急性肾功能衰竭的治疗进展

近年来,在急性肾功能衰竭(ARF)的发病机理及治疗的研究方面进展很快,ARF多数是可逆的,经过1周～4周的治疗能够恢复。但本病威胁生命的合并症多,病情重,进展快,死亡率高,因此,必须予以积级治疗,本文结合有关文献及作者的经验,对ARF的治疗进展作如下探讨。一、对原发病的治疗要及时恰当地治疗导致ARF的基础疾病,纠正内环境的平衡,能够有效地降低急性肾小管坏死的发病率及病死率。

尖端扭转性室性心动过速

尖端扭转性室性心动过速(TdP)是法国学者Dessortenne于1966年提出的一种特殊类型的室性心动过速,1979年Sclarotsky又称之为多型性室性心动过速。近年来认为是一种伴有Q-T间期延长的多型性室性心动过速。TdP是介于室颤和室速之间的室性心律失常,又称之为暂时性室颤,病势凶险,而且在治疗上与常见室速不同,若对其认识不足,处理不当可危及生命。 1 病因 1.1 缓慢型心律失常 为引起TdP最常见的原因,高度房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞者引起TdP机率高,严重窦性心动过缓、窦房阻滞者亦可发生,由于Q-T间期长,增加不应期的离散,引起折返,形成TdP。

血液透析并发症及其处理

血液透析并发症及其处理周方钧，付耀文（白求恩医科大学第三临床学院内科１３００２１）王芊（吉林省人民医院１３００２１）我国血液透析始于１９５３年，８０年代起人工肾已广泛地应用于临床，使很多濒于死亡的急慢性肾功能衰竭病人获得新生及不同程度的延长了生命，并...

心肌炎后扩张型心肌病

心肌炎后扩张型心肌病是指患病毒性心肌炎后的病人,经过相当长的时间,可能有部分病人演变成扩张型心肌病而言,其发生发展经过与病毒感染后的免疫应答所致的免疫损伤有关,现在病毒性心肌炎的发病率明显增加。

奎尼丁致尖端扭转型室速及防治

近年来,抗心律失常药物的致心律失常作用越来越受到重视,特别是尖端扭转型室性心动过速(Tdp)常常危及生命。随着药物的不断开发和普遍应用,发现有许多药物可引起Tdp,奎尼丁尤为常见,奎尼丁除颤时诱发Tdp病势凶险,死亡率高。本文结合3例病人及国内外有关文献资料报道如下。一、病例介绍例1 女,38岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全,发生心房纤颤3个月,因心功能Ⅲ级而入院。经用强心、利尿等治疗,

停药危象

药物具有两重性,即既有治疗作用,也有不良反应。用药的目的在于治疗疾病,但有的药物用后给病人带来不良反应,产生后遗效应或称为后作用。由于药物的种类、用药的时间及个体差异等因素的影响,后遗效应也有很大差别。在疾病治疗过程中,一些药物长期使用,(一般在二周以上时)

老年人病态窦房结综合征62例临床分析

本文总结了62例60岁以上老年人病态窦房结综合征有关的临床资料,并与35岁以下的青年人病窦综合征相比较,总结老年病窦综合征的特点,以提高对老年病窦的诊治水平。临床资料一、年龄与性别老年组年龄60～84岁,平均63.5岁,男42例,女20例,男:女为2.1:1;青年组年龄18～35岁,平均30.2岁,男50例,女13例,男:女为3.8:1。二、诊断标准本组病例依照北京地区对病态窦房结综合征的诊断标准,对老年与青年病窦作了有关诊断,均符合其诊断标准。三、病因分布见表1。

人重组生长激素对充血性心力衰竭猪强心作用的实验研究

目的 研究人重组生长激素 (hr- GH)对实验动物猪的强心作用。方法 利用起搏器快速 (2 2 0～ 2 4 0次 / min)起搏心脏 1 w造成猪充血性心力衰竭模型。将其分为心衰生长激素组、心衰生理盐水组 ,另设正常对照组 ,每组 5头猪。生长激素组给予 hr- GH 0 .5 mg· kg- 1· d- 1肌肉注射 ,连续 1 5 d;生理盐水组给予等量生理盐水肌肉注射 1 5 d。结果 左室舒张末压 (LVEDP)、心输出量 (CO)、外周血管阻力、、室内最大上升速度(+dp/ dtmax)均有明显改变 (P<0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论 hr- GH对充血性心力衰竭模型猪有强心作用 ,利用人工心脏起搏器快速起搏心脏制造猪充血性心力衰竭模型合理、适用、可靠。

