不同衰弱评估工具在老年术前衰弱筛查中的应用效果比较研究

背景国际上衰弱评估工具种类繁多,针对老年围术期的衰弱评估工具的应用选择不一,哪种衰弱评估工具更适合我国围术期人群尚不清楚。目的比较FRAIL量表、临床衰弱量表(CFS)、围术期衰弱指数、5项改良衰弱指数(mFI-5)在老年手术患者中术前衰弱评估的应用效果,旨在为医护人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法采用方便抽样法选取2023年2—5月于广东省中医院行择期手术的住院老年患者329例作为研究对象。采用11项改良衰弱指数(mFI-11)、FRAIL量表、CFS、mFI-5、围术期衰弱指数进行衰弱评估。应用Kappa检验评估5种衰弱评估工具之间的一致性;以mFI-11评估结果为参考,通过受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)分析其余4种工具对老年术前衰弱发生率的诊断价值,计算ROC曲线下面积(AUC);根据约登指数(YI)最大原则确定各衰弱评估工具的最佳临界值,并分别计算在原始和最佳临界值时的评估性能指标。结果CFS与围术期衰弱指数对老年术前衰弱的评估一致性最高(Kappa=0.655,P<0.001),FRAIL量表与mFI-5及mFI-11对老年术前衰弱的评估一致性最低(Kappa=0.182、0.262)。ROC曲线分析结果显示,mFI-5、围术期衰弱指数、CFS及FRAIL量表筛查老年术前衰弱的AUC分别为0.920、0.888、0.823及0.799;mFI-5筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表、CFS(Z=3.188、3.215,P=0.001);围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的AUC大于FRAIL量表(Z=2.561,P=0.001);在最佳临界值时,mFI-5筛查老年术前衰弱的灵敏度(91.18%)及特异度(84.41%)、围术期衰弱指数筛查老年术前衰弱的灵敏度(94.12%)及特异度(71.86%)等指标较高。DCA结果显示,在相关风险阈值范围内,mFI-5的净效益最高、围术期衰弱指数次之。结论mFI-5的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,围术期衰弱指数的筛查准确性次之但综合预测性能相对较好,两者适用于老年手术患者的早期衰弱风险筛查。

基于翻转课堂模式的护理查房在中医规培护士岗位胜任力中的应用

目的:探索基于翻转课堂模式的护理查房在提高中医规培护士岗位胜任力中的应用效果。方法:将165名外科轮科的规培期护士按照查房模式的不同分为对照组87名和改革组78名。对照组采用常规方式查房,改革组采用基于翻转课堂的中医护理查房。方案实施结束后比较2组改良版中医护理迷你临床演练评估表评分,以及规培护士和指导带教老师满意度评分。结果:改良版中医护理迷你临床演练评估表及规培生满意度、带教老师满意度评分表有效回收率均为100%。改革组床边护理问诊与专科体查、健康咨询与宣教、护理诊断(问题)、护理计划与实施、中西医护理思维与方法、人文关怀、组织效能、整体胜任力等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组背景知识与病例报告评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改革组规培护士、带教指导老师满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于翻转课堂模式的护理查房有助于提高中医规培护士的岗位胜任力和多项综合能力,并且规培护士和带教老师对此满意度更高。

吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗肝癌患者术后恶心呕吐的效果观察

目的:观察吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗肝癌患者术后恶心呕吐的效果。方法:选取2021年1月—2022年8月广东省中医院行全麻下腹腔镜下肝切除手术的106例肝恶性肿瘤患者。根据术后治疗恶心呕吐的方法不同分为对照组与观察组各53例。对照组实施术后常规治疗,观察组在对照组治疗基础上实施吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗。比较两组患者在术后0~6h、术后6~12h、术后12~24h 3个时间段内恶心呕吐的发生率,术后恶心呕吐发生程度、术后首次排气时间以及术后首次排便时间。结果:术后0~6h,两组患者恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6~12h和术后12~24h,观察组患者恶心呕吐的发生率、恶心呕吐发生程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气时间和术后首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗可降低肝癌手术患者术后恶心呕吐的发生率,减轻其发生程度,促进术后胃肠功能恢复,具有较好的临床应用价值。

