宫颈癌患者社会支持对病耻感的影响:心理弹性的中介作用

目的探讨心理弹性在宫颈癌患者社会支持和病耻感间的中介作用。方法采用一般资料调查问卷、社会影响量表(SIS)、社会支持评定量表(SSRS)、心理弹性量表(CD-RISC)对258例宫颈癌住院患者进行问卷调查。结果宫颈癌患者SIS得分(57.75±8.890)分,SSRS得分(35.76±7.499)分,CD-RISC得分(54.65±15.852)分。SIS得分与SSRS得分(r=-0.347)和CD-RISC得分(r=-0.274)均呈负相关(P<0.05),SSRS得分与CD-RISC得分(r=0.236)呈正相关(P<0.05)。心理弹性在患者社会支持和病耻感间起中介作用,且中介效应占总效应的12.22%。结论社会支持可通过心理弹性的中介作用对宫颈癌患者病耻感产生间接影响,心理弹性可提高社会支持对宫颈癌患者病耻感的抑制作用。

孕妇心理压力状况及其与焦虑水平的相关性研究

目的了解孕妇孕期心理压力状况及焦虑状况,并探讨焦虑与压力的相关性,为采取针对性干预措施提供依据。方法本研究为描述性研究,采用方便抽样的方法对就诊我院的121例孕妇进行问卷调查。问卷包括一般资料问卷和妊娠压力量表、焦虑状态-特质问卷等。结果孕妇的总体心理压力处于轻度水平,平均条目得分为(1.63±0.37)分,且心理压力平均水平与孕妇接受的教育程度、产前健康状况等10个条目有显著相关。引起孕妇心理压力的最主要压力源是"为确保母子健康安全而引发的压力感",得分为(2.08±0.52)分。孕期孕妇的状态焦虑得分为(35.09±9.28)分,特质焦虑得分为(35.96±8.68)分。妊娠压力与状态焦虑的相关度为0.53,与特质焦虑的相关度为0.36。结论孕妇孕期存在轻度心理压力,孕妇的压力可能导致孕妇产前焦虑水平的增加,提示临床工作中应针对个体不同情况,加强产前教育,提供妊娠分娩知识,减轻孕妇心理压力,减轻焦虑水平,促进母儿健康。

孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响

目的:调查孕妇产前焦虑状况的相关因素,观察产前焦虑对分娩方式、产时出血的影响,分析产前焦虑与分娩结局之间的关系。方法:抽取符合调查要求的住院待产孕妇300例为研究对象,采用自编孕妇一般资料问卷、焦虑状态-特质问卷(STAI)、妊娠压力量表、社会支持评定量表(SSRS)对孕妇产前进行问卷调查,分娩后追踪其分娩结局资料。结果:孕妇产前状态焦虑评分为43.58±10.79,高于常模(P<0.01)。经多元线性回归分析,妊娠压力因子2、与婆婆的关系、流产次数、产前健康状况、孕妇学校听课次数、对分娩的心理准备、与母亲的关系、与丈夫的关系、妊娠压力因子3、压力因子1与孕妇产前焦虑相关。无指征剖宫产组与自然分娩组两者焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。无指征剖宫产组中,焦虑与非焦虑2组产时出血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:孕妇心理压力、与婆婆的关系、流产次数、产前健康状况、孕妇学校听课次数、对分娩的心理准备、与母亲的关系、与丈夫的关系是影响孕妇产前状态焦虑的重要因素。孕妇产前焦虑可导致无指征剖宫产及剖宫产产时出血的增加。

普贝生用于足月促宫颈成熟和引产的临床观察

目的观察普贝生在足月妊娠促宫颈成熟和引产方面的效果。方法将100例初产妇随机分成两组,50例阴道后穹隆置普贝生一枚为实验组,50例用0.5%缩宫素静脉点滴引产为对照组,比较两组用药后宫颈评分、引产成功率、用药至临产平均时间、总产程、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率等临床指标。结果实验组用药后12h宫颈评分提高,引产成功率高于对照组;用药至临产平均时间、总产程时间短于对照组;阴道分娩率增加,剖宫产率降低;两组产后出血量、新生儿窒息率比较差异无统计学意义。结论普贝生是一种有效的促宫颈成熟和引产的药物,值得临床应用。

孕妇社会支持与产前焦虑水平的相关性研究

目的 了解孕妇孕期社会支持情况及焦虑状况,并探讨孕妇社会支持与焦虑水平的相关性,为提高产前护理质量提供依据.方法 本研究为描述性研究,选择2009年10月～12月就诊湘雅二医院门诊的初产孕妇121例进行问卷调查,问卷包括一般资料问卷、社会支持量表和焦虑状态-特质问卷.结果 孕期孕妇的社会支持总得分39.65±5.95,主观支持得分20.88±4.00,客观支持得分9.27±1.98,利用得分8.59±1.57,状态焦虑得分35.09±9.28,特质焦虑得分35.96±8.68.社会支持总得分与状态焦虑的相关系数为-0.80897,P〈0.05;与特质焦虑的相关系数为-0.84572,P〈0.01.结论 孕妇孕期社会支持与焦虑水平相关,提示临床工作中应提供孕妇更多的社会支持,从而减轻孕妇焦虑水平,促进母儿健康.

