水平,提高妊娠率,并且不良反应发生率相对较低。

治疗前血小板和淋巴细胞比值与宫颈癌新辅助化疗疗效及预后的相关性

目的：评价治疗前外周血血小板和淋巴细胞比值（PLR）与ⅠB2～ⅡB期宫颈癌新辅助化疗疗效及预后的相关性。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院妇产科75例新辅助化疗后行根治性手术的ⅠB2～ⅡB期患者的临床病理资料，绘制ROC曲线分析PLR与新辅助化疗疗效的关系，预测新辅助化疗疗效的最佳临界（cutoff）值。建立Lo-gistic回归模型分析影响新辅助治疗疗效的独立相关因素，采用单因素及Cox回归模型分析PLR和其他临床病理因素与3年生存率的关系。结果：PLR与新辅助化疗的疗效显著相关，预测新辅助化疗疗效的PLR最佳临界值为123.0，敏感性和特异性分别为0.885和0.522。患者PLR〉123.0的3年生存率低于PLR≤123.0（59.8%vs.82.4%），但差异无统计学意义（P=0.116）。单因素分析显示脉管浸润、肿瘤直径〉4 cm、淋巴结转移对患者的3年生存率有影响，多因素分析显示仅淋巴结转移是影响患者生存率的独立危险因素（RR=5.375，95%CI为1.351～21.379，P=0.017）。结论：治疗前PLR作为一种简单、经济、可重复的全身炎症反应指标，可有效预测新辅助化疗的疗效，但对预后评估无明显临床价值。

ⅠB2-ⅡB期宫颈癌新辅助化疗治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对疗效及预后预测意义

目的探讨治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与IB2-IIB期宫颈癌新辅助化疗疗效及预后的相关性。方法回顾性分析2010年1月至12月我科收治的75例行新辅助化疗联合根治性手术的ⅠB2-ⅡB期宫颈癌患者的临床病理资料,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析NLR预测新辅助化疗疗效的最佳临界值。建立Logistic回归模型分析影响新辅助化疗疗效的独立相关因素,采用单因素及Cox回归模型分析NLR及其他临床病理参数对患者预后的影响。结果 NLR与新辅助化疗的疗效显著相关,预测新辅助化疗疗效的NLR最佳临界值为2.0,敏感度和特异度分别为0.556、0.731。NLR〉2.0患者的3年生存率和3年无瘤生存期均显著低于NLR≤2.0患者（P2.0患者可能预后不良。