PDCA循环管理模式在改善留置T管引流患者焦虑情绪中的应用

目的：探讨PDCA循环管理模式对改善留置T管引流患者焦虑情绪的作用。方法将60例T管引流患者分为实验组（2013年9月～2014年3月）和对照组（2013年3～8月），对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理的基础上，运用PDCA循环法对患者进行护理。采用国际认证的Zung焦虑自评量表于术后第3天及出院后拔管前1d进行焦虑评分，采用科室医护人员设计的《留置T管患者满意度调查表》进行满意度评价。比较两组患者的焦虑及满意度情况。结果实验组和对照组术后第3天评分分别为（46.25±9.49）、（51.08±10.66）分，组间比较，差异无统计学意义（P=0.069）；拔管前1 d评分分别为（41.58±7.95）、（47.83±6.92）分，组间比较，差异有高度统计学意义（P=0.002）。实验组患者拔管前1 d焦虑程度评分明显低于术后第3天，差异有统计学意义（P=0.043）；对照组患者拔管前1 d焦虑程度评分稍低于术后第3天，差异无统计学意义（P＝0.167）。实验组拔管前1 d满意度为96.67豫，对照组满意度为80.00豫，实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P=0.049）。结论采用PDCA循环管理模式可减轻患者的焦虑情绪，提高患者满意度。

吴茱萸加粗盐循经络热熨在腹部术后病人护理中的应用

[目的]观察吴茱萸加粗盐循经络热熨促进腹部术后病人胃肠动力恢复的效果。[方法]将42例腹部术后病人随机分为治疗组及对照组。两组均采用常规护理,如翻身、叩背、指导病人尽早下床活动。治疗组在此基础上采用吴茱萸加粗盐炒热根据子午流注时间,选在胃肠经络最旺盛的时段循经络热熨腹部。对照组单纯采用吴茱萸加粗盐热熨腹部,以顺时针方向热熨后将药袋敷于腹部。观察两组病人术后肠鸣音恢复情况及肛门排气时间。[结果]治疗组出现肠鸣音及肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。[结论]吴茱萸加粗盐循经络热熨腹部可有效促进胃肠功能恢复。

腧穴热敏化艾灸干预对预防颅脑术后尿潴留的作用

目的探讨腧穴热敏化艾灸疗法干预对颅脑术后尿潴留患者的影响。方法将颅脑术后患者随机分为对照组和观察组,对照组患者病情稳定,GCS>8分,夹闭尿管后出现尿急症状时予拔除尿管,观察组在此基础上加以腧穴热敏化艾灸治疗。观察两组患者排尿的情况。结果观察组在拔除尿管后自解小便的时间较对照组早,因不能自解小便导致重插尿管率低。结论拔除尿管后加以腧穴热敏化艾灸治疗能有效预防尿潴留的发生,避免了重插尿管,也降低了泌尿系感染发生率。

“蔡炳勤和营方”预防化疗后手足综合征的临床观察

目的探讨"蔡炳勤和营方"中药熏洗防治化疗后手足综合征的临床疗效。方法选取60例接受卡培他滨化疗的癌症病人,随机分为对照组和观察组。两组均采用常规护理,如保暖、穿宽松布鞋、涂润肤剂、避免受压和摩擦等。观察组在化疗开始时同期加用"蔡炳勤和营方"中药熏洗。结果观察组发生手足综合征12例(Ⅰ级9例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例),对照组发生17例(Ⅰ级6例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例),两组比较差异有统计学意义。结论"蔡炳勤和营方"可预防化疗后手足综合征的发生,提高病人对化疗的耐受性。

热敏化艾灸治疗前列腺电切术后膀胱痉挛的临床疗效观察

[目的]观察热敏化艾灸治疗前列腺电切术后膀胱痉挛的临床疗效。[方法]将60例前列腺电切术后膀胱痉挛的病人随机分为试验组及对照组各30例,对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上加用穴位热敏化艾灸,观察两组病人术后膀胱症状评分、冲洗液转清时间、术后拔除导尿管时间、术后平均住院时间。[结果]试验组膀胱冲洗时间、拔除尿管时间、术后平均住院时间均小于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]热敏化艾灸有利于前列腺电切术后膀胱痉挛的解除。

痉挛肌电治疗脑卒中后上肢高痉挛状态的疗效观察

[目的]针对脑卒中后出现上肢的高痉挛状态,寻求有效方法缓解。[方法]60例脑卒中后病人随机分为两组,每组30例,试验组使用痉挛肌电治疗,对照组采用按摩治疗,进行两组有效率比较。[结果]两组有效率比较,P<0.05。[结论]痉挛肌电治疗能有效缓解脑卒中后的上肢高痉挛状态。

