一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症

背景:多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症会对患者产生严重的脊髓损伤,手术治疗方案目前仍存在争议。采取一期前后路的手术方式治疗能否达到满意效果尚不清楚。目的:观察采取一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:选择武汉同济医院骨科收治的颈椎多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症患者17例,男11例,女6例,年龄42～74岁,平均51.5岁;均采用一期前后路联合手术治疗。术前X射线,CT或MRI检查提示颈椎被多个节段的颈椎间盘突出和骨化的后纵韧带压迫。术后定期复查X射线观察融合率和稳定性及并发症发生情况。结果与结论:术后伤口均一期愈合情况,全体病例术后随访6～36个月,平均24.5个月。JOA术后6个月评分为(12.88±2.47)分,较术前(6.41±1.28)分明显提高(P<0.05)。JOA评分改善率为:优5例,良7例,可4例,优良率71%。全体病例植骨在三四个月后均获得融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症。提示对于治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症,一期前后路联合手术能早期彻底地减压并重建脊柱的即刻稳定性,是安全有效的手术方式。

一期和分期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效观察

目的观察应用一期和分期前后路内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效和风险。方法自1999年1月～2009年2月间对74例下颈椎骨折脱位的患者,一组采用一期前后路手术治疗54例,另一组采用分期前后路手术治疗20例。术后定期复查X线观察融合率和稳定性,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。结果术后74例病例得随访,随访6～36个月。全体病例脱位均完全复位,植骨均获得融合,颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出。脊髓功能按Frankel分级平均有1级以上改善。两组患者术后6个月脊髓功能按Frankel分级情况经R×C卡方检验(2=4.14,﹥0.05),无统计学差异。结论一期或分期前后路治疗下颈椎骨折脱位,均能取得良好效果。应根据患者病情、体质的特点及术者手术技术的熟练程度,选择合适的手术方式。

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对糖皮质激素性骨质疏松的疗效

目的观察阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）的疗效。方法将54例GIOP患者分成A、B组。A组30例给予阿仑膦酸钠70mg，1次／周，阿法骨化醇0．25g，2次／d，碳酸钙750mg，2次／d；B组24例，在A组给药基础上减去阿仑膦酸钠。疗程共6个月。比较2组治疗前后骨密度（BMD）、血钙和血磷，同时比较2组疼痛评分。结果A组治疗后BMD、疼痛评分较治疗前均明显改善（P〈0．05）；B组无明显变化（P〉0．05）。A组上述结果与B组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗前后血钙、血磷变化均无统计学差异（P〉0．05）。结论阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗GIOP疗效优于单用阿法骨化醇。

肾动脉狭窄的影像学诊断及其研究进展

肾动脉狭窄常导致缺血性肾功能不全以及顽固性高血压,严重影响了患者的生存质量。因此,该疾病的早期、准确诊断对于患者的病情和预后判断具有重要意义。目前,评估的主要方法包括有创性和无创性两类:前者主要包括数字血管造影、血管内超声和压力导丝检测;后者主要包括多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像、放射性核素肾图和声脉冲辐射力成像等。本文就近年来肾动脉狭窄各类诊断方法的优缺点及研究进展作一综述,旨在为今后临床工作中选择合适的评估方法提供依据。

藻酸钠微球介导髓核细胞对骨髓间充质干细胞诱导分化的影响

背景:椎间盘退行性变的理想治疗方法是利用组织工程技术修复退行性变的椎间盘,而修复所需的髓核细胞来源十分有限。目的:观察在藻酸盐微球的介导下,髓核细胞与骨髓间充质干细胞非接触共培养时,髓核细胞对骨髓间充质干细胞的诱导作用。设计、时间及地点:细胞学体外观察,实验于2007-10/2008-08在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科实验室和中心实验室进行。材料:4月龄健康新西兰大耳白兔5只,取髓核细胞与骨髓间充质干细胞原代培养,利用传代法分离纯化。方法:①将纯化的骨髓间充质干细胞经胰蛋白酶消化、收集,并与适量的藻酸钠溶液混合,形成109L-1的单细胞悬液,将混合好的单细胞悬液经注射器滴加至35g/L的CaCl2溶液中,形成海藻酸钙凝胶珠。②将海藻酸钠凝胶微球与髓核细胞共培养。在7d和15d时,分组溶解海藻酸钙凝胶珠,收集骨髓间充质干细胞。主要观察指标:利用免疫组化技术、RT-PCR技术和Westernblot技术检测骨髓间充质干细胞中Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的表达,用以判断髓核细胞对骨髓间充质干细胞在非接触条件下的诱导作用。结果:在骨髓间充质干细胞的细胞爬片免疫组化染色中可见,Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖染色阳性,RT-PCR和Westernblot结果显示经诱导后骨髓间充质干细胞中已有Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖基因的表达,且诱导15d组的目的条带明显亮于诱导7d组的目的条带。结论:在藻酸盐微球的介导下,体外非接触共同培养时髓核细胞能够实现对骨髓间充质干细胞的诱导作用。

