高级别胶质瘤和脑转移瘤的SWI研究

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对高级别胶质瘤（HGG）和脑转移瘤（BM ）的鉴别诊断价值。方法经手术病理证实的 HGG 19例（WHO Ⅲ～Ⅳ级）和 BM 18例，均为单发病灶。所有病例均在 GE 3．0T MRI 系统行常规和SWI 序列扫描。 SWI 序列原始数据的幅度图在 GE ADW 4．2工作站经最小密度投影（MIP）重建获得轴位 SWI 图像。分别逐层观察 SWI 图 HGG 与 BM 瘤内静脉分布、出血量情况，通过比较所得评分分析其统计学差异。结果 HGG 瘤内静脉多于 BM 者，且二者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用 SWI 观察瘤内静脉对 HGG 与 BM 的鉴别诊断具有辅助意义。

MR弥散成像在脑梗死诊断中的应用

目的:探讨弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)图在诊断脑梗死中的应用价值。方法:应用单次激发平面回波DWI和常规MRI对30例脑梗死患者进行检查。其中超急性期3例,急性期5例,亚急性期10例,稳定期7例,慢性期5例。观察各期脑梗死、多发脑梗死、脑干梗死及皮层下脑梗死在常规MRI及弥散图像上的表现,测定梗死灶ADC值,同时测定对侧相应部位正常脑组织ADC值。结果:超急性、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,在T2WI上为等信号或表现为部分稍高信号,在ADC图上表现为低信号,病灶ADC值较对侧相应区域明显下降,梗死灶ADC值与对侧相应部位正常脑组织ADC值差异有显著意义(P<0.05)。结论:DWI有助于超早期脑梗死的诊断、多发脑梗死中新旧病灶的区分、脑干梗死及皮层下脑梗死的检出,对临床个体化治疗方案的制定有极大帮助。DWI较常规MRI敏感,对疑有急性期尤其是超急性期脑梗死者,应加作DWI检查。

弥散成像和血管成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的：探讨核磁共振弥散成像和血管成像在急性脑梗死诊断中的临床应用价值。方法：选取2011年1月~1J2012年10月我院30例急性脑梗死患者行常规MRI检查，再行（DiffusionWeightedImagin晶DWI）及TOF3D脑血管成像检查。结果：12N发病时间〈2h，TIWI和T2WI均为正常，DWI像呈稍高信号影；18例发病时间2-6h，T2WI呈高信号．DWI呈异常高信号。3D—TOF法血管成像显示5例呈阴性，7例表现主支及分支血管影缺失，8例表现脑血管影局限性狭窄、稀疏．10例表现为弥漫性脑血管分支影稀疏、减少，呈枯枝状，且常伴有主血管影粗细不均及狭窄。结论：DWI比常规T2WI对诊断急性脑梗死有较高的敏感性和特异性．并且能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗死。脑血管成像在与DWI及T2WI像结合观察时。可对患者脑血管基本状态做出初步评价，但不宜单独用于临床。

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断要点分析

目的探讨MRI在诊断腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)中的应用价值。方法回顾性分析19例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的病例资料。所有患者均行MRI平扫(其中17例行增强扫描),分析其临床特征、发病部位和MRI特征。结果所有GCTTS均发生于肌腱旁或包绕肌腱生长(局限型12例,弥漫型7例),其中手部4例、足部1例、膝关节5例和踝关节9例。膝关节和踝关节GCTTS分别好发于髌骨和距骨周围。MRI示所有的GCTTS均见纤维包膜结构,与骨骼肌信号对比,7例表现为T1WI等信号、T2WI稍高信号,4例T1WI和T2WI上均呈等信号,1例T1WI和T2WI上呈稍高信号,余7例T1WI和T2WI上呈混杂信号,其中5例可见T1WI和T2WI特征性双低信号。GCTTS增强扫描,10例呈中度强化,7例呈均匀或不均匀性明显强化。结论 GCTTS具有特定的发病部位,以局限型多见;病灶周缘纤维包膜,MRI信号多样,T1WI和T2WI双向低信号为其较特异性征象,对其诊断具有重要价值。