20例颅脑术后尿潴留病人行腧穴热敏化艾灸治疗的效果观察

[目的]观察腧穴热敏化艾灸治疗颅脑术后病人尿潴留的效果。[方法]将40例颅脑术后尿潴留病人随机分为对照组和实验组,对照组病人采用心理疏导、诱导排尿法等常规护理方法,实验组在对照组的基础上加以腧穴热敏化艾灸治疗。观察两组病人尿潴留治疗的效果。[结果]实验组、对照组有效率分别为90%、7 5%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]常规护理的基础上配合腧穴热敏化艾灸治疗能有效缓解尿潴留。

叶酸偶联的Fe_3O_4纳米颗粒对活体肿瘤细胞的标记(英文)

采用酰胺化反应方法,通过Fe3O4纳米颗粒表面氨基基团和与肿瘤细胞具有高度亲和力的叶酸分子的羧基间反应进行偶联得到目标材料,利用X射线衍射、傅立叶红外光谱仪、透射电镜、振动样品磁强计、动态光散射仪等对所合成的材料进行表征,且以瘤鼠为动物模型,考察其活体肝癌细胞标记效果和MRI成像功能。结果表明,合成的材料为立方相的Fe3O4,粒径约8nm,水合直径约25.7nm,呈近似球形形貌,表面分布有羧基等功能基团,呈超顺磁特性,饱和磁化强度为51A·m2/kg,能靶向进入肝癌细胞内,提高肿瘤与周围正常组织的MRI成像信号对比。实验证实,叶酸偶联的超顺磁Fe3O4纳米颗粒,不仅细胞毒性小,而且因其表面的叶酸与叶酸受体之间的高强结合力,能通过配体-受体结合作用被高效介导进入肿瘤细胞内,实现对癌细胞的标记、示踪、MRI靶向检测及磁热疗。

《精细化工工艺与设备》课程教学改革探讨

主要阐述了《精细化工工艺与设备》课程教学改革现状,以及怎样对该课程进行改革,适应高校研究生培养的要求进行了探讨。

社会支持、自我效能和应对方式对COVID-19疫情下乳腺癌患者心理弹性的影响

目的研究社会支持、自我效能和应对方式对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下乳腺癌患者心理弹性和作用路径的影响。方法选取确诊的799例乳腺癌患者作为研究对象。运用一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持量表(SSQ)、自我效能量表(GSES)和应对方式量表(MCMQ)评估患者的心理弹性、社会支持、自我效能和应对方式水平,并研究三者对乳腺癌患者心理弹性水平的影响及作用路径。结果乳腺癌患者心理弹性总分为(59.72±13.3)分,社会支持总分为(32.45±8.3)分,自我效能总分为(46.7±8.2)分,对应方式总分为(48.56±10.4)分。乳腺癌患者的主观支持与自我效能对其心理弹性有直接影响和间接正效应影响,面对和屈服应对方式对心理弹性分别有直接的正效应和负效应影响,可解释72.3%的弹性心理(F=114.703,P=0.004)。结论COVID-19疫情下,乳腺癌患者心理弹性水平中等偏低。乳腺癌患者的主观支持、自我效能、面对和屈服的应对方式影响心理弹性水平。

腧穴热敏化艾灸减少脑肿瘤患者术后拔除尿管后尿潴留的护理

目的观察腧穴热敏化艾灸疗法减少脑肿瘤术后患者拔除尿管后尿潴留的发生率。方法将89例脑肿瘤术后患者随机分为两组,对照组46例,采用常规拔除尿管的方法;观察组43例,采用拔尿管前进行腧穴热敏化艾灸治疗的方法。结果对照组总有效率为76.1%,观察组为93.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腧穴热敏化艾灸疗法能减少脑肿瘤术后患者拔除尿管后尿潴留发生率。

中药沐足缓解小儿原发性肾病综合征水肿的疗效观察

目的评价中药沐足对小儿原发性肾病综合征肾性水肿的临床疗效。方法选取2015年10月~2017年6月在广东省中医院(以下简称"我院")儿科住院的肾病综合征肾性水肿患儿60例作为研究对象,采用简单随机分配方法,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均给予常规基础治疗及护理干预,治疗组额外接受我院药房提供的中药颗粒剂溶水稀释后进行沐足,每日1次,每次20 min,7 d为1个疗程,共1个疗程。干预后7 d,比较两组患儿凹陷性水肿的程度、尿量、腹围、下肢周径等指标。结果治疗后,两组患儿凹陷性水肿的严重程度均有所减轻,且治疗组的减轻程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿尿量均增加,且治疗组患儿的24 h尿量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿腹围、下肢周径差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药沐足有助于改善原发性肾病综合征患儿的水肿症状,该疗法简便易行,适合于临床实践与推广。

