我国三级公立医院绩效考核结果分析与思考

目的 对我国三级公立医院绩效考核结果进行分析,为推进三级公立医院高质量发展提供依据。方法 运用描述性分析法和对比分析法对2019年—2021年三级公立医院绩效考核结果及发展趋势进行分析。结果 出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术比例和日间手术占择期手术比例均有所增长;Ⅰ类切口感染率下降,DRG组数中位数逐渐增加;抗菌药物使用强度逐步降低,且明显低于40 DDDs的国家上限要求;门诊预约诊疗率大幅度提升,门诊患者预约后平均等候时间稳中有降;人员支出占业务支出比例稳中有升;副高级以上职称的比例、接收对口支援医院和医联体内医院进修半年以上人员的比例逐步提升。存在的主要问题为三级公立医院发展不均衡,跨省异地就医现象仍然存在,医院管理水平有待进一步提高,患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。结论 为推进三级公立医院高质量发展,还需进一步提升医疗服务水平;加强医院科学管理,推进管理出效益;激活医务人员积极性,推动以人为本的全面发展。

周明华：加息，还是该减息？

3月21日，汪利娜等参与的社科院调研报告称，目前购房者的负担在加重。特别从2004年以来，房价与家庭收入之比在增加，中等收入者目前的还贷已占家庭收入50％，“这是一个警戒线，如果进一步加息，买不起房的人会更加买不起。”该报告称，未来如果不改变政府依靠卖地提高房价的模式，房价将进一步被动上升。（3月22日（21世纪经济报道》）

基于熵权TOPSIS法和RSR法的四川省卫生资源配置地区差异性研究

[目的]分析四川省卫生资源配置的地区差异性,为促进四川省卫生资源协同发展提供参考。[方法]采用熵权TOPSIS法和RSR法综合评价2017-2021年四川各州(市)卫生资源的配置情况。[结果]四川省每千人口床位数、卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士从2017年的6.787张、6.395人、2.356人和2.754人增长到了2021年的7.908张、8.035人、2.991人和3.663人。根据熵权TOPSIS法计算,2017-2021年成都市、攀枝花市、广元市和雅安市的C值较大,排序均在前5位以内;广安市、达州市、甘孜州和凉山州的C值较小,排序均排在后5位以内。按照RSR进行分档,差的档次为甘孜州、凉山州和广安市,好的档次为广元市、雅安市、攀枝花市和成都市,其余14个州(市)为中的档次。[结论]四川省各州(市)卫生资源配置差异性较为明显,四川省卫生资源配置分档结果优质资源相对不足,应逐步缩小卫生资源配置的地区差异,促进卫生资源的协同发展。

中国三大海洋经济圈海洋经济韧性的差异与成因

以2011—2020年十年间三大海洋区域为研究单元,通过时空比较分析法对各研究单元的海洋经济韧性指数和变化趋势进行分析。结果显示十年间海洋经济韧性指数总体波动不大,前期保持平稳,中后期表现为先降后升。在空间上长三角地区韧性指数综合最高,说明其海洋经济发展较为成熟。

数字农业发展的内在机理和推进策略

数字农业是推动我国农业高质量发展的动能引擎,也是建设数字乡村的重要内容。研究发现提升农业生产效率、优化农产品供应链、激发农村农业创新活力、促进农村经济多元化发展是数字农业促进农业农村发展的内在机理。我国近年来数字农业在农村地区数字基础设施、农业生产数字化、农产品经营销售数字化等三方面取得的成效。为更有效发展数字农业,应着力解决数字农业的标准体系、数字化条件下的乡村治理能力、农村“数字鸿沟”等重点问题。

涉化类专业研究生科研与实验室安全认知调查研究

为考察研究生科研与实验室安全认知现状,对研究生开展科研自我效能感、科研压力、创新行为、安全动机、深层遵从、表面遵从和安全参与等方面的问卷调查。结果表明:研究生科研压力普遍较大;且硕士研究生的科研自我效能感和创新行为得分显著低于博士研究生;男生的深层遵从和安全参与得分显著低于女生;进行化学类实验的学生安全动机更强。科研自我效能感、科研压力、创新行为均与实验室安全认知显著相关。基于调查结果,提出以下提升策略:充分考虑不同群体学生之间的认知差异,建立多层次实验安全教育和管理体系;从高校、导师、研究生自身三方出发,采取多种措施,提升研究生自我效能感和创新,缓解科研压力。

