中国重大传染病的防治进展及治疗挑战

重大传染病包括新发传染病和病毒性肝炎、艾滋病、结核病等重要的传染病,不仅危害人类健康,而且严重影响全球经济发展、社会稳定以及国家安全。近几十年来,病原体出现跨物种、跨地域传播、耐药性增强等问题,造成新发、突发传染病不断出现,成为地区性或国际性公共卫生问题,给传染病防治带来新的挑战。本文回顾了新中国传染病的防治历程和主要成就,并概要介绍了重大传染病的治疗进展和发展方向。

第一届感染性疾病与免疫国际论坛会议纪要

2022年12月2-3日,由中华医学会、《中华医学杂志》社有限责任公司、《感染性疾病与免疫(英文)》编委会、国家感染性疾病临床医学研究中心和中国免疫学会感染免疫分会共同举办的“第一届感染性疾病与免疫国际论坛”,以网络在线的形式召开。本届会议的主题围绕感染性疾病与免疫学科前沿问题,邀请国内外知名科学家进行前沿进展汇报与交流。

舒适护理模式在血液透析护理中的应用探究

评定血液透析护理中,予以患者舒适护理模式的所得价值。方法 选入血液透析患者。时间自2020.05开始,至2022.07截止。共计84例。随机数字表法分组。2组:42例。参照组:常规护理模式。观察组:舒适护理模式。研究2组护理效果。结果 护理后,观察组满意度、并发症、肾功能、舒适度、依从性、不良情绪评分等,均较参照组优异,P<0.05。结论 舒适护理模式的应用,使得血液透析患者并发症减少,肾功能改善,不良情绪缓解,依从性与舒适度均提升。

乙型肝炎患者体内滤泡辅助性T细胞的功能特点及临床意义研究

目的 通过分析HBV感染者体内滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh)的频率和功能,探讨其在HBV感染中的临床意义。方法 本研究入组HBV感染者36例,包括6例急性恢复期(acute recovery,AR)患者和30例慢性HBV感染者,其中慢性HBV感染者又包括免疫耐受期(immune tolerance,IT)患者10例、免疫活化期(immune activation,IA)患者20例。另外纳入8例健康对照(health control,HC)。通过流式细胞术和多色免疫组化技术比较HC组和HBV感染者外周血和肝内Tfh的表达差异,以及通过单细胞分泌蛋白组芯片检测Tfh的功能特点,并对HBV感染者Tfh的频率与HBV相关临床指标(HBV表面抗原、HBV载量、ALT、AST)的相关性进行分析。结果 IA组外周血中Tfh频率显著高于HC组(1.487%vs.0.876%,t=2.126,P=0.043)和IT组(1.487%vs.0.737%,t=3.144,P=0.004);与外周血一致,肝内Tfh也在IA组患者中富集。外周血中Tfh的频率与肝脏炎症指标ALT、AST水平呈正相关(ALT:r=0.488,P=0.000;AST:r=0.498,P=0.000)。单细胞分泌蛋白组芯片检测Tfh的多功能强度指数(polyfunctional strength index,PSI)在AR组患者中最高(AR组>IA组>IT组>HC组),其中AR组患者分泌TNF-、IL-2和IFN-能力较高、IA组分泌IL-10和IL-17A能力较高、IT期分泌粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和IFN-较高,HC组分泌IL-4较高。结论 肝内与外周血结果一致,Tfh在IA组CHB患者中增多,这可能提示Tfh与肝脏炎症的免疫状态密切相关。进一步功能分析表明Tfh在HBV感染不同阶段分泌的细胞因子不同,其可能倾向于不同的分化表型,其中IA期Tfh倾向于cTfh17类表型,而IT期和AR期Tfh倾向于cTfh1类表型,表明Tfh在HBV感染不同阶段表现出不同的CD4^(+)T细胞极化特征。

