小探头超声内镜对上消化道隆起病变的诊断价值

目的探讨小探头超声内镜在上消化道隆起病变诊断中的应用价值。方法利用超声内镜检查观察分析消化道隆起病变的部位分布情况。结果本文135例患者经小探头超声内镜检查发现其中病变位于食管72例,胃61例,十二指肠2例。按照病变类型进行分类其中平滑肌瘤56例,超声内镜表现为椭圆或梭形,均匀低回声,边界清,有低回声包膜;间质瘤28例,超声内镜表现为低回声,回声可不均匀;囊肿17例,超声内镜表现为无回声,均匀,边界清,压之变形;脂肪瘤9例,超声内镜表现为均质高回声,边界清;异位胰腺8例,超声内镜表现为不均匀中高回声,边界清;外压病变7例,超声内镜表现为来源壁外,胃各层结构完整;息肉5例,超声内镜表现为低回声,来源于黏膜层,管壁各层结构完整;疣状隆起4例,十二指肠布氏腺增生1例。所有患者均经EMR、ESD或手术病理证实,与病理诊断符合率达85.19%。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道隆起病变的起源层次及其与邻近组织结构的关系,并能提示隆起性病变的性质。

塞来昔布对大鼠重症急性胰腺炎血清TNF-α,IL-1β,IL-6及IL-8水平的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠血清促炎性细胞因子TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8的变化及意义,以及应用塞来昔布(celecoxib)的干预效应。方法:胆胰管内注射5%牛磺胆酸钠造模。将动物随机分成对照组、SAP组及塞来昔布组,各组分别于术后3,6,12和24 h 4个时间点处死大鼠,测血清淀粉酶,TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8水平,每次每组5只;取各组术后24 h处死大鼠的胰腺组织,行HE染色,分别观察大鼠胰腺组织病理学变化。结果:对照组胰腺组织基本正常,SAP模型组胰腺腺泡结构严重破坏消失,塞来昔布组病理改变明显减轻;SAP组、塞来昔布组大鼠血清中TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8水平随病程进展而升高(P<0.01),各时相SAP组水平明显高于对照组(P<0.01),塞来昔布组水平明显低于SAP模型组(P<0.01)。结论:TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8与SAP的进展有关,塞来昔布可以减轻SAP的炎症反应,抑制促炎性细胞因子的产生。

内镜黏膜下剥离术治疗食管早期病变疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早期病变的效果。方法回顾性分析199例食管早期病变患者的临床资料,共计205处食管病灶,疾病类型包括上皮内瘤变、食管早癌及食管平滑肌瘤,均行ESD切除,分析临床疗效。结果食管早期病变的整块切除率和完整切除率分别为97.5%和95.1%。术后出现皮下气肿伴穿孔5例、穿孔2例、肺炎3例、食管狭窄6例,均经保守治疗治愈。无大出血及死亡病例。术后6个月2例食管高级别上皮内瘤变患者出现新发病灶,再次行ESD切除病变。结论 ESD整块切除率和完整切除率高,并发症少,是治疗食管早期病变安全、有效的微创治疗方法。

塞来昔布对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用

目的:探讨塞来昔布对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗效果及机制.方法:SD大鼠共135只,其中75只随机平均分为SAP组,低剂量及高剂量塞来昔布组,观察其生存率;60只SD大鼠随机平均分为对照组(假手术组),SAP组,低剂量及高剂量塞来昔布组.胆胰管内注射牛磺胆酸钠溶液造模,ELISA法检测大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6的表达;RT-PCR检测胰腺组织COX-2mRNA的表达;HE染色、胰腺组织半定量积分评价胰腺病理学改变.结果:塞来昔布可降低大鼠SAP的病理损害积分,高剂量组在造模后的24h可显著减低组织水肿(2.28±0.30vs2.73±0.22,P<0.05);在12和24h均可显著降低腺泡坏死(2.03±0.15vs2.48±0.24,2.09±0.10vs2.65±0.25,均P<0.05)及炎性细胞浸润(1.80±0.22vs2.51±0.17,1.57±0.26vs2.20±0.22,均P<0.05).造模后COX-2mRNA表达及TNF-α、IL-1β及IL-6产生增加,塞来昔布治疗组上述检测指标明显低于SAP组(均P<0.05),且随塞来昔布剂量的增加其抑制作用逐渐增强.塞来昔布高剂量治疗组可显著提高大鼠SAP的生存率(16%vs52%,P<0.05).结论:塞来昔布可能通过抑制TNF-α、IL-1β及IL-6的表达,改善胰腺局部病理改变及预后.