弥散加权成像对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值

目的:研究弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌(NPC)原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值。方法:选取我院2013年12月至2014年12月收治的鼻咽癌患者42例为观察组,另选30例健康体检者,两组均接受常规核磁共振(MR)检测及DWI检测,分析两种检测方式结果及鼻咽癌原发灶、转移淋巴结及正常淋巴结表现弥散系数(ADC)值差异。结果:观察组肿块型35例、黏膜型7例,轴位黏膜最厚为1.3cm且图像清晰度差于肿块型。观察组转移淋巴结共75枚,包括颈部淋巴结64枚、咽旁淋巴结11枚。转移增大淋巴结DWI全部检出,检出率为100%,常规MR检出38例,占90.48%,DWI检出率偏高但两组比较无统计学意义(χ2=0.718,P>0.05),对照组30例共检出39枚淋巴结,均正常;鼻咽癌原发灶ADC值为(0.764±0.142),转移淋巴结为(0.846±0.134),正常淋巴结为(1.067±0.183),原发灶ADC与转移淋巴结比较,差异无统计学意义(P>0.05),而前两者与正常淋巴结比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI可准确鉴别鼻咽癌原发灶及转移性淋巴结,诊断价值优于常规MR检测。

MRI诊断妇科盆腔恶性肿瘤放疗后的放射性肠炎

目的探讨放射治疗妇科盆腔恶性肿瘤所致放射性肠炎(RE)的MRI特点。方法回顾性分析28例妇科盆腔恶性肿瘤放疗所致RE患者的临床和MRI资料。结果 RE以直肠发病多见,28例RE中,直肠25例(25/28,89.29%),乙状结肠2例(2/28,7.14%),直肠和乙状结肠1例(1/28,3.57%)。病变肠壁在T2WI和DWI上均表现为"同心圆"分层状高信号,T1WI呈等信号,增强后呈明显"同心圆"分层状环形强化;23例(23/28,82.14%)病变肠壁较均匀环形肿胀增厚,内壁较光滑,未见明确壁结节及软组织肿块,3例(3/28,10.71%)病变肠壁不均匀环形肿胀增厚,局部内缘不规整,呈隆起状,2例(2/28,7.14%)伴发直肠-阴道瘘。结论放射治疗妇科盆腔恶性肿瘤所致RE的MRI表现具有一定特征性,在RE的诊断中有重要价值。

基于DTI探讨脑小血管病患者脑白质微结构损伤与认知功能障碍的相关性

目的应用DTI技术探讨脑小血管病(c SVD)患者常规扫描表现正常白质(NAWM)区微结构改变,及其与认识功能障碍的相关性。方法对23例c SVD患者及13例条件相匹配的正常志愿者进行常规MRI及DTI序列检查并完成Mo CA评分,后处理测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部NAWM区的FA值及ADC值,比较c SVD组与对照组间的差异,并进一步分析c SVD组FA值及ADC值与Mo CA评分的相关性。结果 c SVD组双侧额顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高,双侧半卵圆中心FA值较对照组减低,其余两组间区别无统计学差异。c SVD患者双侧额叶FA值下降最明显(右侧(0.354±0.051)vs(0.398±0.027),P=0.0 1,左侧(0.3 6 5±0.0 5 3)v s0.405±0.035,P=0.00)。双侧额叶白质的FA值与Mo CA评分呈正相关(右侧额叶:r=0.43,P=0.01;左侧额叶:r=0.50,P=0.02),ADC值与Mo CA评分呈负相关,(右侧额叶:r=-0.40,P=0.03;左侧额叶:r=-0.37,P=0.00);其余部位FA值及ADC值与Mo CA评分无统计学意义的相关性。结论 DTI能反映c SVD患者早期隐匿性脑白质损伤,额叶白质DTI指标改变一定程度可反映认知功能受损程度。

MR灌注加权成像和磁敏感加权成像评价胶质瘤

目的 探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像（SWI）和灌注加权成像（PWI）在反映胶质瘤血管生成中的应用价值。方法 经手术病理证实的胶质瘤35例，其中低级别胶质瘤16例（WHOⅠ~Ⅱ级），高级别胶质瘤19例（WHOⅢ~Ⅳ级）。所有病例均接受常规序列、SWI及PWI扫描，并获得SWI图和脑血容量（CBV）彩图，逐层观察SWI图胶质瘤静脉分布情况，并按静脉多少进行评分。利用CBV彩图观测胶质瘤实质相对CBV（rCBV）值，并对肿瘤静脉及肿瘤实质rCBV值行相关性分析。结果 低级别胶质瘤静脉评分：0分11例（68.75%），1分5例（31.25%）；高级别胶质瘤静脉评分：1分3例（15.79%），2分16例（84.21%），胶质瘤静脉评分差异有统计学意义（P〈0.001）。低、高级别胶质瘤肿瘤实质rCBV值分别为2.250.32、5.800.75（P〈0.001）。胶质瘤实质rCBV值与静脉评分在同一病理级别胶质瘤中有明显相关性（r=0.727，P〈0.001）。结论 SWI技术为在活体上从磁共振功能影像学角度反映胶质瘤血管生成情况提供了一个新视角，在胶质瘤的诊断评价中有重要参考价值。

