三孩生育政策下产后出血的产前高危因素分析

目的 探讨三孩生育政策(简称新政)下产后出血的产前高危因素及变化特点。方法 选择2021年6月至2022年5月在宁波市妇女儿童医院分娩的孕周≥28周的11 722例产妇作为研究对象,根据是否发生产后出血分为产后出血组(1 170例)和非产后出血组(10 552例),分析引起产后出血的产前因素,并与新政实施前(2020年1月至2021年5月)进行比较。结果 三孩生育政策开始1年来产后出血发生率为9.98%,新政前的1年5个月期间产后出血发生率为9.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.573,P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥35岁、初产、流产≥2次、孕前BMI≥28kg/m2、体外受精胚胎移植助孕、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、合并巨大儿、前置胎盘、胎盘植入及羊水过多是增加产后出血发生风险的产前因素(P<0.05),OR(95%CI)值分别为1.259(1.047~1.515)、1.453(1.252~1.678)、1.240(1.048~1.468)、1.680(1.252~2.252)、1.663(1.326~2.085)、1.439(1.123~1.845)、1.502(1.206~1.872)、2.832(2.155~3.723)、3.154(2.507~3.969)、19.045(13.413~27.042)、6.152(4.546~8.325)、1.433(1.010~2.035)。与新政前1年5个月期间相比,新政实施1年期间年龄≥35岁(17.04%vs 14.16%,χ^(2)=42.312)、初产(60.26%vs 56.00%,χ^(2)=49.542,)、孕前BMI≥28kg/m2(3.87%vs 2.95%,χ^(2)=17.086,)、体外受精胚胎移植助孕(7.57%vs 5.31%,χ^(2)=54.351)、多胎妊娠(4.67%vs 3.87%,χ^(2)=10.522)的比例升高,流产≥2次(19.08%vs 20.33%,χ^(2)=6.482)、合并巨大儿(4.85%vs 6.10%,χ^(2)=19.833)比例降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在三孩生育政策推行1年期间,产后出血的产前高危因素呈现新的分布特点。

血清生化指标在孕晚期妊娠期高血压疾病病情评估中的临床价值

妊娠期高血压疾病(HDP)是产科常见并发症,严重威胁母儿健康及安全,其中子痫前期尤其重度子痫前期是HDP严重阶段,以血压升高、尿蛋白漏出及各器官、系统受累为特点,是导致孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因之一[1-2]。尿蛋白阳性是子痫前期的主要诊断依据之一.

孕晚期妊娠期高血压疾病患者血清PAB、FT4、TSH水平对重度子痫前期发生的影响

目的探讨孕晚期妊娠期高血压疾病患者血清前白蛋白(PAB)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平对重度子痫前期发生的影响。方法选取2021年1至12月宁波市医疗中心李惠利医院32例及宁波市妇女儿童医院279例孕晚期妊娠期高血压疾病患者共311例,根据患者病情严重程度分为妊娠期高血压组118例、轻度子痫前期组81例和重度子痫前期组112例,并选取同期非高血压疾病孕晚期孕妇115名。比较妊娠期高血压患者及非高血压组孕妇血清PAB、FT4、TSH水平的差异,并分析血清PAB、FT4、TSH水平对重度子痫前期发生的影响。结果重度子痫前期组血清PAB水平均低于其他3组(均P<0.05),轻度子痫前期组血清PAB水平均低于妊娠期高血压及非高血压组(均P<0.05);重度子痫前期组血清FT4水平低于非高血压组及妊娠期高血压组(均P<0.05),重度子痫前期组TSH水平高于其余3组(均P<0.05);重度子痫前期组亚临床甲状腺功能减退占比较妊娠期高血压组、非高血压组高,较轻度子痫前期组、重度子痫前期组低,甲状腺血症患病率较非高血压组高(均P<0.05)。二元logistic回归分析发现,调整孕周及相关妊娠合并症后,血清TSH水平为影响重度子痫前期发生的危险因素(OR=1.341,95%CI:1.120~1.604,P<0.05),PAB、FT4水平为影响重度子痫前期发生的保护因素(OR=0.867、0.143,95%CI:0.817~0.920、0.025~0.809,均P<0.05)。结论血清PAB、FT4、TSH水平在不同严重程度妊娠期高血压疾病患者间存在差异,重度子痫前期患者更容易出现甲状腺功能异常,且血清PAB、FT4、TSH水平影响重度子痫前期的发生。