CD4^+细胞毒性T细胞在临床HIV感染中的研究进展

区别于经典的CD4^+Th,CD4^+细胞毒性T细胞(CD4^+cytotoxic T cells, CD4 CTLs)能够通过II类人类白细胞抗原依赖的方式直接识别和杀伤靶细胞。CD4 CTLs广泛参与机体抗感染、抗肿瘤和移植排斥等过程。近年来随着单细胞组学技术的发展,对CD4 CTLs的来源、分化、效应机制及在疾病中的作用有了更为深入的认识。本文围绕CD4 CTLs的免疫学特点和在HIV感染中的作用研究进展进行综述,并探讨CD4 CTLs在HIV功能性治愈中的潜在应用。

HIV病毒库清除策略中潜伏逆转剂的应用及挑战

高效抗反转录病毒治疗能够有效抑制HIV复制,但患者须终身服药且不能清除病毒库。通过激活和清除策略有望彻底清除病毒库。本文对潜伏逆转剂及潜伏病毒库清除策略的基础及临床研究的进展进行综述。

多策略构建语文高效课堂

一、合理制定教学目标语文教学无定法,同样的文本,教学内容侧重的方面不同，思维训练目标选择的重点不同，语文教学也会呈现出不同的教学结果。因此教师必须认真钻研教材，精心备课，充分考虑学生的认知水平、发展水平和心理特征,

cART治疗完全应答HIV-1感染者血浆外泌体对CD8^+T细胞的免疫调节作用及与CD4/CD8比值的相关性

目的探究 HIV-1 慢性感染者长期联合抗反转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy, cART)后血浆中外泌体的特点,分析其动态变化与患者 CD4/CD8 比值的关系,并探讨其对 CD8+ T 细胞的潜在免疫调节作用。方法入组 cART 后完全应答(complete respond, CR)患者 19 例,根据患者 CD4/CD8 比值分为异常组(CD4/CD8 < 0.8)10 例和复常组(CD4/CD8 > 0.8)9 例,设立健康对照(healthy control, HC)5 例。比较 3 组患者血浆外泌体的浓度,通过体外功能实验观察外泌体对 CD8^+ T 细胞活化水平、分泌细胞因子能力和增殖能力的影响,分析其与 CD4/CD8 比值的关系。结果异常组血浆外泌体浓度显著高于复常组和 HC 组,且 CR 患者外泌体的浓度与 CD4/CD8 比值呈负相关(r =-0.648,P=0.043)。异常组外泌体抑制 CD8^+ T 细胞活化指标 CD38^+HLA-DR+的共表达,且抑制效果与患者CD4/CD8比值相关(r=0.478,P=0.039);异常组血浆外泌体抑制 CD8^+ T 细胞分泌 IFN-γ和 IL-2 ,且抑制效果与患者的 CD4/CD8 比值显著相关(r=0.654,P=0.002;r=0.700,P < 0.001);异常组患者血浆外泌体能够抑制 CD8^+ T 细胞的增殖,且抑制效果与患者 CD4/CD8 比值显著相关(r=0.716,P < 0.001)。结论 CD4/CD8 比值异常患者外泌体能抑制 CD8+ T 细胞的活化、增殖及分泌,提示 CD4/CD8 比值异常的 CR 患者体内升高的外泌体对机体过度的免疫活化和炎症状态具有抑制作用。

探究高中学生英语听力中的问题及对策

高中英语听力作为英语试卷的第一大题,占总分的五分之一,可见它对于学生的英语整场考试是何等重要!如果听力试题发挥不好的话,就会影响学生接下来的正常发挥.高中英语听力教学的主要目的是有计划地提高学生的听力理解水平,力求促进学生全面素质的发展并顺利通过高考听力测试.我们英语组今年的研究课题刚好是高考听力这个主题,我们通过研究和调查发现高中英语听力学习的主渠道是听力课.

