基于DRG付费管理的骨创伤患者手术部位感染直接经济负担评价

目的评价疾病诊断相关分组(DRG)付费管理方式下骨创伤患者发生手术部位感染(SSI)造成的直接经济负担。方法回顾性调查2022年5月1日—2023年5月30日某三级甲等医院骨创伤患者的临床资料,根据是否发生SSI进行分组,比较同一DRG细分组下发生SSI患者和非SSI患者的平均住院日数、平均住院费用等指标之间的差异,分析发生SSI造成的直接经济负担。结果研究共纳入435例按照DRG付费管理的手术患者,其中22例患者发生SSI,SSI发病率为5.06%;SSI组患者平均住院日数及平均住院费用均高于非SSI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SSI患者的DRG细分组主要分布在IF45、IF15、IJ13、ZC13四组,其中IF45、IF15、ZC13组中SSI患者的平均住院时间明显增加(P<0.05),IJ13组中SSI患者平均住院费用明显增加(P<0.05)。结论在DRG付费管理方式下,骨创伤患者发生SSI明显增加患者直接经济负担,需不定期评估发现高风险DRG细分组患者,以期采取精准感控干预,降低SSI发病率。

耐药蛋白及C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨乳腺癌组织中P-gp、GST-π和C-erbB-2的表达及其与临床病理因素和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测48例乳腺癌组织中P-gp、GST-π和C-erbB-2的表达,对其病理组织学改变和5年生存率进行综合分析。结果:P-gp、GST-π在不同组织学分级、不同淋巴结转移数的乳腺癌组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。C-erbB-2在不同组织学分级、不同淋巴结转移数的乳腺癌组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05);C-erbB-2表达阳性的乳腺癌,其组织P-gp的阳性率显著高于C-erbB-2表达阴性的乳腺癌组织(P<0.05);5年内生存者GST-π和C-erbB-2表达阳性率明显低于5年内死亡者(P<0.01)。结论:P-gp参与乳腺癌的原发耐药机制,C-erbB-2表达阳性的乳腺癌发生原发性耐药的可能性较大,C-erbB-2为评估乳腺癌预后较有价值的指标。

论我国治安调解及制度完善

在中国具有深远历史的调解文化的影响下,中国的调解制度迅速发展,并开始逐渐形成以法院调解、民事调解、治安调解为主体的“大调解”机制。治安调解作为秉承中国调解制度渊源,符合当前社会治安形势的一种办案方式,发挥着行政处罚所无法替代的作用。但在现实的基层公安工作当中,受制于有关法律方面的欠缺以及执法人员的素质等实际情况,治安调解工作存在一些比较普遍的问题,需要进一步的研究与解决。

ADN的性能及其在固体推进剂中的应用

主要介绍了二硝酰胺铵(ADN)的基本性能,包括吸湿性、安定性及热分解性能,提出了欲将ADN用作推进剂的氧化剂,必须对ADN进行改性,如降感、热稳定化及球形化。

叠氮交联层技术

介绍了叠氮交联层候选叠氮有机化合物的类别、合成、应用及其工艺；分析了叠氨交联层的粘结机理、适用性；着重讨论了叠氮交联层用于绝热层／复合固体推进剂界面的制造工艺和性能。

PVC人守增光型聚氨酯表面处理剂的研制

介绍了ＰＶＣ人造革用增光型聚氨酯表面处理剂的研制，重点介绍了产品的合成工艺。同时探讨了影响产品性能的各项因素，如光亮剂的用量，扩链剂的用量、溶剂的组成及配比等。研制 的样品经委托方试用，证明满足使用要求。

硼粉改性对推进剂工艺性能的影响

采用HAAKE粘度计测定硼粉/丁羟简单体系和实验推进剂药浆屈服值和表观粘度,研究了硼粉的处理效果和处理硼粉BS对硼含量为35%～40%实验配方药浆工艺性能的影响.结果表明:在研究处理硼粉BD、BW、BT和BS系列中,BS的处理效果最好,处理工艺稳定.用处理硼粉BS制成的实验药浆具有较好的可浇性、流平性和适用期.实验药浆的流体特征,在出料初期2～3 h内呈Casson或Bingham流体,有显著剪切稀化和明显的静止结构恢复特征.