吴茱萸+芒硝外用辅助干预用于重症胰腺炎的疗效研究

目的探讨吴茱萸+芒硝外用辅助干预对重症胰腺炎患者全身炎性反应程度、靶器官损伤程度的影响。方法收集2013年2月~2017年1月广东省中医院收治的重症胰腺炎患者80例,按照单盲随机对照法将入组患者分为两组,每组各40例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加入吴茱萸+芒硝外用辅助干预。入院即刻、治疗1周后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清炎症指标含量,采用半自动生化分析仪检测血清肝功能指标含量,采用分光光度计法检测血清肠黏膜屏障指标含量。结果入院即刻,两组全身炎性反应程度、肝功能及肠黏膜屏障功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、碱性磷酸酶(AKP)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素的含量低于入院即刻,且观察组血清中IL-6、IL-8、MCP-1、ALT、TBi L、AKP、D-乳酸、DAO、内毒素的含量低于对照组(P<0.05)。结论吴茱萸+芒硝外用辅助干预可缓解重症胰腺炎患者的全身炎性反应程度,保护靶器官功能。

子午流注穴位按摩对改善甲状腺术后患者头痛症状和睡眠质量的临床研究

目的:探讨子午流注穴位按摩对甲状腺术后患者的头痛及睡眠质量的临床效果。方法:将97名甲状腺术后患者随机分为对照组(49例)和观察组(48例),观察组实施子午流注穴位按摩,对照组实施常规护理干预;收集并比较两组患者在术后第1,3,5,7天的头痛症状评分(Headache Symptom Scores,HSS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)。结果:重复测量方差结果显示,两组患者在第1、3、5、7天的VAS得分变化的组间效应、时间效应以及交互效应差异均具有统计学意义(P<0.001);除催眠药物以外,两组在各时间点PSQI值及各维度变化的组间效应、时间效应以及交互效应均具有统计学意义(P<0.001)。结论:子午流注穴位按摩能有效减轻甲状腺术后患者的头痛情况,提高睡眠质量,且随时间的增加改善效果越明显。

以叶酸偶联纳米Fe_3O_4颗粒的合成和标记肿瘤实验研究

目的:研究叶酸偶联的超顺磁Fe3O4纳米颗粒对活体肝癌标记效果和MRI成像功能。方法:以铁盐、十二烷基苯磺酸和3-氨基丙基3-乙氧基硅烷为原料,通过共沉淀法合成了APTES修饰的超顺磁Fe3O4纳米颗粒,通过酰胺化法合成了叶酸偶联的超顺磁Fe3O4纳米颗粒,以X射线衍射仪、透射电镜、红外光谱仪、振动样品磁强计、动态光散射仪对合成材料进行表征,采用SRB法对叶酸偶联的超顺磁Fe3O4纳米颗粒细胞进行安全性检测,同时建立活体瘤鼠动物模型,对其在叶酸偶联的超顺磁Fe3O4纳米颗粒标记前后进行MRI成像对比检测,每个肿瘤组织块各取2套切片,分别行苏木素-伊红染色和普鲁士蓝染色,观察肿瘤组织光镜下形态及组织内含Fe情况。结果:所制备的叶酸偶联的Fe3O4纳米颗粒为立方相的Fe3O4,粒径约8 nm左右,水合直径25.7nm,呈近似球形,表面分布有羧基等功能基团,呈超顺磁特性,饱和磁化强度为51 emu/g Fe。叶酸偶联的超顺磁Fe3O4纳米颗粒对人皮肤成纤维细胞(HSF)的生长与生理盐水对照组的影响一样,无明显抑制细胞生长的表现。同时,磁共振成像和染色结果均显示肿瘤的存在。结论:叶酸偶联的超顺磁Fe3O4纳米颗粒,不仅细胞毒性小,而且因其表面的叶酸与叶酸受体之间的高强结合力。同时,它能通过这种结合作用被高效介导进入肿瘤细胞内,增强MRI成像中肿瘤组织与周围正常组织的对比度,有利于肿瘤细胞的标记、示踪和靶向检测,是一种很有应用前景的肿瘤细胞靶向检测物质。