研究生安全沉默动机及其对安全沟通和安全参与的影响

采用问卷调查方法考察研究生对实验室存在的安全问题保持沉默的动机及其对安全沟通和安全参与的影响。结果表明:研究生的安全沉默动机,特别是基于问题的安全沉默动机得分最高,值得关注;基于关系的安全沉默动机、基于氛围的安全沉默动机和基于工作的安全沉默动机都对安全沟通、安全参与有负向作用;安全沟通和安全参与在性别、研究内容方面差异显著;安全沟通和安全参与为显著强正相关。

基于效率指数模型和床位利用模型的四川省公立医院床位利用效率评价

[目的]评价四川省公立医院床位的利用效率,为优化公立医院床位管理提供科学的依据。[方法]采用描述性分析法、床位效率指数模型和床位利用模型评价四川省公立医院床位的利用效率。[结果]2016-2020年,四川省公立医院的床位数增加了53,121张,每千人口床位数增加了0.59张。2020年四川省公立医院每千人口床位数为3.79张,病床周转次数和病床使用率分别为29.79次和86.42%。从床位效率指数模型来看,省级医院、市级医院和其他医院的床位效率指数均小于1,为低效率运行;县级医院2016-2019年的床位效率指数大于1,为高效率运行。一类地区2016-2019年的床位效率指数大于1,为高效率运行;二类地区和三类地区除2017年外的床位效率指数均小于1,为低效率运行。从床位利用模型来看,省级医院为闲置型,市级医院为压床型,县级医院主要为周转型;一类地区整体为效率型和周转型,二类地区为压床型,三类地区为周转型。[结论]四川省公立医院床位效率指数整体偏低。不同行政级别的公立医院床位利用差别较大。不同资源配置地区的公立医院床位管理需各有侧重。

基于灰色关联和结构变动的我国公立医院医疗费用分析

[目的]分析我国公立医院医疗费用情况,为促进公立医院控制费用提供科学依据。[方法]采用灰色关联分析法分析门诊和住院各分项费用的关联程度,采用结构变动度分析法分析门诊和住院费用的结构变动情况。[结果]门诊费用构成中,西药费用占比最多,手术费用和卫生材料费用占比较小。门诊费用关联最大的是卫生材料费用,关联最小的是手术费用。门诊费用中,检查费用、治疗费用和手术费用的结构变动值为正数,呈正向变动;西药费用和中药费用的结构变动贡献率最多,两者贡献率超过了48.10%。住院费用构成中,西药费用占比最多,占比不低于22.45%。住院费用关联最大的是其他费用,关联最小的是西药费用。在住院费用中,检查费用、手术费用和卫生材料费用的结构变动值为正数,呈正向变动;西药费用和中药费用的结构变动值为负数,呈负向变动;西药费用的结构变动贡献率最大。[结论]西药费用和中药费用呈负向变动,且与医疗费用的关联程度较低。治疗费用和卫生材料费用呈正向变动,且与医疗费用的关联程度较高。手术费用在医疗费用中占比较小,且关联程度较低。

四川省公立医院医疗服务利用公平性分析

[目的]分析四川省公立医院医疗服务利用的公平性,为优化四川省公立医院医疗服务提供科学依据。[方法]采用描述性分析法、集中指数和Kakwani指数分析四川省公立医院医疗服务利用的公平性。[结果]每千人口门诊总诊疗人次数较多的地区主要集中在成都市、攀枝花市、绵阳市和德阳市等地,每千人口入院人次较少的地区主要集中在达州市、甘孜州和眉山市等地,每千人口手术人次较少的地区主要集中在达州市、巴中市和甘孜州等地。四川省公立医院门诊总诊疗人次、入院人次和手术人次的集中指数均为正数,提示医疗服务利用倾向于经济发展水平较高的地区。四川省公立医院门诊总诊疗人次、入院人次和手术人次的Kakwani指数均为负数,人均GDP低的地区受益程度较高。成都平原经济区年每千人口门诊总诊疗人次和每千人口手术人次最多,分别在2376人次和35人次以上;攀西经济区门诊总诊疗人次、入院人次和手术人次的集中指数均为正数,提示攀西经济区医疗服务利用倾向于经济发展水平较高的地区。成都平原经济区和川西北经济区的门诊总诊疗人次、入院人次和手术人次的Kakwani指数为负数,提示人均GDP较低的地区受益程度较高。[结论]四川省各地区公立医院医疗服务利用的差别较大,整体倾向于经济发展水平较高的地区。剔除经济因素对公平性的影响,四川省公立医院医疗服务利用整体上人均GDP低的地区受益程度较高。