人重组生长激素治疗充血性心力衰竭

目的 :研究人重组生长激素 ( rh GH)对原发性扩张型心肌病所致充血性心力衰竭的作用。方法 :1 4例原发性扩张型心肌病所致的充血性心力衰竭病人在常规治疗的基础上加用 rh GH治疗 ,其结果与常规治疗组进行对比。结果 :给药组心胸比例由治疗前的 ( 0 .64± 0 .0 3)缩小到治疗后的 ( 0 .61± 0 .0 4 ) ( P<0 .0 1 )。左心室收缩期末内径由治疗前的 ( 5 9.9± 5 .7) mm缩小到治疗后( 5 5 .3± 3.2 ) mm( P<0 .0 5 )。左室射血分数 ( LVEF)由给药前的 ( 30 .5± 3.2 ) %提高到( 34.1± 4.5 ) % ( P<0 .0 1 )。结论 :rh

硒和维生素E联合应用对冠心病患者脂质过氧化的保护效应

目的 观察西维尔和维生素 E(VE)联合应用对冠心病患者脂质代谢、脂质过氧化的影响。方法 60例冠心病心绞痛患者随机分成三组 :Se组 ,VE组 ,Se+VE组 ,每组 2 0例 ,疗程 4 w,治疗前后分别测定血 LPO,LDL,SOD,GSH- Px,Se,Apo A ,Apo B,HDL。结果 VE、Se缺乏与冠心病发病呈正相关性 ;单纯应用 Se或 VE具有提高 Apo A ,HDL,SOD,GSH- Px,降低 Apo B、Apo B/ Apo I、L P(α)、LDL、LPO的显著疗效 (P<0 .0 5) ,Se+VE比单纯应用 Se或 VE疗效更显著 (P<0 .0 5) ;说明两者有协同作用。结论 为联和应用 Se、VE对冠心病患者抗动脉粥样硬化、抗脂质过氧化的协同效应提供了实验依据 ,并为临床上冠心病防治中 Se+VE的联合应用供了理论依据。

针刺对肾动脉狭窄高血压大鼠的血压、SOD、LPO及五种微量元素的影响

本研究观察了两肾两夹型肾动脉狭窄高血压大鼠针刺降压后，血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）及微量元素Ｃｕ、Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃａ、Ｍｇ含量的变化。结果表明：针刺大鼠内关、足三里、三阴交、涌泉穴能降低两肾两夹型肾动脉狭窄性高血压大鼠血压，但对正常血压大鼠的血压无明显降压作用。血清ＳＯＤ含量：单纯高血压组比正常对照组减少，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），针刺高血压组比单纯高血压组增加，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。血清ＬＰＯ含量：单纯高血压组比正常对照组增加，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），针刺高血压组比单纯高血压组减少，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。微量元素Ｃｕ、Ｚｎ、Ｆｅ含量也出现明显变化。

老年性甲状腺机能亢进症的心血管表现（附24例临床分析）

老年性甲状腺机能亢进症（甲亢）常以心血管表现为首发，而甲亢症状和体征不明显。多表现为心房纤颤及其他快速心律失常，本组房颤发生率为７０．９％，长期阵发性房颤是甲亢所致房颤的特点。常伴有心绞痛症状，但经抗甲状腺药物治疗多可缓解，如心绞痛仍不消失者考虑有冠心病并存的可能。心脏扩大多呈球型，心力衰竭发生率约为２２％。亦可并发二尖瓣脱垂。心外表现以不明原因消瘦、肌无力居多，股四头肌肌力试验有助于诊断。

肾病综合征的诊断思路

肾病综合征是临床上较常见的病征,它只是一个症状诊断名词,不能作为一个疾病看待,能够引起肾病综合征的疾病很多,根据病因不同分为原发性与继发性肾病综合征。现将诊断思路叙述如下。区别肾病综合征的种类肾病综合征的典型表现是严重水肿、大量蛋白尿、血浆白蛋白降低及高脂血症。由于病因不同其表现也不完全一致。