钙离子交联对蓝莓色素乳液水凝胶微粒的影响

制备蓝莓色素乳液,在此基础上构建蓝莓色素乳液水凝胶微粒,采用锐孔法通过加入适量的Ca^(2+)进行交联,提高蓝莓色素水凝胶微粒的包埋率。研究不同种类交联剂(L-乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、轻质碳酸钙、乳钙、磷酸二氢钙、氯化钙)、交联剂质量分数(3%,4%,5%,6%,7%)、复合交联剂比例(1∶1,1∶2,1∶3,1∶4,1∶5)的Ca^(2+)对蓝莓色素乳液水凝胶微粒基本性质及包埋率的影响。结果表明,醋酸钙交联时乳液水凝胶微粒不成型,葡萄糖酸钙、轻质碳酸钙、乳钙、磷酸二氢钙交联时乳液水凝胶微粒浑浊且包埋率较低,氯化钙、乳酸钙复合交联剂较单一氯化钙或乳酸钙交联效果好,质量分数均为5%,最佳比例为氯化钙∶乳酸钙=1∶3,在此条件下,钙离子水凝胶微粒的硬度、弹性最好,包埋率高达97.30%。以钙离子包埋率中钙包埋剂用量和钙包埋剂比例做两因素一次回归,回归方程为Y=1.01345-0.0005Z_(1)+0.00155Z_(2)。钙包埋剂用量为7~9 mL,钙包埋剂比例为2~4 g,方程拟合性较好,回归极显著。

卡托普利和川芎嗪联合水药肾病1号方治疗急性肾小球肾炎疗效观察

目的探讨卡托普利和川芎嗪联合水药肾病1号方治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法将60例急性肾小球肾炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组采用卡托普利和川芎嗪治疗,观察组在对照组治疗基础上口服水药肾病1号方,2组均以15 d为1个疗程。分别于治疗前后检测2组血清尿素氮、肌酐和24 h尿蛋白量;记录2组水肿消失、肉眼血尿消失、镜下血尿消失和血压恢复正常时间;评价临床疗效。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组水肿消失、肉眼血尿消失、镜下血尿消失和血压恢复正常时间等临床指标及血清尿素氮、肌酐和24h尿蛋白量肾功能指标改善明显优于对照组(P<0.01)。结论卡托普利和川芎嗪联合水药肾病1号方治疗急性肾小球肾炎具有良好的效果,可有效缩短患者症状改善时间,且安全可靠。

同源性肺炎、心肌炎26例诊治体会

肺炎并心肌炎易与肺炎心衰相混淆,往往延误治疗,为探讨肺炎并心肌炎的早期诊断与治疗,本文认真总结了近3年来诊治的26例该病患儿,体会如下.1 临床资料1.1 一般情况 男12例,女14例;年龄10个月～11岁,平均4.2岁.1.2 临床表现 除急性肺炎的症状、体征外,均伴有程度不同的心脏表现.其中面色苍白、乏力、多汗22例,烦躁不安.哭闹2例,呼吸急促或伴胸闷、胸痛14例,昏厥、抽搐1例;查体:心动过速21例,心动过缓1例,期前收缩5例,心音低钝10例,Ⅱ级或Ⅱ级以上收缩期杂音13例.

高粱乌米的营养特性及产品开发研究进展

高粱乌米中富含多种营养成分和活性物质,具有很高的营养与药用价值。高粱乌米作为一种功能性食品基料,可用于制作乌米食品及饮料等产品。综述高粱乌米的营养特性及产品开发研究进展,以期为其进一步开发利用提供参考。

慢性HIV-1感染者CD8细胞的铁死亡特点及其临床意义

目的 分析慢性HIV-1感染者外周血中CD8细胞的铁死亡水平,探讨CD8细胞铁死亡的临床意义。方法 利用流式细胞术检测HIV-1感染者和健康对照者外周血中CD8细胞的脂质过氧化水平,分析不同疾病状态下HIV-1感染者CD8细胞的不同记忆分化亚群及CXCR5+CD8细胞和CXCR3+CD8细胞的铁死亡情况,探究其变化特点及与疾病进展的关系。结果 纳入符合标准的30例未经ART的HIV-1感染者(TN),ART大于两年的免疫应答者(IR)17例,免疫无应答者(INR)9例与13例健康对照(HC),分析发现HC组和IR组相比TN组的CD8细胞的脂质过氧化水平显著升高(中位数TN vs. HC,0.068 85 vs. 0.041 16,P=0.000 8;TN vs. IR,0.068 85 vs. 0.045 06,P=0.001 6)。TN组CD8细胞EM亚群的脂质过氧化水平高于CM亚群、Naive亚群和EMRA亚群(中位数EM vs. CM vs. Na?ve vs.EMRA:0.083 14 vs. 0.061 19 vs. 0.071 27 vs. 0.063 09)。在TN组中,CXCR5+CD8细胞的脂质过氧化水平显著高于CXCR5-CD8细胞(中位数0.082 65 vs. 0.068 75, P<0.000 1),CXCR3+CD8细胞显著低于CXCR3-CD8细胞(中位数0.065 68 vs. 0.072 80,P<0.000 1)。TN组的CD8细胞脂质过氧化水平与CD4细胞计数具有显著负相关性(r=-0.470 1,P=0.008 8)。结论 在未经ART的HIV-1感染者中CD8细胞的铁死亡水平显著升高,其铁死亡水平与CD4细胞计数显著负相关,暗示了CD8细胞的铁死亡与HIV-1感染后的疾病进展程度有关。

