单纯来曲唑促排卵在冻融胚胎移植内膜准备中的临床疗效

目的:评价单纯来曲唑(letrozole,LE)促排卵在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)内膜准备中的临床效果。方法:采用病例对照研究将2010年10月至2011年6月行FET、符合纳入标准的253个周期分为3组,分别采取不同内膜准备方案,包括排卵障碍或月经不规律患者行单纯LE促排卵周期内膜准备85个周期、激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)84个周期和排卵正常的患者行自然周期内膜准备84个周期;观察各组患者基本情况及生殖相关临床参数的差异。结果:临床妊娠率LE周期组明显高于HRT周期组(54.10%vs44.04%;P<0.05),而LE周期组与自然周期组比较差异无统计学意义(P>0.05);HCG日雌二醇(E2)值LE周期组[(279.70±127.80)pg/mL]明显低于自然周期组[(341.19±113.14)pg/mL](P<0.05);成熟卵泡数、移植日内膜厚度、卵泡生长天数在LE周期组与自然周期组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FET内膜准备方案中LE促排卵周期优于HRT周期,与自然周期临床经过及结局相似;LE促排卵内膜准备是排卵障碍或月经不规律患者FET内膜准备的有效候选方案。

经阴道彩色超声评价来曲唑促排卵对多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的影响

【目的】经阴道彩色超声多普勒评估来曲唑促排卵对多囊卵巢综合征（PcOS）患者子宫内膜容受性的影响。【方法】60例PCOS排卵障碍患者，随机分为两组，分别予来曲唑2．5～5mg（LE组）和克罗米芬50～100mg（CC组）诱发排卵，适时指导同房。于注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日由专人经阴道彩色超声检查，监测子宫内膜厚度、形态、血流变化作为评估子宫内膜容受性的评价指标，观察来曲唑促排卵治疗后对子宫内膜容受性的影响，同时追踪观察其临床结局。【结果】两组患者年龄、不孕年限，体重指数等基本情况无显著性差异。LE组成熟卵泡数明显少于CC组（P〈0．05），HCG注射日E2水平明显低于CC组（P〈0．01）而内膜厚度明显大于CC组（P〈0．01）、A型血流内膜多于CC组（52．38％VS32．50％）而C型血流内膜少于CC组（P〈0．05），子宫及子宫内膜（下）动脉阻力指数（RI），搏动指数（PI）、血流收缩期最高血流速度（S）／舒张期末血流速度（D）均小于CC组。来曲唑组临床妊娠率显著高于CC组（P〈0．05）而流产率显著低于CC组（P〈0．05）。【结论】在PCOS患者促排卵治疗中来曲唑可改善子宫内膜容受性，其临床结局优于克罗米芬，经阴道彩色超声是监测子宫内膜容受性有效、无创的方法。

精子处理方法及前向运动精子总数对供精人工授精的影响研究

目的 探讨精子处理方法及前向运动精子总数对AID妊娠结局的影响。方法 回顾性分析本生殖中心自2005年7月11至2006年2月28日共219周期供精人工授精的临床资料。比较经上游法和梯度密慈离心法处理后精子密度、精子总活动率、前向运动精子活动率等精液参数。同时，比较复苏后不同前向运动精子数目≤20×10^6（20～30）×10^6，和≥30×10^6与AID妊娠结局的相关关系。结果 梯度密度离心法和上游法处理后的精子密度分别为60．68×10^6／ml±18．49×10^6／ml，49．48×10^6／ml±12．43×10^6／ml，活率为79．68％±9．89％，62．39％±12．36％，前向运动精子总数为71．69×10^6±8．69×10^6，59．69×10^6±5．69×10^6；前向运动精子总数≤20×10^6，（20-30）×10^6，≥30×10^6的三组的临床妊娠率分别为14．6％，25．0％，30．9％。其中，≤20×10^6组和≥30×10^6组比较，P〈0．05。结论 梯度密度离心法处理后精子密度、精子总活动率和前向运动精子数优于上游法，尤其是数量偏少．活力偏弱时；前向运动精子数≤20×10^6，妊娠率下降显著。