碳纳米管对有机相变储能材料的影响

在月桂酸和十四醇中分别加入多壁碳纳米管制备复合相变储能材料,采用傅里叶红外光谱仪表征材料的化学成分,采用扫描电子显微镜观察材料的表面形态,采用差示扫描热量仪测量材料的相变潜热和相变温度.研究表明,碳纳米管与这些相变材料以部分共价键的方式复合,均匀地分散于储能材料中.碳纳米管对相变材料相变温度和相变潜热均产生影响,碳纳米管含量越高,复合材料的熔程越窄,相变潜热越大,对相变温度的反映程度升高.采用该实验方法制备的复合材料表现出良好的储能稳定性,可用于储能材料工程的设计.

阿仑膦酸预防全髋置换术后假体周围骨质丢失

目的探讨阿仑膦酸对全髋置换术后假体周围的骨质丢失的治疗作用,以期为临床提供防止假体周围骨丢失的预防措施和处理方法。方法64例非骨水泥型全髋关节置换的病人,随机分成2组,各32例;试验组术后每日服用阿仑膦酸10 mg+钙剂600 mg,而对照组仅服用钙剂600 mg,连续服用3 wk,休息2 wk,5 wk为一个疗程,连续10个疗程。分别于术前、术后1 wk、6 mo和12 mo行假体周围各感兴趣区(ROI)骨密度(BMD)测定及骨代谢生化指标骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)和酸性磷酸酶(ACP)的测定。结果术后12 mo时试验组各感兴趣区的骨密度均较术后1 wk有轻度的升高,但差异无显著意义(P>0.05);而对照组各感兴趣区骨密度从术后3 mo开始就呈持续下降趋势,到术后12 mo时,其各感兴趣区骨密度明显下降(P<0.05),其中ROI1和ROI7区下降尤为明显。2组间于术后3、6及12 mo时测量各感兴趣区骨密度相比较有明显差异(P<0.05或P<0.01),其中ROI1和ROI7区的骨密度差异更为显著(P<0.01)。术后6 mo及12 mo,试验组骨代谢指标BGP、ALP较对照组有明显升高(P<0.05或P<0.01),而术后12 mo,试验组骨代谢指标ACP较对照组有明显下降(P<0.01)。结论阿仑膦酸可明显减少全髋置换术后假体周围的骨质丢失,改善骨骼对假体的支撑作用。

CTA无创功能性评估颈内动脉狭窄

目的探索建立一种基于CTA的无创性评估颈内动脉(ICA)狭窄技术。方法将研究对象CTA断层图像导入Mimics 10.0图像处理软件并重建ICA三维模型,再导入ANSYS 13.0有限元分析软件,赋予边界条件后运算得出评估ICA的功能性指标——虚拟的狭窄段前后压力梯度(TSPG)和血流储备分数(FFR)。结果 DSA检查提示研究对象左侧ICA起始段管腔不规则狭窄约50%,且可见硬化斑块形成。根据本无创性评估技术,成功模拟得出研究对象左侧ICA虚拟TSPG为13.04 mm Hg,虚拟FFR为0.93,提示左侧ICA无功能性狭窄,未达到临床介入治疗标准。结论本研究建立了一种基于CTA的无创性评估ICA狭窄模拟技术,并与临床DSA检查结果一致。

