膝关节置换术后老年患者的体力活动水平及其影响因素

目的:探讨膝关节置换术后老年患者体力活动水平及其影响因素。方法:选择2020年1月至2021年1月无锡市第九人民医院收治的行膝关节置换术的老年患者90例,采用国际体力活动问卷长卷、体力活动-自我调控问卷及锻炼自我效能量表对患者术后3个月体力活动水平、体力活动动机、锻炼自我效能进行评价,并对体力活动水平影响因素进行单因素、多因素分析。结果:在90例患者中,22例为低体力活动水平,55例为中体力活动水平,13例为高体力活动水平;其中日常生活的体力活动耗能最高,其次为运动锻炼与休闲娱乐,再次为日常交通。不同性别、婚姻状况患者体力活动水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示婚姻状况、体重指数(body mass index,BMI)、膝关节功能和疼痛是中体力活动水平的影响因素(P <0.0 5);性别、婚姻状况、体力活动-自我调控、锻炼自我效能、BMI、膝关节功能和疼痛是高体力活动水平的影响因素(P<0.05)。结论:膝关节置换术后老年患者体力活动水平处于中等低下,临床应重视患者性别、婚姻状况、体力活动-自我调控与锻炼自我效能情况,针对性加强术后体力活动干预。

从野蛮生长到有序运作——论“新写实”之发生

“新写实”作为20世纪八九十年代转折期重要的文学现象,实际上也是一场成功的文学策划运动,《钟山》杂志的“新写实小说大联展”很大程度上影响了“新写实”的发展走向及其在文学史中的面貌。“新写实”从未经专门扶持的野蛮生长状态,到被刊物的有序运作所“驯化”,这一过程体现了转型时代微妙而复杂的社会潜流,亦可作为中国当代文学生产的一个难得样本。

髋关节囊周围神经阻滞对全髋关节置换术患者围术期疼痛、炎症反应及术后恢复的影响

目的 探讨髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)对全髋关节置换术患者围术期疼痛、炎症反应以及术后恢复的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月在江苏省无锡市第九人民医院进行全髋关节置换术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)组和PENGB组,每组各60例。在椎管内麻醉前,FICB组患者给予超声引导下FICB,PENGB组患者给予超声引导下PENGB。比较分析两组患者神经阻滞前及神经阻滞后10、20min和摆放体位时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后48h内的镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛情况,首次下床活动时间、术后住院时间、术后不良反应发生情况以及手术前后的炎症因子水平。结果 与神经阻滞前比较,两组患者神经阻滞后10、20min和摆放体位时的VAS评分均显著降低(P<0.05)。神经阻滞前,两组患者的VAS评分比较差异无显著性(P>0.05);神经阻滞后10、20min和摆放体位时,PENGB组患者的VAS评分均显著低于FICB组(P<0.05)。两组患者术后48h内的补救镇痛率比较差异无显著性(P>0.05);PENGB组患者术后48h内的镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼用量均显著少于FICB组(P<0.05)。两组患者的术后住院时间以及恶心、呕吐、嗜睡发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。PENGB组患者的首次下床活动时间显著短于FICB组(P<0.05)。术前,两组患者的白介素-6、白介素-10水平比较差异均无显著性(P>0.05);与术前比较,两组患者术后24h的白介素-6、白介素-10水平均显著升高(P<0.05),且PENGB组显著低于FICB组(P<0.05)。结论 与FICB比较,PENGB对接受全髋关节置换术患者的术前体位摆放以及术后的镇痛效果更为显著,能明显减轻术后炎症反应,从而促进患者的术后恢复。

胃舒泰胶囊配合西药治疗慢性萎缩性胃炎62例

目的:观察常规西药结合胃舒泰治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效。方法:按诊断标准遴选出124例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为2组,对照组62例,予以西药常规治疗;治疗组62例,在西药常规治疗基础上,加服胃舒泰胶囊进行治疗。结果:对照组总有效率51.6%;治疗组总有效率95.2%。治疗组显著优于对照组。结论:西医常规治疗基础上加服胃舒泰胶囊治疗CAG有较好的疗效。