家庭式分娩模式的临床应用

目的探讨待产、分娩和恢复三位一体的家庭式分娩模式的临床应用效果。方法选择采用家庭式分娩模式的初产妇130例为研究组,同期在普通产房阴道试产的初产妇150例为对照组,比较两组产妇的分娩情况和母乳喂养成功率。结果研究组产妇的第一、二产程和总产程较对照组缩短,产时出血量较对照组减少(P<0.05);自然分娩率高于对照组,阴道助产、产时剖宫产率低于对照组(P<0.05);新生儿窒息率低于对照组(P<0.05);研究组产妇产后母乳喂养率高于对照组(P<0.05),泌乳始动时间、24 h哺乳次数明显优于对照组(P<0.01)。结论家庭式分娩模式对缩短产程,减少难产、产时出血,促进母乳喂养和提高产科质量均有积极作用。

妊娠并二尖瓣狭窄同期剖宫产和闭式扩张术的护理

对3例妊娠并二尖瓣狭窄同期行剖宫产和二尖瓣闭式扩张术的病人.采取术前充分准备,术后严密心电监护。积极防治心衰、肺水肿.加强呼吸道管理,肾功能监护及其它产褥期护理等措施。结果3例术后均未发生心衰、肺水肿及感染。1例术后出现急性肾衰竭.进行血透后好转。3例病人术后母子均平安出院。提示妊娠晚期二尖瓣狭窄病人同期剖宫产和闭式扩张术手术风险大。科学的护理是手术成功的保证。

基于ICF理论的类风湿关节炎患者手功能康复管理方案

目的构建适用于类风湿关节炎患者的手功能康复管理方案。方法以《国际功能、残疾和健康分类》为理论指导,经循证研究和小组讨论,初步构建类风湿关节炎手功能康复管理方案;使用Delphi法对15名专家进行两轮函询,修订成最终方案。结果两轮函询专家积极性均为100%,专家权威系数0.90,Kendall协调系数为0.204和0.202 (P <0.05)。方案包括身体功能、身体结构、活动和参与、环境因素4个方面19项干预和1项康复评估。结论初步建立了类风湿关节炎患者的手功能康复管理方案,经临床验证后,可应用于类风湿关节炎患者的手功能康复。

3119名护士新型冠状病毒肺炎相关知识现况调查与分析

目的了解护士新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)相关知识现状及影响因素,为开展有效培训提供参考。方法采用自行编制的护士新冠肺炎相关知识调查问卷,对湖南省长沙市救治新冠肺炎定点医院及其对口指导医院的护士进行调查。结果3119名护士新冠肺炎相关知识平均得分为(56.74±10.85)分,其中基础知识维度得分为(25.93±6.39)分,防控知识维度得分为(30.82±6.51)分,多元线性回归显示,医院类型、职称、文化程度、性别、科室是影响知识水平的重要因素(P<0.05),能够解释3119名护士新冠肺炎相关知识46.0%的变异度。结论护士新冠肺炎相关知识水平较低,亟需加强培训。特别是对职称及学历低、男性、非重症病房的护士需要加大培训力度,还提示医院目前已开展的护士新冠肺炎防控知识培训方案也有必要进行改进,提高培训效果。

“执业护士法”之立法刍议

为推动我国护士管理向法治化迈进,保障执业护士的合法权益,建议以现行执业护士法规政策和执业医师立法为基础,适当借鉴国外执业护士立法成果,由全国人大常委会制定统一的《执业护士法》;国家卫生健康委员会作为护士行政主管部门,适时制定《护士执业规则和职业伦理规定》《护士教育培训促进办法》和《执业护士人员配备水平办法》等配套立法。

社会化招生护士三阶段规范化培训的效果

目的探讨社会化招生护士的培训方法。方法对2014年招生的社会化护士200人实施为期3年的三阶段规范化培训。结果一、二、三阶段考核合格率分别为82.0%、87.0%、93.0%;按时领取培训合格证书率100%;1人升学,2人入伍,197人就业,就业率98.5%。3个阶段核心能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阶段培训注重由浅入深、由基础向综合素质的培养,提高了社会化招生护士的核心能力和就业率。