虚拟母线式多端无线能量互联系统混合式多线圈结构设计与效率优化

在面向区域型电能互联应用的虚拟交流母线式多端无线能量互联系统中,双极型线圈较低的耦合系数会导致母线侧线圈损耗过高,系统效率偏低。为此,该文提出一种混合式线圈结构,即利用平面方形线圈替代原来单一式结构中的部分双极型线圈,在保证多线圈交叉解耦的前提下提高耦合系数。在该结构的基础上,对系统参数展开优化设计。基于线圈拆分与等效的思想,提出一种统一化线圈建模方法,以此获取最大效率下线圈匝数、补偿电感和母线电流幅值的最优取值。最后,搭建四端口原理样机验证所提线圈结构和参数优化设计的有效性,优化后的系统其在不同运行模式下的效率均提升8%以上。

LncRNA SNHG4调控牙周膜干细胞成骨分化过程中的miR-152-3p

背景:研究表明长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因4(LncRNA SNHG4)参与了多种炎症性疾病的进展,而关于LncRNA SNHG4对牙周炎治疗过程中人牙周膜干细胞成骨分化的影响尚不明确。目的:探讨LncRNA SNHG4通过调节miR-152-3p对人牙周膜干细胞成骨分化的影响。方法:从因正畸需要而拔除的前磨牙牙周膜组织中分离出人牙周膜干细胞,将其进行成骨诱导分化0,7,14 d后,qRT-PCR检测Runt相关转录因子2、骨钙素、LncRNA SNHG4及miR-152-3p表达。取第3代人牙周膜干细胞,将其分为NC组、pcDNA组、pcDNA-SNHG4组、inhibitor NC组、miR-152-3p inhibitor组、pcDNA-SNHG4+mimic NC组、pcDNA-SNHG4+miR-152-3p mimic组,qRT-PCR检测各组人牙周膜干细胞中LncRNA SNHG4、miR-152-3p表达,CCK-8法检测细胞增殖情况;比色法检测碱性磷酸酶活性;茜素红染色检测矿化结节形成情况;Western blot检测Runt相关转录因子2、骨钙素、碱性磷酸酶蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA SNHG4与miR-152-3p的关系。结果与结论:①与成骨诱导0 d比较,成骨诱导7,14 d后人牙周膜干细胞中Runt相关转录因子2、骨钙素、LncRNA SNHG4表达升高,miR-152-3p表达降低(P<0.05);②过表达LncRNA SNHG4或抑制miR-152-3p均可提高人牙周膜干细胞的增殖能力及碱性磷酸酶活性、矿化结节形成量和Runt相关转录因子2、骨钙素、碱性磷酸酶的蛋白表达(P<0.05);miR-152-3p mimic减弱了过表达LncRNA SNHG4对人牙周膜干细胞成骨分化的促进作用;LncRNA SNHG4与miR-152-3p存在靶向关系;③结果表明,过表达LncRNA SNHG4可能通过抑制miR-152-3p促进人牙周膜干细胞成骨分化。

可再生能源技术与工程课程有效教学模式研究

可再生能源转化与循环利用是实现“双碳”目标的有效途径,基于资源循环专业建设的特点和内涵,该文提出可再生能源技术与工程课程的教学改革思路,通过设立有效目标、建立有效基础、开展有效指导、实现有效拓展和实施有效参与的方式形成适应当代资源科学与技术发展要求的有效教学模式,以达到提升教学质量,使学生可再生能源知识、创新能力、综合素质得到有效发展,培养能满足国家战略性新兴产业需求专业人才的目标。

房屋建筑工程施工建筑管理及质控措施分析

随着城市化的快速发展和建筑市场的不断扩大,房屋建筑工程领域的竞争日趋白热化。建筑企业实施施工建筑管理和质控可以提高建筑工程质量、降低成本、保证进度,在激烈的市场竞争中获得更大优势。文章对房屋建筑工程施工管理与质量控制的重要性及必要性进行了简要阐述,深入探讨了目前施工管理及质控中可能存在的问题与挑战,通过总结有效的应对策略和方法,旨在提升房屋建筑工程的质量水平,为建筑企业的稳定、持续发展提供有力支持。

江苏苏州吴中区长桥街道:加快推动居家社区养老服务提质增效

近年来,江苏省苏州市吴中区长桥街道在健全居家社区养老服务制度机制、优化社区养老服务供给、提升居家养老服务质量等方面持续发力,以方便可及、安全优质的居家社区养老服务,不断提升辖区老年人生活质量和幸福指数。

新型二氧化铅阳极电催化降解有机污染物的特性研究

通过XRD、SEM等表征,以酚类化合物为目标污染物,研究了经改性的新型含氟β-PbO2阳极电催化氧化污染物的特性.结果表明,该电极对酚类有机污染物的降解显示了良好的电催化活性、稳定性和抗腐蚀性,有较好的环保应用前景.进一步通过羟基自由基清除剂异丙醇加入前后降解效果的比较证实了本系统中有机污染物的降解主要基于羟基自由基的作用机理,是一种电化学高级氧化工艺.