Ilizarov外固定架牵开术治疗踝关节炎中的护理体会

目的探讨Ilizarov外固定架牵开术治疗踝关节炎的护理体会。方法选择2015年1月—2018年12月本院收治的Takakura 2期踝关节炎患者16例为研究对象,其中男10例,女6例;年龄45~68岁,平均年龄(52.8±7.9)岁。所有患者均使用Ilizarov外固定架牵开术治疗。通过对患者进行术前护理、术后护理及康复指导等方式协助患者康复,比较患者术前、术后的视觉模拟(visual analogue score,VAS)评分、美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、术后感染率,以及患者对护理的主观满意度等评估临床护理效果。结果术后16例患者获得随访18~27个月,平均(20.8±6.7)个月。术后末次随访时患者的VAS评分为(0.9±0.50)分,踝-后足AOFAS评分为(89.4±6.8)分;主观满意度为非常满意、满意、一般、不满意,满意率为93.8%,有统计学意义(P<0.05)。结论对接受Ilizarov外固定架牵开技术治疗踝关节炎的患者进行必要的围手术期护理可加速患者的康复进程,改善踝关节功能,同时有效提高患者的护理满意度。

操作技能直接观察评估考核在关节骨科实习护士学习带教中的应用研究

目的探究操作技能直接观察评估考核在关节骨科实习护士学习带教中的应用效果。方法选择无锡市第九人民医院骨科于2021年12月-2022年12月期间接受教学的100名实习护士为研究对象,并将其以随机抽样法分为对照组(50名)和观察组(50名),其中对照组采用传统带教方法进行常规操作技能培训,观察组则在常规操作技能培训中加用操作技能直接观察评估(DOPS)考核,对比两组实习护士操作技能能力及考核成绩、教学效果、带教总满意度。结果在考核结束后,观察组操作技能能力的优良率(94.00%)高于对照组(72.00%)(P<0.05),同时观察组出科前操作技能考核成绩的评分高于对照组(P<0.05);观察组对教学效果各项指标的同意率均高于对照组(P<0.05);观察组带教总满意度(98.00%)高于对照组(82.00%)(P<0.05)。结论在关节骨科实习护士学习带教中应用DOPS考核,具有较好的教学效果,有助于增强其操作技能能力,提高带教总满意度,值得借鉴与推广。

标准化病人联合PBL在骨科关节外科临床护理带教中的应用

目的探究标准化病人联合PBL在骨科关节外科临床护理带教中的应用价值。方法选取2019年1月-2022年3月无锡市第九人民医院骨科关节外科临床护理带教护生66例,随机分成两组,对照组接受常规带教模式,研究组接受标准化病人联合PBL模式。结果研究组的考核成绩、核心能力评分、教学满意度更高(P<0.05),研究组的教学效果更优(P<0.05)。结论在骨科关节外科临床护理带教中,应用标准化病人联合PBL模式可以有效提高考核成绩、核心能力评分、教学满意度,教学效果显著。

强化夜间护理在预防断指再植患者术后血管危象中的应用

目的探讨强化夜间护理在预防断指再植术后发生血管危象的作用。方法选取手外科2014年2月至2016年2月收治入院手术后的155例断指再植的患者为研究对象，其中2015年3月至2016年2月收治入院手术后的90例患者强化夜间护理，设为观察组；将2014年2月至2015年2月收治入院手术后的65例患者给予常规护理，设为对照组。比较2组断指再植的成功率、血管危象的发生率及护理满意度。结果观察组断指再植的成功率为90．00％（81／90），高于对照组的76．92％（50／65），血管危象的发生率为11．11％（10／90），低于对照组的27．69％（18／65），抢救成功为7／10，高于对照组的10／18，差异有统计学意义（）（。=4．932、7．013、4．216，均P〈0．05）。观察组的护理满意度为（94．32±3．57）分、93．33％（84／90），高于对照组的（91．22±4．48）分、83．08％（54／65），差异有统计学意义（t=4．789，X2=4．071，P〈0．05）。结论强化夜间护理能够有效预防断指再植患者术后血管危象的发生率，提高患者的护理满意度。