原位拉伸扫描电镜法研究GAP推进剂的损伤行为

采用原位拉伸扫描电镜研究了GAP推进剂的损伤演化过程,并结合数字图像技术和分形维数的方法对裂纹演化进行了定量分析。结果表明,GAP推进剂在拉伸过程中的破坏首先发生在大粒径的AP颗粒集中分布区域,紧邻AP颗粒间少量的黏合剂基体断裂及脱粘;然后再到分散分布区域的AP颗粒及其附近位置处与黏合剂基体的脱粘;拉伸前期裂纹增加较为迅速,其后缓慢增加直到推进剂整体断裂;拉伸速率越慢,拉伸前期裂纹增加越快,且整个拉伸过程损伤程度越大;其中,拉伸速率为0.05 mm/min的拉伸过程损伤程度最为显著。

PBT基叠氮型聚氨酯弹性体的形态结构与微相分离

以3,3-双(叠氮甲基)环氧丁烷-四氢呋喃共聚醚(PBT)为软段,以甲苯二异氰酸酯(TDI)、1,4-丁二醇(BDO)和丙三醇为硬段制备了一系列PBT叠氮型聚氨酯弹性体。采用红外光谱法(FTIR)表征了弹性体的结构和氢键化程度,结果表明PBT叠氮聚氨酯弹性体中大部分的氨基形成了氢键,且随着硬段含量的增加,形成氢键的羰基分数增加。当硬段含量为35%时,PBT/TDI/BDO和PBT/TDI/BDO/Glycerol体系的氢键化程度分别增加到80%和82%。采用流变法测定了不同硬段含量叠氮型聚氨酯弹性体的玻璃化转变温度,建立了PBT/TDI/BDO叠氮型聚氨酯弹性体微相分离程度的定量方程,并以此来评估该弹性体的微相分离程度。

利益相关者视角下农村水资源管理模式实证分析

在农村水资源管理依然存在较多困难的情况下,十分有必要探索农村社区内不同利益群体共同参与的水资源管理模式。通过对云南省克木村水资源管理模式的实地调查发现,该村水资源管理中得到了政府部门的大力支持,在共同的文化背景下,该村以村民自治为基础进行水资源管理取得很好的效果。这种水资源管理模式将政府、村干部、村民等利益群体以一定的规则相连接,促使农村水资源的可持续利用,对农村水资源管理具有很好的借鉴意义。

胸骨后甲状腺肿外科治疗20例

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法。方法 回顾性分析 2 0例外科治疗胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果 2 0例病人均采用颈部低位领状切口 ,汤匙方式切除甲状腺肿。结论 胸骨后肿大的甲状腺可压迫周围器官 ,并可恶变 ,诊断一但明确 ,宜早期手术。

善宁联合泛影葡胺治疗老年人黏连性小肠梗阻

目的 探讨老年人黏连性小肠梗阻保守治疗安全有效方法。方法 6 7例老年黏连性小肠梗阻病人 ,随机分成A组 35例 ,加用善宁 0 .1mg皮下注射q8h,并经胃管注入 76 %的泛影葡胺10 0ml;B组 32例为对照组。结果 A组保守治疗成功者 32例 ,B组 2 6例 ;A组胃肠引流量少于B组 ;第一次排气排便时间短于B组 ;住院时间短于B组。A组 3例 ,B组 6例中转手术治疗 ;A组无死亡 ,未发生因保守治疗延误病情 ,B组一例因术后肺部感染加重而死亡。结论 善宁联合泛影葡胺治疗老年人黏连性小肠梗阻 ,安全有效 ,临床上可以推广。

Ca对碳质孕育含Fe的Mg-3%Al合金晶粒细化的“免毒化”作用(英文)

利用Ca和碳质孕育对Mg3%Al合金进行复合变质处理,并研究了Fe及其Fe的添加顺序对细化效果的影响。与碳质孕育相比,Ca和碳复合孕育后的晶粒细化效果更为显著,Fe及其添加顺序对复合孕育细化效果无显著影响。Ca的添加可有效避免碳质孕育MgAl合金中因Fe所导致的晶粒粗化作用。在Ca和碳质复合孕育试样中可观察到大量的AlCO颗粒,这些颗粒实际应为Al4C3,并作为α-Mg的形核核心。然而,在熔体中添加Fe后,试样中可观察到大量在AlFe或AlCFe表面吸附Al4C3的双相粒子,该双相粒子可作为α-Mg的形核核心并导致晶粒细化。Ca有利于该双相粒子的生存,并与工艺条件无关,从而使得Fe对晶粒细化的"毒化"作用得到有效抑制,即Ca对Fe有"免毒化"效果。

硝酸酯增塑GAP推进剂网络结构断键薄弱点表征

硝酸酯增塑的叠氮聚醚(GAP)推进剂是固体推进剂的重点发展方向之一,研究其网络结构的特性,可为推进剂配方研制提供理论依据和技术支持。为弄清硝酸酯增塑的GAP推进剂网络结构老化过程中的化学组成变化及其断键薄弱点,采用索氏提取法和酸溶解法,制备出了纯的GAP推进剂凝胶。通过采用红外光谱、元素分析、热重差示扫描量热同步热分析、热重红外联用和环境扫描电子显微镜等分析技术,表征出了推进剂老化前后网络结构的化学组成及其断键薄弱点。结果表明,推进剂网络结构的化学组成为叠氮聚醚聚氨酯,老化后网络结构羟基量增多,叠氮基量减弱,且网络结构颜色由米白色变为红色,网络链易被氧化断裂,网络中的空洞变大,断裂部位首先发生在叠氮基上,其次发生在高分子主链上的氨基甲酸酯键和碳氧碳键。