UV/H_2O_2系统协同降解苯酚的动力学研究

紫外光/双氧水(UV/H2O2)复合氧化过程在废水处理领域有很广泛的应用前景,但动力学方面的研究较少,为此研究了UV/H2O2工艺降解苯酚废水的动力学。结果表明,苯酚在单独的紫外辐射(UV)、过氧化氢(H2O2)氧化和UV/H2O2协同下的降解均符合表观一级反应动力学。在单独的紫外辐射或过氧化氢氧化下苯酚去除速率很小, 而在复合氧化过程UV/H2O2工艺中有显著的提高,表明存在协同效应。苯酚去除的速率常数增强因子可达7.35。进一步从 UV/H2O2系统中存在的UV、H2O2和羟基自由基(OH)三部分协同作用的降解机理,推导出了简化的机理动力学模型,能很好地反映过氧化氢浓度过量条件下苯酚的降解。苯酚降解的动力学方程为: 5-55322022002.1410[HO]d[R]5.3310[R]2.0410[HO][R][R]d[R]rt---=-=+?

基于均相光化学氧化的光电一体化降解对硝基苯酚的研究

考察了模型污染物对硝基苯酚在三种均相光化学高级氧化工艺UV/H2 O2 ,UV/Fe3 + 和UV/Fe3 + /H2 O2 同电催化联合工艺下的降解 .对于COD的去除 ,三种光电联合工艺均不同程度地存在协同效应 ,其中以UV/Fe3 + 电催化联合工艺的协同效应最显著 .分析了形成协同效应的可能机理 .在UV/H2 O2 电催化联合的工艺中 ,主要为电催化副产物氧气及其间接反应产物如过氧化氢作用的结果 .而在UV/Fe3 + 和UV/Fe3 + /H2 O2 同电催化联合的工艺中 ,主要为铁离子的电化学再生 .对硝基苯酚降解的主要产物有苯酚、对苯二酚、对苯醌、4 硝基 1,2 苯二酚、1,2 ,4 苯三酚、5 硝基 1,2 ,3 苯三酚、反丁烯二酸和草酸等 ,并在此基础上提出了降解对硝基苯酚的可能历程 .光电一体化工艺提高了COD的处理效率 ,工艺简单 ,对废水治理具有很好应用前景 .

紫色土坡耕地磷素流失特征及施肥方式的影响

通过雨季典型降雨-径流事件中不同施肥方式下土壤磷素流失的野外定位观测,研究紫色土坡地磷素随地表径流和壤中流流失的通量、过程特征及其施肥方式的影响。结果表明,紫色土坡耕地地表径流过程呈多峰的时间变化特点,壤中流呈单峰且其产流时间滞后于地表径流;雨季次降雨平均径流量为23.6～29.1mm,壤中流是雨季的主要径流输出方式。地表径流总磷(TP)平均浓度远高于壤中流,泥沙吸附态磷(PP)是地表磷素流失的主要形态;溶解态有机磷(DOP)是壤中流流失的主要磷素形态。施肥方式显著影响地表径流TP浓度,常规施肥(NPK)、有机肥-化肥配施(OMNPK)、有机肥(OM)、秸秆-化肥配施(RSDNPK)各施肥处理的地表径流TP平均浓度呈依次减小的顺序。次降雨平均磷素流失负荷呈RSDNPK<OMNPK<OM<NPK的规律;壤中流是紫色土坡耕地磷素流失不可忽视的重要通道。施肥方式仅能控制地表径流磷素流失,而控制壤中流磷流失的效果不佳,有待更深入的研究。

电化学高级氧化工艺降解有毒难生化有机废水

介绍了废水处理中高级氧化工艺的最新发展——电化学高级氧化工艺的几种典型形式及其原理 ,综述了该工艺的研究状况和在实际废水处理中的应用情况 ,展望了该工艺的可能发展和前景。