基于定量磁敏感成像的正常青年人脑磁化率分析

目的采用定量磁敏感成像(QSM)技术探讨正常青年人不同侧别及性别的脑磁化率。方法对41名健康右利手青年人行常规头颅MRI和QSM扫描,通过后处理软件对图像处理获得磁敏感图,然后手工勾画双侧额叶灰质(FGM)、额叶白质(FWM)、尾状核(CA)、苍白球(GP)、壳核(PU)、丘脑(TH)、黑质(SN)、红核(RN)、齿状核(DN)、桥脑(PO)、胼胝体(CC)的ROI并获得磁化率。对各ROI的磁化率采用Mann-Whitney秩和检验比较不同侧别和性别磁化率的差异。结果双侧ROI磁化率GP最高,SN次之,FWM最低;双侧FGM、FWM、CA、GP、PU、TH、SN、RN、DN、PO、CC的ROI磁化率差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同性别CA的磁化率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过QSM测定脑磁化率,可评估脑铁含量。

3.0T磁共振常见伪影的产生机理、表现及解决措施

目的研究3.0T磁共振成像(MRI)伪影产生的机理,表现特点和解决措施。方法对90例采用GE Signa EXCITE HD 3.0T磁共振扫描产生伪影的图像进行统计分析。结果将3.0T MRI伪影归纳为三大类:设备相关伪影、磁化率伪影和运动伪影。结论分析3.0T磁共振伪影产生的机理,寻找有效的解决方法,提高高场磁共振的成像质量。

FIESTA和SSFSE序列在胎盘植入磁共振成像技术中的应用

目的:比较磁共振成像技术中快速平衡稳态采集(FIESTA)和单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列在胎盘植入中的应用价值,为胎盘植入产前诊断序列选择提供参考。方法:选取佛山市第一人民医院2018年1月~2018年12月收治的35例胎盘植入作为研究对象,患者均采用FIESTA和SSFSE序列检查胎盘植入情况。比较两种序列图像质量,直接与间接征象,两种序列检查诊断价值。结果:FIESTA序列扫描对胎盘子宫轮廓和分界、图像信噪比显示情况优于SSFSE序列扫描,差异均有统计学意义(P<0.05);FIESTA序列植入型、粘连型及穿透型等直接征象检出率高于SSFSE序列,仅植入型检出率差异具有统计学意义(P<0.05),胎盘内部存在低状信号、胎盘内部实质不匀信号、胎盘内部变粗变多血管影等间接征象检出率低于SSFSE序列,仅胎盘内部存在低状信号检出率差异具有统计学意义(P<0.05);以手术病理检查结果作为金标准,FIESTA序列与SSFSE序列联合检出植入型、粘连型及穿透型灵敏度、特异度、准确度均高于单一序列。结论:在胎盘植入患者检查中,FIESTA序列对胎盘子宫情况显示清晰,影像质量优异,但两者在直接与间接征象检出上各有优势,两种序列联合可以有效提高胎盘植入诊断价值。

子宫平滑肌肉瘤的MR诊断

目的:探讨子宫平滑肌肉瘤及其转移瘤的MR表现特征。方法:对8例经手术病理证实的子宫平滑肌肉瘤及其转移瘤的MR表现进行归纳性分析。6例行MR平扫和Gd-DTPA增强扫描,2例仅行MR平扫。结果:原发性子宫平滑肌肉瘤6例,其中1例伴盆腔淋巴结及腹膜多发转移,1例伴双肺转移;转移瘤4例,其中盆腔淋巴结1例,肝表面腹膜1例,双下肺1例,腹膜后淋巴结1例。主要MR表现:肿瘤信号明显不均匀,实质部分在T2WI呈稍高信号,T1WI为等信号,肿瘤内均见长T1长T2坏死囊变区,瘤内出血2例;增强扫描实质部分明显强化。结论:子宫平滑肌肉瘤及其转移瘤有类似的MR表现,不论肿瘤大小,坏死、囊变均多见,有一定的特征。