脑出血急性期初次血压水平对预后的影响

目的 探讨脑出血急性期初次血压水平对预后 (死亡率 )的影响。方法 测定了 16 1例脑出血患者急性期初次血压水平 ,按血压水平分级分组 ,比较各组间死亡率的差异。结果 初次血压水平过高 (SBP≥ 2 9.3k Pa,DBP≥ 18.0 k Pa或 MAP≥ 2 0 .0 k Pa)或过低 (SBP<18.7k Pa或 MAP<13.3k Pa)死亡率均增加。结论 脑出血急性期初次血压水平与预后有关 ,可用于评价预后。

血浆中连翘酯苷高效液相色谱检测方法的建立

为建立测定血浆中连翘酯苷含量的高效液相色谱方法,将血浆样品经去蛋白处理,以乙腈-水-醋酸（18∶82∶0.41）为流动相,流速为1 mL/min,检测波长为332 nm,柱温为25℃,进样量为10μL,经Angilent ZORBAX SB-C18（5μm×4.6mm×250 mm）色谱柱分离,进行色谱分析。结果表明,本方法连翘酯苷的血浆浓度在0.05-200μg/mL内线性关系良好,精密度和重复性试验RSD均小于5%。本方法简便、灵敏、重现性高,可用于连翘酯苷的药动学和相对生物利用度的研究。

急性卒中后脑水肿

急性卒中后脑水肿是一种继发性病理学状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者的生命。文章阐述了急性卒中后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。

烟雾病的临床特点及DSA分析

目的探讨烟雾病的临床特点和DSA表现。方法回顾分析我院2006年以来收治的34例烟雾病患者的临床特点和DSA表现。结果 (1)34例患者均表现为急性脑卒中,其中脑出血21例(61.8%),蛛网膜下腔出血3例(8.8%),脑梗死10例(29.4%)。(2)所有患者均经DSA确诊,DSA主要表现为单侧或双侧颈内动脉及大脑前、中动脉狭窄或闭塞,均伴有颅底不同程度烟雾状异常增生的血管网;双侧病变25例,单侧病变9例;部分病例有侧支代偿;另有4例患者检出4枚动脉瘤。结论烟雾病的临床表现以急性脑卒中为主,成人患者主要表现为脑出血,尤其是脑室出血,其次是脑梗死。DSA是诊断烟雾病的金标准,对发病年龄较轻的卒中患者应行DSA检查明确诊断。

脑出血急性期血压水平与预后

目的 分析脑出血急性期血压水平和预后 (死亡 )两者间的关系。方法 测定了 5 9例脑出血患者急性期的血压水平 ,分为存活组和死亡组 ,按出血部位比较两组间的差异。结果 绝大多数脑出血患者急性期血压升高。脑出血急性期较高的收缩压和平均动脉压预示着预后不良 ,死亡率增加。

亨廷顿舞蹈症一家系报告

1临床资料患者男性,42岁,于29岁无明显诱因出现行走不稳,运动不协调,伴下肢不自主扭动,呈舞蹈样,曾在2000年作头颅CT示脑萎缩,诊断为亨廷顿舞蹈病,十余年间症状进行性加重,逐渐发展为头颈部及四肢粗大的舞蹈样动作,近5a来患者下肢不自主运动较前减少,出现肌肉僵直症状,上肢仍然有较多舞蹈样不自主运动发生,近3a患者出现行走不能,瘫痪在床,认知功能逐渐减退,情绪不稳,反应迟钝,纳差。体格检查：体型消瘦,下肢屈曲痉挛畸形,意识清楚,言语不清,认知功能下降,面部表情淡漠,全身肌张力增高,

华法林治疗非瓣膜性房颤现状

非瓣膜性房颤是血栓栓塞性卒中的独立危险因素,华法林抗凝治疗可以明显降低卒中的发病率,但同时可能合并大出血并发症,使其临床应用受到限制。新近研究表明,重视适应证的选择和用药原则,可以提高抗凝治疗的有效性和安全性。本文就华法林治疗非瓣膜性房颤的现状作一综述。

卒中急性期血压变化及处理

卒中急性期常伴血压升高,其对卒中患者神经功能的影响以及相应对血压的处理目前尚无统一认识。本文就卒中急性期血压的变化、发生机制、血压变化对神经功能的影响及其治疗等若干问题作一综述。