HIV-1慢性感染者CD39^+PD-1^+CD4^+T淋巴细胞特点与抗病毒治疗疗效的关系

目的通过分析1型艾滋病病毒(HIV-1)感染者不同疾病阶段CD39^+PD-1^+CD4^+T淋巴细胞(简称CD39^+PD-1^+CD4细胞)的特点及其与潜伏病毒库形成的关系,探讨CD39^+PD-1^+CD4细胞的临床意义。方法通过流式细胞术检测CD4细胞上CD39及PD-1的表达情况,分析CD39^+PD-1^+CD4细胞与CD4细胞计数、病毒载量及CD4细胞内病毒指标的相关性。通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测免疫重建成功患者(CRs)和免疫重建失败患者(INRs)的HIV库,分析CD39^+PD-1^+CD4细胞与HIV库的关系。结果入组11例健康对照(HCs)和69例HIV-1感染者,其中包括38例未抗病毒治疗(ART)者(TNs)、21例CRs、10例INRs。(1)与HCs相比,TNs组患者CD39^+PD-1^+CD4细胞亚群占比显著升高(平均值0.99%vs.2.50%);与TNs组相比,ART后,CRs组患者的CD39^+PD-1^+CD4细胞亚群占比显著降低(平均值2.50%vs.0.86%);而INRs组患者该细胞亚群占比显著高于CRs组(平均值2.74%vs.0.86%);(2)在TNs组患者中CD39^+PD-1^+CD4细胞亚群占比与CD4细胞计数呈负相关(r=-0.3596,P=0.0266),与病毒载量呈正相关(r=0.4511,P=0.0045);(3)ART两年以上患者CD39^+PD-1^+CD4细胞亚群占比与HIV脱氧核糖核酸(HIV DNA)正相关(r=0.5659,P=0.0473),与细胞相关的未剪接HIV核糖核酸(HIV us RNA)正相关(r=0.6758,P=0.0137)。结论CD39^+PD-1^+CD4细胞与ART后免疫重建失败相关,其机制可能是CD39^+PD-1^+CD4细胞促进HIV建立潜伏病毒库。

长期记忆CD8+T细胞的减少与HIV-1慢性感染进程相关性分析

目的探讨在HIV-1慢性感染进程中,长期记忆CD8+T细胞的变化特点及临床意义。方法研究入组26例未行抗病毒逆转录治疗和26例经抗病毒逆转录治疗的HIV-1感染者,以及11例健康人对照,分离外周血单个核淋巴细胞,利用流式细胞术检测长期记忆CD8+T细胞的频数及功能,分析其在抗病毒治疗前后的变化,及与CD4+T细胞计数、CD4/CD8比值、病毒载量的关系,并探讨在HIV-1慢性感染中影响长期记忆CD8+T细胞的因素。结果与健康对照组相比,未治疗组外周血的长期记忆CD8+T细胞的频率和计数显著降低,经抗病毒治疗后不能完全复常。在未治疗组中,CD8+T长期记忆细胞的频率与CD4+T细胞计数、CD4/CD8比值呈正相关,与病毒载量呈负相关。结论HIV-1慢性感染疾病进程中伴随长期记忆CD8+T细胞的持续受损。