微量长效达菲林激发方案用于卵巢低反应患者疗效观察

【目的】观察长效达菲林微量激发方案（MF）用于卵巢低反应患者的临床疗效。【方法】选择拟行体外受精或卵细胞浆单精子注射（IVF／ICSI）助孕，既往助孕发生卵巢低反应或预测可能发生低反应的患者，符合纳入标准者共449周期，随机分为两组：A组入选228周期，采用MF方案，完成移植周期183周期；B组入选221周期，采用拮抗剂方案，完成移植周期183周期；前瞻性观察比较两组患者临床结局。【结果】两组患者获卵数，2PN数，优胚数，移植（ET）胚胎数，胚胎种植率，临床妊娠率，流产率、活产率等无显著性差异（P〉0．05），而A组促性腺激素（Gn）天数（7．67土3．12）d和Gn总量（1352．25土730．5）U均小于B组（8．78土1．79）d、（2023．5土624）U，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】微量长效达菲林可用于卵巢低反应患者，临床结局与拮抗剂方案相似，而微剂量长效达菲林方案具有Gn天数和Gn用量少、减少患者就诊及注射次数、降低患者经济成本等优点。

影响供精人工授精成功率的因素探讨

目的:分析探讨多种因素对供精人工授精(AID)成功率的影响。方法:回顾性分析2005年8月～2007年1月期间在本中心就诊的388对夫妇实施的588个AID治疗周期,探讨AID成功率与女方年龄、不孕年限、每周期AID治疗次数、AID实施周期数以及冷冻精液处理方法的关系。结果:35岁以上妇女AID治疗成功率明显下降(P<0.05);不孕年限对AID成功率有一定的影响,不孕年限超过12年的成功率显著低于6年以下的妇女(P<0.05);每周期行2次AID的成功率高于单次,但无显著性差异(P>0.05);AID超过3个周期以上成功率显著低于1～3个周期(P<0.05);非连续密度梯度离心法与上游法处理冷冻精液对成功率影响显著(P<0.05)。结论:①无精子不孕患者应首先进行AID;②不孕妇女的年龄、不孕年限、冷冻精液的处理方法是影响AID成功率的重要因素;③AID妊娠率随女性患者年龄增长和不孕年限的延长而下降;④单纯增加授精频率和授精周期并不能显著提高妊娠率。

促性腺激素释放激素拮抗剂在防治早发型中重度卵巢过度刺激综合征的应用

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)在防治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中并发早发型中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果,旨在寻找防治早发型中重度OHSS的有效措施。方法回顾性队列研究分析本院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗具有OHSS高风险而取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻的患者共138例。其中hCG注射日血清雌二醇(E2)≥4 000 ng/L且<6 000 ng/L和/或获卵数≥15个为对照组,在取卵当日给予来曲唑5 mg,口服,qd;溴隐亭2.5 mg,直肠给药,qd,共76例;血清E2≥6 000 ng/L为试验组,在取卵当日给予以上治疗措施的同时另给予思则凯0.25 mg单次皮下注射,共62例。两组患者均在取卵后第3日及第5日复查血清E2水平、血常规及阴道B超,比较两组患者在使用两种治疗措施前后的变化,计算两组患者中、重度OHSS的发生率。结果两组患者中均无重度OHSS发生。试验组中度OHSS发生率(3.23%)低于对照组(7.90%)(P=0.243)。使用GnRH-A后E2水平下降快、卵巢恢复快(P=0.00)。试验组白细胞、红细胞、红细胞压积、血小板水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OHSS高风险患者取卵日单次给予GnRH-A不受促排卵方案的影响,可显著降低早发型中重度OHSS的发生率,减轻了患者的症状及经济负担,可作为防治早发型中重度OHSS的有效措施。

王睿涵借牙

王睿涵正在吃鸡翅,一根骨头磕掉了她摇摇晃晃的大门牙。的没有门牙,说话会漏风,啃西瓜会留下道儿!向谁借一颗大门牙呢?王睿涵走呀走,走到教室里,看见陈筱琪在下国际象棋,说:“你能把大门牙借给我吗?”陈筱琪咧开嘴一笑:“对不起,我很想帮助你,但是我也没有大门牙!”