320排螺旋CT在SD大鼠腹部动脉血管造影中的应用

目的:探索320排螺旋CT在活体SD大鼠腹部动脉血管造影中的应用价值。方法:利用东芝320排螺旋CT对30只正常SD大鼠进行腹部CT动脉造影,并将所获得的图像数据进行多平面重建、最大密度投影及三维重建后,观察大鼠腹部动脉血管的结构形态。结果:所得动脉图像均达到诊断标准,能清晰显示腹部主要动脉形态及其解剖位置。结论:运用320排CT可以安全、便捷、精确地获得大鼠动脉血管系统的结构形态信息和其与周围组织器官关系。

基于STM32的智能巡逻管家设计

针对家中无人时存在的安全隐患,设计一款应用于家中的安全监测系统—智能巡逻管家。该系统以GSM为通信方式,STM32为主控制器,搭载烟雾传感器、温湿度传感器、摄像头等组成一个智能巡逻小车,实时监测是否有明火、天然气或煤气泄露等安全隐患,将监测到的信息通过GSM网络实时发送至用户,用户可通过手机APP远程控制小车行走,随时随地了解家中各个点的情况,从而有效地保证家庭的安全性。

船舶复合材料应用现状及发展趋势

复合材料因其显著的性能特点,在船舶领域具有广阔的应用空间,随着建造工艺的进步和材料性能的提升,船舶复合材料应用范围和比重逐步增大。研究船舶复合材料的结构属性、建造工艺和应用优势,梳理国内外船舶复合材料应用现状,分析船舶复合材料应用发展方向,研判船舶复合材料发展趋势,为我国船舶复合材料的发展提供参考方向。

基于克隆免疫决策的无人机集群协同探测跟踪

针对感知范围受限情况下无人机集群对多目标探测跟踪效率低的问题,提出了一种基于克隆选择-传染免疫模型的无人机集群探测与跟踪方法。将病毒传染过程引入无人机集群信息传输中,构建无人机决策激活机制,确保集群资源的有效调度;通过引入克隆选择过程,构建无人机策略决策机制,保证无人机进行合理的策略选择;引入“过热”策略判断机制,避免同一策略被多架无人机执行,以降低遗漏目标情况的发生概率。仿真结果表明:所提方法能够有效提高集群区域探测覆盖面积,实现对更多目标的跟踪。

MUF/石蜡相变储能材料的制备及其表征

以液体石蜡为囊芯材料,三聚氰胺尿素甲醛树脂(MUF)为囊壁材料,采用原位聚合法制备MUF/石蜡微胶囊,探讨了反应温度和搅拌速度对MUF/石蜡微胶囊的影响。随着反应温度增高,微胶囊囊壁厚度增大,调节微胶囊搅拌速度可以控制微胶囊粒径。采用光学显微镜观察了微胶囊的形成过程,采用扫描电子显微镜和红外光谱表征了微胶囊表面形貌与化学结构,采用DSC分析其储热性能特征,结果表明MUF/石蜡微胶囊强度好,封闭性能好,储能性能好,可以作为相变储能材料进行应用研究。

中国成人心力衰竭流行状态、病因学诊断及防控策略

心力衰竭(心衰)是严重威胁生命的临床综合征,是所有心血管疾病的最终归宿,是21世纪心血管领域最难攻克的疾病之一.心衰5年生存率与某些恶性肿瘤相似甚至更差,患者常反复住院,由此带来巨大的社会及经济负担.随着工业化、城镇化、人口老龄化加快,心血管疾病及相关危险因素患病人数增加,医疗水平提高使患者生存期延长,我国心衰患病率持续上升.但我国心衰流行病学资料不完整,老年心衰的病因误诊及漏诊率高,诊疗欠规范,防控及综合管理体系不健全,再住院率高,社会及经济负担重.针对以上问题及挑战,本项目团队在国家重大专项等课题支持下,研究10余年取得以下主要成果.

爱心增长课

有个医生,到英国南部一所小学去拜访老同学。刚走进校园,她就看见一个拄着拐杖的男孩,一瘸一拐地从面前走过。不一会儿,又见一个眼睛上缠着纱布的女孩被一个比她小三四岁的男孩搀扶着,小心谨慎地走进教室。问:'你看不见东西,不觉得难受吗?''开始的时候,是有些难受,但想想那些终生都看不见东西的人,自己就觉得太幸运了。'接着,小女孩又兴致勃勃地说:'自从过了盲日、病日。