抗病毒治疗HIV-1感染者外周血CD39^+ NK细胞的表达特点

目的通过分析接受长期抗病毒治疗(ART)的1型艾滋病病毒(HIV-1)感染者体内CD39^+NK细胞的频率和表型特征,探索其与主要临床指标的关系及临床意义。方法本研究入组10例健康对照(HCs)和28例长期接受ART的HIV-1感染者。利用流式细胞术检测NK细胞亚群分布以及NK细胞上CD39的表达情况,分析CD39+NK细胞亚群比例与CD4、CD8^+T淋巴细胞(简称CD4、CD8细胞)计数、以及CD4/CD8细胞比值的相关性。结果28例长期接受ART的HIV-1感染者中,18例免疫重建成功患者(CRs)和10例免疫重建失败患者(INRs)。相较于HCs和CRs组,INRs组CD56dim亚群比例明显下降(平均值94.75%vs.82.65%,P<0.01;平均值93.20%vs.82.65%,P<0.001);INRs组CD39^+NK细胞的频率明显高于CRs组(平均值21.45%vs.7.79%,P<0.05)和HCs组(平均值21.45%vs.4.115%,P<0.001);长期接受ART的HIV-1感染者CD39+NK细胞占比与其CD4/CD8细胞比值呈负相关(r=-0.3924,P=0.0389)。结论免疫重建失败患者外周血中CD39+NK细胞表达频率明显高于免疫重建成功患者,HIV-1慢性感染者外周血CD39^+NK细胞表达增加伴随着CD4/CD8细胞比值的降低。

HIV-1感染者滤泡辅助性T细胞高表达CD32亚群的特点及临床意义

目的分析艾滋病病毒(HIV-1)感染者滤泡辅助性T细胞(Tfh)CD32高表达亚群(CD32hiTfh)的特点及其与疾病进展、病毒活跃复制的关系,以期探讨CD32hiTfh细胞亚群在艾滋病进展中的特点及临床意义。方法通过流式细胞术检测CD4^+T淋巴细胞(简称CD4细胞)及Tfh细胞亚群CD32hi的比例,分析CD32hiCD4细胞及CD32hiTfh细胞亚群百分比与免疫指标及外周单个核细胞(PBMCs)内病毒活跃复制指标的相关性。结果入组17例健康对照(HCs)和62例HIV-1感染者,其中未抗病毒治疗患者(TNPs)48例、抗病毒治疗完全应答患者(CRs)14例。(1)相较于HCs,TNPs组CD32hiCD4细胞(平均值0.35%vs 0.12%,P<0.000 1)及CD32hiTfh细胞亚群(平均值0.51%vs 0.21%,P=0.001 3)百分比显著增加;相较于TNPs,抗病毒治疗后,CRs组CD32hiCD4细胞百分比显著增加(平均值0.35%vs 0.24%,P=0.030 7);(2)在TNPs中CD32hiCD4细胞百分比与CD4细胞计数(r=-0.377 1,P=0.011 6)和CD4/CD8值(r=-0.328 6,P=0.029 4)呈负相关,与血浆HIV-1病毒载量(VL)呈正相关(r=0.367 4,P=0.014 9);TNPs患者CD32hiTfh细胞百分比与CD4细胞计数呈负相关(r=-0.376 3,P=0.023 7),与VL正相关(r=0.330 4,P=0.049 1);(3)TNPs患者CD32hiCD4细胞及CD32hiTfh细胞亚群百分比与HIV脱氧核糖核酸呈正相关(r=0.534 4,P=0.042 4;r=0.575 0,P=0.027 4)。结论HIV-1感染者体内CD32hiTfh细胞亚群增加可能与HIV-1活跃复制有关。

卡托普利和川芎嗪联合水药肾病1号方对急性肾小球肾炎患者细胞因子的影响

目的:探讨卡托普利和川芎嗪联合水药肾病1号方对急性肾小球肾炎患者细胞因子的影响。方法:60例急性肾小球肾炎患者按照数字随机分为对照组30例,采用卡托普利和川芎嗪治疗;观察组在对照组治疗基础上,再口服水药肾病1号方,两组均以15d为1疗程。分别于治疗前后检测两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果:观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:卡托普利和川芎嗪联合水药肾病1号方能降低急性肾小球肾炎血清细胞因子水平,减轻炎性反应。