托吡酯对慢性癫癎大鼠海马碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的研究托吡酯(TPM)对慢性癫癎大鼠海马碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法制作戊四氮(PTZ)慢性癫癎点燃大鼠模型,分为PTZ组、TPM组及正常对照组,每组又以5d、10d、15d3个时间点各分为3小组。免疫组化法观察各组海马CA1、CA3区及齿状回bFGF表达,HE染色观察病理形态学改变。结果(1)行为学观察:PTZ组和TPM组在癫癎发作上无明显差别。(2)bFGF表达:①各组齿状回区bFGF表达:PTZ组和TPM组各时点表达不断增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),尤以10d及15d时增高更明显,与5d时比较差异有统计学意义(均P<0.05)。②各组CA1区bFGF表达:PTZ组各时点均有明显表达,且随时间延长而表达不断增高,各时点比较差异有统计学意义(均P<0.01),与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01);TPM组在5d时与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而10d、15d时逐渐下降,接近正常对照组水平。③各组CA3区bFGF表达:5d时3组比较差异无统计学意义。但PTZ组和TPM组在10d时与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),PTZ组在15d时和TPM组及正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。(3)病理形态学改变:PTZ组和TPM组的海马CA1、CA3区尤其是CA1区可见较多神经元发生变性和坏死,PTZ组更显著。结论PTZ点燃过程中海马bF-GF表达增高,尤其在CA1区,且随时间延长有表达不断增高的趋势。TPM可能通过减少海马神经元损伤而明显下调海马CA1、CA3区bFGF的表达。

大面积脑梗死63例临床特征分析

分析大面积脑梗死63例,发生率为13.3％(63／473),以静息状态下发病居多。临床表现有偏瘫、失语、偏身感觉障碍,意识障碍多见,常呈进行性加重。影像学检查发现脑组织移位23例,颅内出血转化(HT)11例。死亡14例,其中8例死于脑疝,有并发症者病死率明显升高。提示大面积脑梗死后病情越严重,发生并发症的可能性越大,预后越差。

ECS后分子表达

利用电惊厥休克诱发痫性发作(ECS)研究有关分子表达,对研究癫痫病理生理机制是十分有意义的。ECS后分子表达情况,包括神经营养因子、神经肽Y、即早基因、细胞周期蛋白依赖激酶、NMDA受体、GABA受体等多种分子。

绿色食品认知与购买行为调查

对北京市居民的绿色食品的认知情况和消费行为进行了调查,结果显示绝大部分受访者对绿色食品都有所了解,但是认知的程度和消费情况都有所不同。

Zr-MCM-41的合成及其在苯酚叔丁基化反应中催化性能

采用水热法合成出不同硅锆摩尔比的Zr-MCM-41介孔分子筛,采用XRD、N2吸附-脱附、TEM等方法进行表征.将Zr-MCM-41介孔分子筛用H2SO4溶液修饰得到SO24-/Zr-MCM-41,结果表明:合成的样品具有典型的MCM-41六方介孔结构,随着硅锆摩尔比的减小,样品比表面积和孔体积减小,硅锆摩尔比为5时,介孔骨架趋向混乱,MCM-41介孔结构难以生成;SO24-/Zr-MCM-41对苯酚与叔丁醇的烷基化反应有较高的催化活性,随反应温度升高,对4-TBP的选择性增加,而对2,4-DTBP的选择性降低.叔丁醇与苯酚摩尔比为2、空速为2 h-1、反应时间为2 h、反应温度为140℃时,苯酚转化率达到82.9%.

锆掺杂MCM-41介孔分子筛的水热合成与稳定性

水热条件下,以硅酸钠和硫酸锆为原料,十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)为模板剂,按照初始的ZrO2与SiO2物质的量之比0.05、0.1、0.2和0.3合成了4种不同锆含量的含锆介孔分子筛(ZrMCM-41).采用X射线衍射(XRD)、红外光谱(FT-IR)、透射电子显微镜(TEM)和比表面积孔径测定等方法对样品的结构和形貌进行了表征.考察了不同ZrO2与SiO2物质的量之比、不同焙烧温度以及不同水热处理时间对样品孔结构的影响.结果表明:合成的样品具有典型的MCM-41介孔结构,其比表面积为448.6~891.9 m2/g.随着样品中锆含量的增加、焙烧温度的升高和水热处理时间的延长,所合成样品的介孔有序性下降,BET比表面积降低.

临床常见肾脏疾病血浆内皮素水平的研究

目的 观察肾脏疾病患者血浆内皮素水平。方法 采用放免法测定血浆ET浓度。结果 肾病组较对照组ET升高 ,P <0 .0 0 1;肾功能不全组较肾功能正常组ET升高 ,P <0 .0 5。结论 ET参与了肾脏疾病的发生及发展 。

脑梗死患者颈动脉超声检测的临床价值探讨

对 75例经CT、MRI确诊的脑梗死患者的颈动脉超声作相关分析 ,并将其分为非梗死侧组与梗死侧组 ,对两组的超声病理改变进行统计分析。结果 ,脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生率为 81.3%,以多发斑块为主 ,颈动脉超声病理改变与梗死部位不一定有关 ,但软斑与梗死的发生及其部位、病情、预后有相关性。结果表明 ,颈动脉粥样硬化与脑梗死关系密切 ,软斑能预示病情及预后 ,颈动脉超声对脑梗死是一种重要、无创而又实用的检测手段。