内镜下针状刀乳头开窗术在乳头结石嵌顿中的应用

目的探讨内镜下针状刀乳头开窗术,又称内镜下胆管十二指肠造口术(ECDT)治疗乳头结石嵌顿的价值。方法对有乳头结石嵌顿的患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)时,应用针状刀行乳头开窗术,取出嵌顿结石。结果 49例行ECDT术,其中45例患者一次性取出嵌顿结石,取石成功率91.8%,1例先放置鼻胆管,后再次行ERCP成功取石,2例转外科手术,1例放置胆管塑料支架。其中结石直径小于12 mm的患者取石成功率高于直径大于13 mm的患者(P<0.05),而乳头开口处结石暴露患者与未见结石患者取石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳头结石嵌顿造成乳头肿大,行ECDT术可取出嵌顿结石,成功率高,并发症少,能有效缓解症状,值得临床广泛应用。

内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病(附150例分析)

目的 :探讨经内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病的应用价值。方法 :回顾性分析经内镜逆行胰胆管造影诊治的 15 0例患者的疾病构成、诊治方案、基础疾病、诊疗结果及胆汁培养结果。结果 :15 0例患者中 ,造影成功率为99% ,治疗性经内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 12 5例 ,占 83% ;治疗性ERCP病例中 ,行乳头括约肌切开术者占79 2 % ;ERCP诊治的原发病的组成中以胆囊术后综合征、胆总管结石、胆管炎为主 ;胆汁细菌培养阳性率为 81%。结论 :经内镜逆行胰胆管造影是诊治各类胆胰疾病的主要手段之一 ,并具有创伤小、安全。

大鼠肠道菌及肝微粒体对甘草主成分代谢情况的研究

目的研究体外培养大鼠肠道菌及肝微粒体代谢酶对甘草主成分的代谢情况的影响。方法体外培养大鼠肠道菌和肝微粒体孵育体系，并对甘草提取物进行代谢研究。采用高效液相色谱法分析甘草提取物孵育前后主要成分的变化，并计算各代谢产物的代谢率。结果甘草中3种主要成分均可在大鼠肠菌液中产生明显的代谢作用，其中主成分1和主成分3（甘草酸）24h内代谢率接近100％，主成分2在24h内代谢率超过50％，而3个主要成分在大鼠肝微粒体中基本无代谢。结论体外培养大鼠肠道菌可有效转化甘草提取物主要成分，肝微粒体对甘草主成分的代谢作用不明显。

税收征管必须更新观念

前不久,在某基层单位发生了一件让人不解的事情:一纳税单位因为生产经营发生变化,申报的税款比正常月份少了,任凭企业怎么解释,税务人员就是不信,并责令该单位把账送到税务局接受检查,双方发生争执,并闹到市里.检查结果,该企业没有少申报税款,税务局不得不登门道歉.

充分发挥税收对经济的杠杆作用

税收与经济发展关系密切。一方面,税收本身就属于经济基础,它以经济发展为基础,只有经济的发展,才能带来税收收入的增加;另一方面,掌握在国家手中的税收,对经济发展具有反作用,这种反作用表现在,税收手段运用得好,就能够促进经济的发展,反之,就会阻碍经济的发展。 怎样发挥税收杠杆作用。

隐蔽的“工资”

工资是个人所得税的重要计征项目和社会保险费中养老保险的计征依据,对它的稽查不容忽视。

114例胆道感染患者胆汁细菌培养分析

目的了解胆道感染患者胆汁中主要致病菌的分布及其耐药情况。方法对我院2001年7月-2005年12月间收治的114例胆道感染患者胆汁细菌培养阳性的125株致病菌的分布情况及耐药情况作回顾性分析。结果125株胆汁培养阳性致病菌中革兰氏阴性杆菌86株（占68．8％），革兰氏阳性菌32株（占25．6％），真菌7株（占5．6％）。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为100％，其次是丁胺卡那霉素（95．3％）。革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100％，丁胺卡那霉索93．8％敏感。结论胆道感染以革兰氏阴性菌为主，丁胺卡那霉索可作为治疗胆道感染的首选用药。

早期食管癌的内镜下表现与浸润深度的关系

早期食管癌是指癌组织浸润局限于食管黏膜下层以内,亦称浅表性癌,包括原位癌、黏膜内癌(m癌)、黏膜下癌(sm癌)[1].我们总结了我院1987年至2001年经内镜发现且术后病理证实的早期食管癌87例,通过分析对比内镜下表现和术后病理的结果,探讨两者关系,为内镜下行早期食管癌黏膜切除术提供一些依据.

急性轻症胰腺炎与非酒精性脂肪肝的关系

目的探讨急性轻症胰腺炎与非酒精性脂肪肝的关系。方法收集2014年7月至2015年7月收治的154例无酗酒习惯患有急性轻症胰腺炎患者的完整病历资料,154例患者入院时均进行血尿淀粉酶、肝功能以及血甘油三酯检查,同时对肝胆胰进行CT扫描检查。结果 154例急性轻症胰腺炎患者中有91例(59.1%)伴有脂肪肝,无脂肪肝63例(40.9%);有脂肪肝者血甘油三酯、天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、血总胆红素水平均高于无脂肪肝者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。91例脂肪肝患者中,Ⅰ级56例,Ⅱ23例,Ⅲ级12例;随着脂肪肝分级程度的加重,诊断急性胰腺炎的生化学指标血、尿淀粉酶水平也不断升高(P均<0.05)。结论高脂血症、肝酶异常、胆红素增高与脂肪肝及急性胰腺炎均有关联,脂肪肝与胰腺炎的发生可能存在相关性。