新冠肺炎疫情下综合医院产科病房应急管理策略

总结了新冠肺炎疫情期间综合医院产科病房的管理难点及应急管理策略。针对综合医院产科病房院前就诊筛查、病室管理、院外延伸管理三个环节的管理难点,制订出防控结合、优化就诊筛查流程、落实制度、合理安排危急重症患者、延伸管理、线上线下科学指导的管理策略,以期为疫情期间孕产妇的管理提供参考。

护理单元评优量化指标体系的构建与实施

目的构建科学、公正、具有说服力的评优量化指标体系,为医院护士评优提供依据。方法成立研究小组,通过理论分析、查找文献、头脑风暴和集体讨论法,构建护理单元在服务与质量、科研与创新、培训与教学三个方面的评优量化指标体系。结果初步形成了护理单元评优量化指标体系。结论评优量化指标体系在提高护理单元的参与度、明确护理工作的重点内容、调动护士的工作积极性方面发挥了积极作用。

凶险型前置胎盘植入的影响因素及妊娠结局

目的:探究凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)植入的影响因素和不同类型PPP的妊娠结局。方法:采用病例对照研究方法收集2013年12月至2018年2月长沙市某三级甲等综合医院收治的PPP患者410例,其中250例伴胎盘植入者为病例组,160例不伴胎盘植入者为对照组,分析两组临床资料与植入的关系,并根据前置胎盘的不同类型(中央、部分、边缘、低置)观察PPP的妊娠结局。结果:Logistic回归结果显示产次>2(OR=3.221)、剖宫产次≥2(OR=3.048)、中央性前置胎盘(OR=3.607)、胎盘位于前壁(OR=4.592)是PPP植入的独立危险因素(P<0.05);居住地为城市(OR=0.614)、孕期系统产检(OR=0.590)是其保护因素(P<0.05)。中央组产妇术中出血量、产后出血率、子宫切除率高于边缘组和低置组,转ICU率、并发症发生率高于边缘组,住院天数多于边缘组(均P’<0.008)。4组死胎率差异无统计学意义(P>0.05);中央组早产率高于边缘组和低置组,新生儿体重低于低置组,1 min Apgar评分低于其他3组,窒息率高于其他3组(P’<0.008)。结论:产次>2、剖宫产次≥2、中央性前置胎盘、胎盘位于前壁是PPP植入的独立危险因素;居住地为城市、孕期系统产检是其保护因素。中央性PPP更易导致产妇产后大出血、子宫切除,同时增加胎儿早产、低体重和窒息的风险,严重威胁母婴生命安全。

鼻咽癌患者放射治疗后生活质量与自我管理效能感、社会支持的相关性

目的:探讨鼻咽癌患者放射治疗(以下简称放疗)后生活质量与自我管理效能感、社会支持的关系。方法:采用一般资料调查表、生活质量量表、自我管理效能感量表、领悟社会支持量表对179例鼻咽癌放疗后3个月内的患者进行问卷调查。结果:鼻咽癌患者放疗后生活质量的5个功能领域得分最高的是认知功能,最低的是社会功能,相关症状为(22.21±10.24)分,总体生活质量为(52.46±17.96)分;自我管理效能感为(62.14±14.50)分;社会支持为(56.03±7.63)分。鼻咽癌患者放疗后自我管理效能感与生活质量中的5个功能领域和总体生活质量呈正相关(P<0.01),与相关症状呈负相关(P<0.01);社会支持与生活质量中的躯体功能、社会功能和总体生活质量呈正相关(P<0.01),与相关症状呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示自我管理效能感是患者生活质量中5个功能领域、相关症状和总体生活质量的影响因素;社会支持是患者生活质量中社会功能的影响因素。结论:鼻咽癌患者放疗后自我管理效能感和社会支持可影响其生活质量,护理人员应注重提高出院患者的自我管理效能感,引导其积极寻求或获得社会支持,从而改善其生活质量。