GAP高能推进剂工艺性能调节

分析了聚叠氮缩水甘油醚(GAP)高能推进剂工艺性能不佳的原因,提出了调节其工艺性能的技术途径,研究了氧化剂粒度级配、浇注温度、混合工艺、不同相对分子质量黏合剂组合使用、提高力学性能添加剂、固化催化剂和工艺助剂等对GAP高能推进剂工艺性能的影响,通过合理配置混合工艺、组合使用工艺助剂TE和力学性能添加剂TD,可有效改善GAP高能推进剂的工艺性能。

上调miR-21表达水平对胃癌Kato Ⅲ细胞中CD44 mRNA及蛋白表达的影响

目的:探讨上调微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)表达对胃癌KatoⅢ细胞中肿瘤干细胞(CSCs)标志物CD44mRNA及蛋白表达的影响,为胃癌细胞的恶性行为相关研究提供依据。方法:常规培养胃癌KatoⅢ细胞株,分为空白对照组和实验组,实验组又分为KatoⅢ/miR-21组和KatoⅢ/control组,分别予以miR-21模拟物(hsa-miR-21mimics)或其阴性对照(hsa-miR-21control)转染KatoⅢ细胞;通过荧光定量RT-PCR和Western blotting法分别检测CD44mRNA和蛋白在KatoⅢ/control组细胞和KatoⅢ/miR-21组细胞中的表达水平。结果:miR-21在KatoⅢ/control组细胞和KatoⅢ/miR-21组细胞中的表达水平分别为0.109 91±0.013 99和1.000 00±0.107 41,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);CD44mRNA在KatoⅢ/control组细胞和KatoⅢ/miR-21组细胞中的相对表达水平分别为0.674 58±0.064 53和2.342 23±0.223 47,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);CD44蛋白在KatoⅢ/control组细胞和KatoⅢ/miR-21组细胞中的相对水平分别为0.045 929±0.007 396和0.176 048±0.009 900,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:外源性上调miR-21表达水平能够诱导KatoⅢ细胞中CD44mRNA及蛋白的过表达,可能诱导CD44+胃癌CSCs的转化。

楔形切开浆肌层的全阑尾切除术72例体会

目的 报道楔形切开浆肌层的全阑尾切除术的临床应用体会。方法 对 72例根部肿胀增粗、坏疽穿孔合并盲肠壁增厚的急、慢性阑尾炎 ,从基底部楔形切开盲肠浆肌层 ,进行全阑尾切除术。结果 该 72例中无一例发生粪瘘、残端出血、残株炎及肠粘连等并发症。结论 合理应用从基底部楔形切开盲肠浆肌层的全阑尾切除术可有效预防根部肿胀增粗、坏疽穿孔的阑尾切除术后的粪瘘、残端出血、残株炎及肠粘连等并发症。

金龙胶囊联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的评价金龙胶囊联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效、血液毒性和对生活质量、血癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)以及免疫功能的影响。方法 62例结直肠癌肝转移患者被分为治疗组和对照组,均行OLF方案化疗,治疗组同时口服金龙胶囊;对照组口服利血生。结果治疗组近期临床受益率、血CEA下降比率、生活质量提高率高于对照组(P<0.05),白细胞降低程度明显低于对照组(P<0.05)。CD3、CD4、CD4/CD8明显好于对照组(P<0.01)。结论金龙胶囊联合化疗治疗结直肠癌肝转移具有增效减毒及提高免疫功能的作用,可作为化疗的辅助治疗药物。

高聚金葡素联合参芪片对乳腺癌CEF新辅助化疗的减毒作用

[目的]评价高聚金葡素联合参芪片对乳腺癌CEF新辅助化疗的减毒作用.[方法]细针穿刺活检证实为乳腺癌患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组行CEF方案化疗,期间给予高聚金葡素联合参芪片辅助治疗.对照组给予利血生、鲨肝醇治疗.各行CEF方案化疗2周期.观察化疗后消化道反应、体力状况、心电图的变化;观察化疗前及化疗后第14、21、24天白细胞、血小板计数及血红蛋白含量的变化.测定化疗前及化疗后第12、24天外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8.[结果]化疗后,治疗组每次白细胞、血小板平均计数、血红蛋白含量较对照组高(P＜0.05),外周血CD3、CD4细胞百分比、CD4/CD8比值较化疗前均有升高,且明显高于对照组(P＜0.05),疲乏感病例数少,在第2周期化疗后,发生心动过速、早搏或心电图ST、T改变的病例数少于对照组(P＜0.05).治疗组顺利完成化疗,按计划行手术治疗.对照组完成化疗后,12例按计划行手术治疗,31例继续对症毒副反应治疗,治疗后第10～15天行手术治疗.[结论]采用高聚金葡素联合参芪片辅助治疗对乳腺癌CEF新辅助化疗具有明显的保护骨髓、心肌,增强体能及免疫功能的作用.