3.0T磁共振在乳腺检查中的初步应用

目的:探讨3.0T磁共振利用体部相控阵线圈进行乳腺检查的临床应用价值。方法:36例乳腺疾病患者中隆乳术后26例,乳腺癌6例,乳腺良性病变4例,均行常规MRT1WI、T2WI和压脂序列T2WI,17例行动态增强扫描,13例行扩散加权成像,并与术后病理结果进行对照分析。结果:36例乳腺疾病患者均能显示显示乳腺结构及邻近组织情况,图像清晰无变形。22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者,注入物于T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号,在脂肪抑制T2WI上显示最清晰,呈均匀高信号;4例角鲨烯注射液隆胸术后,注入物在T1WI和T2WI上呈小颗粒状脂肪信号影。6例乳腺癌于DWI上呈明显高信号,动态增强曲线呈早期信号快速上升,中晚期信号强度逐渐降低表现;4例发现腋窝淋巴结转移。4例乳腺良性病变,动态增强曲线呈逐渐上升改变。结论:3.0T磁共振结合体部相控阵线圈可显示隆胸材料的性质和分布,常规MRI扫描结合DWI和动态增强扫描对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要临床价值。

ADC值和SUVmax值与乳腺浸润性导管癌预后因素关系研究

目的:探讨乳腺浸润性导管癌(IDC)的预后因素以及PET/CT-SUVmax和DWI-ADC值的关系。方法:搜集经病理证实的36例IDC患者的病例资料,所有患者均行术前MR-DWI、FDG-PET/CT检查及病灶病理检查。病理组织学分析包括肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、人上皮生长因子受体(HER2)、Ki-67和人表皮生长因子受体表达水平。分析ADC值、SUVmax与上述预后因素的关系。结果:ADC值在淋巴结转移阳性、ER(+)和HER-2(-)表达的病灶均较高(P<0.01)。肿瘤体积大、淋巴结转移阳性、高级别肿瘤、ER(-)、PR(-)、EGFR(+)和Ki-67高表达者,SUVmax值均较大(P<0.01)。肿瘤ADC值与SUVmax无相关性(P=0.187)。结论:ADC值和SUVmax均具有助于IDC预后的预测。

优化住院病人上腹部磁共振扫描护理配合探讨

[目的]探讨磁共振室护士和病房护士协调配合,优化住院病人上腹部磁共振扫描流程。[方法]按照上腹部磁共振检查病人准备、配合要求,通过详细的流程设计,由磁共振室护士对病房护士进行专门培训。将226例上腹部磁共振检查病人随机分为对照组和观察组各113例,对照组按预约通知单行常规护理准备,观察组在常规护理准备的基础上针对病人的个体情况给予心理疏导、呼吸节律调整、屏气控制方法等指导,比较两组病人的依从性和平均扫描时间。[结果]观察组病人依从性高于对照组(P<0.05),对照组、观察组病人平均扫描时间分别为1 281.6s、1 023.3s。[结论]优化护理配合流程有利于提高上腹部磁共振扫描病人的依从性并缩短扫描时间。

磁敏感加权成像和灌注加权成像在脑肿瘤中的临床应用进展

磁敏感加权成像和灌注加权成像是近几年发展起来的磁共振成像新技术,可提供与磁共振常规扫描不同的影像信息。前者对于肿瘤内静脉血管结构及微出血灶的显示有显著优势,而后者能反映肿瘤组织的微血管分布和血流灌注情况,因此在脑肿瘤诊断中有较好的应用前景。就磁敏感加权成像和灌注加权成像的原理及在脑肿瘤中的临床应用进展予以综述。

卵巢透明细胞癌的CT、MRI表现

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的CT、MRI特征,以提高对该病的诊断准确率。方法 :回顾性分析经手术病理证实的26例OCCC的CT和MRI资料,6例行CT检查,17例行MRI检查,3例同时行CT和MRI检查,综合分析其影像学特点。结果:26例中,双侧卵巢发病7例,右侧13例,左侧6例。肿瘤呈类圆形、椭圆形,20例边界光滑,肿瘤最大径6.9～27.0 cm,中位值13.7 cm;囊实性肿块19例,实性肿块7例。CT特征:囊性成分平扫CT值17.0～31.0 HU,实性成分平扫CT值29.0～47.0 HU,增强扫描CT值为59.0～84.0 HU;增强扫描囊性成分无强化,实性成分动脉期强化明显,静脉期和延迟期呈持续性强化。MRI表现:肿瘤实性成分T1WI呈等信号,T2WI呈稍高、等信号,DWI实性成分呈明显高信号;实性成分动态增强扫描动脉期强化明显,延迟期明显持续性强化,TIC呈"快速上升平台型"。结论:OCCC的CT、MRI表现有一定的特征性,仔细分析,可明显提高诊断正确性。