孕期体质量管理保护动机问卷的编制及信度效度检验

目的:编制孕期体质量管理保护动机问卷,进行信度、效度检验。方法:以保护动机理论为理论基础,通过文献分析法、半结构式访谈和德尔菲专家函询形成初始问卷,采用目的抽样法对381名孕妇进行调查,通过项目分析法、内容效度、结构效度、内部一致性信度、组合信度、重测信度对问卷进行评价。结果:最终形成的孕期体质量管理保护动机问卷包含6个维度,32个条目;探索性因子分析提取出7个公因子,保留6个公因子,解释方差贡献度的63.236%;验证性因子分析显示χ^(2)/df=1.331,RMSEA=0.047,CFI=0.942,IFI=0.927,TLI=0.917;问卷的内容效度指数S-CVI/UA=1.00,S-CVI/AVE=0.92,各条目的内容效度指数为0.83~1.00;问卷整体Cronbach’sα系数为0.894,各维度的Cronbach’sα系数为0.652~0.920。问卷整体的重测信度为0.947,各维度的重测信度为0.846~0.956;各维度的组合信度系数在0.563~0.915,平方方差抽取量均在0.305~0.624。结论:孕期体质量管理保护动机问卷信度、效度较好,可作为评价我国孕期妇女体质量管理保护动机水平的工具,能在一定程度上预测孕妇在孕期采取体质量管理健康行为可能性的大小,为临床孕期体质量管理方案的制定与评价提供依据和参考。

剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑现状及影响因素研究

目的了解剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑状况并分析其相关因素,拟为实施针对性心理护理干预提供参考。方法采用焦虑自评量表(SAS)、自行设计的一般情况问卷对长沙市5所医院产科门诊常规产前检查的剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女进行问卷调查。结果 343例剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女纳入调查,焦虑得分高于二胎妊娠晚期焦虑得分,焦虑发生率为18.3%(P<0.05),多元线性回归分析得出,与丈夫关系、再次妊娠间隔时间、首孕妊娠过程是否异常、对剖宫产后再次妊娠危险的了解,差异具有统计学意义(F=5.438,P<0.01,R^2=0.249)。结论剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑情绪较高。其中与丈夫关系紧张、再次妊娠间隔时间短、首孕妊娠过程出现过异常、对剖宫产后再次妊娠危险了解程度高是剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女的影响因素,医务人员应制定个性化的早期心理支持和健康指导。

孕妇产前焦虑状况与新生儿神经行为的相关性研究

[目的]调查孕妇产前焦虑情况,探讨其与新生儿神经行为的相关性。[方法]采用横断面调查,选取湖南省某三级甲等综合医院妊娠≥37周的238例孕妇及其新生儿作为研究对象,采用焦虑状态-特质问卷评估孕妇焦虑状态。孕妇分娩后第3天对其新生儿进行20项行为神经测定(NBNA),分析孕妇产前焦虑与新生儿神经行为之间的相关性。[结果]238例孕妇状态焦虑量表得分为(41.25±8.95)分,状态焦虑发生率为28.9%,特质焦虑量表得分为(40.93±7.36)分,特质焦虑发生率为20.6%,均高于国内常模。单因素方差分析和独立样本t检验显示家庭人均月收入、居住条件不同的孕妇状态焦虑得分不同(P<0.05);家庭人均月收入、居住条件、产前健康状况、对分娩的心理准备不同的孕妇特质焦虑得分不同(P<0.05);相关分析显示新生儿行为能力、被动肌张力、原始反射三项与孕妇状态焦虑有关(P<0.05);新生儿被动肌张力、一般反应能力则与孕妇特质焦虑有关(P<0.05)。[结论]孕妇产前焦虑的发生率较高,且其与新生儿神经行为存在相关性。

情绪智力对临床护理工作影响的研究进展

情绪智力是指监控自己、他人的情感和情绪,区分它们并利用这些信息指导自己思想和行动的能力。临床护理人员的情绪智力对患者,护士以及临床管理人员有着重要的影响。本文对情绪智力的概念及情绪智力对于临床护理工作的影响进行综述,以便为科研及临床护理人员情绪智力的培养提供依据。

初中学生睡眠情况对精神健康的影响

目的描述初中学生睡眠现状并探讨其对精神健康的影响。方法采用自行设计的一般资料调查表、睡眠情况调查表及长处和困难问卷(学生版)调查分层整群随机抽样法确定的653名初中学生的睡眠及精神健康情况。结果①初中学生每晚平均睡眠时长为(7.85±1.35)h,自我感觉睡眠很好的学生仅占35.5%,29.7%的学生经常上床后30 min睡不着,13.2%的学生晚上会多次醒来,早上能容易起床的学生仅占60.3%,而仅有66.2%的学生能在上课时间保持清醒;②困难总得分为(12.09±5.67)分,其中行为问题得分为(2.42±1.66)分,多动-注意缺陷得分为(3.65±2.08)分,情绪症状得分为(2.82±2.32)分,同伴关系问题得分为(3.21±1.79)分,亲社会行为得分为(7.02±2.39)分。精神健康问题检出率最高的为亲社会行为(占14.5%),其次为行为问题(11.2%),再者为同伴关系问题(11.0%)。③路径分析结果显示,睡眠状况不佳对精神状况有不良影响。结论初中学生睡眠状况整体欠佳,精神健康存在一定问题,睡眠情况显著影响精神健康。