急性心肌梗死患者溶栓治疗后心肌再灌注损伤及血小板活化状态的研究

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者尿激酶静脉溶栓治疗前后外周血中氧自由基 (OFR)、内皮素(ET)、血小板α颗粒膜蛋白 1 4 0 (GMP 1 4 0 )的动态变化及其与血管再通的关系。方法 :接受尿激酶静脉溶栓治疗的 38例 AMI患者在溶栓前及溶栓后 2、6、1 2和 2 4小时分别取血测定脂质过氧化物 (L PO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、ET和 GMP 1 4 0 ,依间接指标及溶栓后 90分钟冠状动脉造影结果 ,将患者分为再通组 (2 7例 )和未通组 (1 1例 ) ,比较 2组患者血中上述指标的动态变化 ,并设正常对照组。结果 :AMI溶栓前 L PO、SOD、ET和 GMP 1 4 0浓度〔分别为 (1 .2 5 0± 0 .32 8) μmol/ L,(2 9.2 6± 1 2 .6 4) μU/ L,(37.5 5± 1 1 .2 5 ) ng/ L 和 (34 .37±9.2 5 ) μg/ L〕均高于正常对照组 ;溶栓治疗后再通组 L PO浓度较溶栓前明显升高 ,SOD则显著降低 ,未通组于溶栓前后无明显变化 ;溶栓后再通组 ET浓度较未通组高峰提前且峰值更高 ;溶栓后再通组 GMP 1 4 0浓度较溶栓前迅速下降 ,未通组则显著上升 ,2组相比差异显著。结论 :溶栓再通后 OFR的代谢紊乱及 ET的异常释放加重 (或 )介导心肌再灌注损伤 ,GMP 1 4 0与溶栓成功与否密切相关。 OFR、ET的动态监测及溶栓后 GMP1 4 0的迅速下降可望成为临床判断溶栓后血?

青年人急性心肌梗塞冠状动脉病变结果与危险因素分析

青年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）约占所有心肌梗塞的３％～６％〔１〕，本病的发生、发展与异常的生活方式（如吸烟、不适当饮酒）有关。作者通过对青年人ＡＭＩ患者的梗塞相关动脉病变与主要危险因素的分析，阐明吸烟及不适当饮酒对本病的危害性。１对象和方法１．１对象１...

微量元素硒对动脉粥样硬化家兔内皮素的影响

用放免分析方法，对服Ｓｅ的动脉粥样硬化（ＡＳ）家兔血浆内皮素（ＥＴ）水平进行测定。结果表明，Ｓｅ组家兔血浆ＥＴ水平明显低于对照组，同时血清胆固醇（Ｃｈ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及过氧化脂质（ＬＰＯ）含量降低，高密度脂蛋白（ＨＤＬ）明显增高，全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）和血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力也明显提高。提示，Ｓｅ可通过抗氧化作用保护内皮细胞免遭过氧化损伤，减少ＥＴ释放，抑制ＡＳ形成和发展。

老年急性心肌梗塞溶栓治疗

将７５例急性心肌梗塞病人分为老年组和青中年组进行尿激酶溶栓治疗。老年组３０例，年龄６２～８３（６８．３）岁，青中年组４５例，年龄３２～５９（５０．４）岁。其溶栓结果无显著差异，说明老年病人可以接受溶栓治疗，并取得较好效果，提示溶栓疗法不要单以年龄为条件。

扩张型心肌病患者外周血α干扰素的研究

本研究对20例扩张型心肌病患者及20例正常人外周血的α干扰素(α—IFN)水平分别进行了检测和分析。结果表明,绝大多数扩张型心肌病患者α-IFN水平异常,且以升高者居多,与正常人比较,差异非常显著(P<0.01)。

青年心脏猝死34例临床病理研究

为探讨青年心脏猝死的危险因素及对策,我们对34例经病理解剖证实病因的青年心脏猝死者作了临床和病理研究.并结合相应的中、老年组资料对照分析。结果表朗青年组73.5%死于非冠心病.26.5%猝死为冠心病的首发临床表现,提示无症状心肌缺血也是青年心脏猝死的主要原因之一。与中、老年组相比,青年组猝死前心脏基础尚好,由于及时正确的心脏复苏、可望大大提高复苏率和心脏功能恢复率.