优化扫描技术对鼻咽和颈部MRI联合增强扫描图像质量的影响

目的探讨优化鼻咽癌患者鼻咽和颈部磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)联合增强T1WI脂肪抑制(T1Weightedimagingfatsuppression,T1WI FS)序列扫描技术对图像质量的影响。方法回顾性分析60例(A组)鼻咽癌患者联合平扫及增强扫描的图像质量,评估其对组织结构观察结果的影响,然后针对影响图像质量的问题来源,优化、验证扫描序列或序列参数,最后采用χ^2检验及Fisher确切概率法分析60例(B组)序列优化前后扫描的图像质量、组织结构改善等方面的差异。结果A组58例、B组57例纳入分析,共115例平扫序列未见明确图像质量问题;A组、优化前B组影响组织结构观察的图像质量问题主要为T1WI FS序列的磁敏感伪影(Magnetic Sensitive Artifact,MSA)、血管搏动伪影(Vascular Pulsation Artifact,VPA)和脂肪抑制不均匀(Non-Uniformity Fat Suppression,NUFS);优化后B组57例MSA、VPA和NUFS明显改善,P值均<0.001。结论鼻咽和颈部MRI联合T1WI FS扫描多数存在MSA、VPA和NUFS等问题,可通过优化扫描序列或序列参数减少或消除,并提高诊断准确率或诊断信心。

优化MRI检查预约沟通内容及其初步应用的探讨

目的优化MRI检查预约沟通内容和通知单功能,进一步保障顺利完成检查和图像质量,维护和谐的医患关系。方法根据自行设计的调查表,对持通用MRI检查预约单的受检者进行检查前的知情和准备情况调查。在此基础上整合、增减通用预约单等相关资料,形成具有针对性的MRI检查预约沟通内容和功能优化后的新版预约通知单。比较持新、旧预约通知单受检者的知情和准备情况,对2组受检者的完成、退单、重约、爽约、纠纷发生和图像优良率,采用SPSS 17.0软件进行统计分析,并详细总结了MRI室可能因预约沟通环节产生医患矛盾或纠纷的主要原因。结果 2组受检者的知情和准备情况总体比较差异显著(Z=46.902,P=0.000);2组受检者MRI检查的完成、退单、重约、爽约、纠纷发生和图像质量优良率之间也存在显著性差异(Z=16.257,P=0.000)。结论详细、准确的MRI预约沟通内容,既可以满足受检者的知情要求,保障安全、顺利完成检查和图像质量,也有利于进一步维护和谐的医患关系。

MRI检查中幽闭恐惧症患者的护理干预分析

目的 了解MRI检查中幽闭恐惧症患者的护理干预。方法 选取本院2016年1月至2018年12月的70例幽闭恐惧症MRI检查患者,随机分为两组,每组35例。常规护理服务组对于幽闭恐惧症MRI检查的患者给予传统护理,全面化护理配合组对于幽闭恐惧症MRI检查的患者开展全面化护理配合。比较两组患者满意度、幽闭恐惧症MRI检查的配合程度、幽闭恐惧症MRI检查的耗时;护理前后《正道堂恐惧症自评量表》、生理应激指标血清皮质醇、超敏C反应蛋白等监测值;心悸、胸闷等并发症发生率。结果 全面化护理配合组的满意度高于常规护理服务组(100.0%比80.0%),两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.971,P<0.05)。护理后全面化护理配合组《正道堂恐惧症自评量表》、血清皮质醇、超敏C反应蛋白等监测值优于常规护理服务组[(1.43±0.12)分比(4.45±0.21)分、(54.46±3.71)μg/L比(84.68±10.22)μg/L、(3.74±1.02)mg/L比(8.75±1.24)mg/L],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。全面化护理配合组幽闭恐惧症MRI检查的配合程度、幽闭恐惧症MRI检查的耗时优于常规护理服务组[(92.24±1.21)分比(86.21±2.12)分、(36.16±3.21)min比(52.41±3.25)min],两组比较差异有统计学意义(t=6.211、7.211,P<0.05)。全面化护理配合组心悸、胸闷等并发症发生率1例,常规护理服务组心悸、胸闷等并发症发生率7例,两组比较差异有统计学意义(χ^2=7.933,P<0.05)。结论 幽闭恐惧症MRI检查患者实施全面化护理配合效果确切,可提高患者的配合度,缩短检查的时间,并维持检查过程的生命体征稳定,提高患者的满意度和减少不良反应的发生,减轻患者恐惧感。