导乐联合无痛分娩对初产妇妊娠结局及疼痛程度的影响

目的分析导乐联合无痛分娩对初产妇妊娠结局及疼痛程度的影响。方法选取2021年3月—2023年3月在莆田学院附属医院妇产科分娩的235例初产妇,按照不同的分娩干预方式将其分为两组,其中对照组(n=115)仅选择导乐分娩,而研究组(n=120)则选择导乐联合无痛分娩干预。对两组产程时间、妊娠结局、疼痛程度、焦虑程度与自我效能感水平进行比较。结果与对照组比较,研究组第一产程、第二产程及总产程时间均明显缩短(P<0.05);而两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组各产程的疼痛评分均显著降低(P<0.05)。研究组干预后的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分低于对照组(P<0.05),一般自我效能感评价量表(general selfefficacy scale,GSES)评分高于对照组(P<0.05)。研究组产后出血、新生儿窒息、中转剖宫产等不良分娩结局低于对照组(P<0.05)。结论为初产妇提供导乐联合无痛分娩能对疼痛程度、焦虑程度进行有效缓解,让自我效能感显著增强,进而让分娩进程加快,让不良分娩结局减少,让分娩质量显著提升。此文的研究结果为初产妇无痛分娩后期标准制定提供了借鉴内容。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外无痛分娩临床观察

目的观察硬膜外应用罗哌卡因复合舒芬太尼注射液在无痛分娩中的应用及临床效果。方法选择我院产科2013年1月至2014年2月收治的足月初产妇200例,根据随机原则分为对照组和观察组,每组各100例。对照组为自然分娩的初产妇,观察组予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。同时观察记录产妇分娩时间、产后出血量、分娩疼痛程度NRS评分、新生儿Apart评分以及产妇不良反应等。结果两组产妇在产后出血量、新生儿Apart评分及产妇不良反应上比较无明显差异。而在产程、分娩疼痛程度NRS评分等指标上,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉是一种安全有效的无痛分娩方法,值得临床上进行推广应用。

七氟烷吸入麻醉在宫腔镜术中的应用

目的观察妇科宫腔镜手术患者单纯吸入七氟烷的麻醉效果及对循环系统的影响。方法 83例宫腔镜手术患者,随机分为两组,观察组55例,麻醉诱导为吸入6%～8%七氟烷,麻醉维持为吸入2%～3%七氟烷;对照组28例,麻醉诱导先予30 s内快速静注异丙酚2 mg/kg,待患者意识消失后行宫腔镜手术。观察麻醉诱导前、术中、术毕患者HR、BP、平均动脉压(MAP)、SpO_2、呼吸频率等指标,并记录睫毛反射消失时间、睁眼时间及不良反应等。结果组内比较:与麻醉诱导前相比,术中与术毕两组患者收缩压、MAP均下降,观察组HR升高,差异有统计学意义(P<0.05),而舒张压、SpO_2、呼吸频率均无明显变化。组间比较:术中两组患者收缩压、MAP及HR差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组麻醉诱导睫毛反射消失时间分别为:(63.1±7.1)s与(42.4±6.4)s,差异有统计学意义(P<0.05);睁眼时间分别为:(3.1±0.5)min与(1.9±0.4)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诱导兴奋期1例出现咳嗽。两组术中均无心律失常、术后均无嗜睡等不良反应发生。结论七氟烷用于宫腔镜下手术麻醉,诱导和苏醒过程迅速,麻醉维持平稳,对呼吸循环影响小,不良反应少。

全凭Sev吸入麻醉与Pro静脉麻醉对行急性阑尾炎患儿手术期间麻醉起效时间及苏醒时间的影响对比

目的对比观察全凭七氟醚(sevoflurane,Sev)吸入麻醉与丙泊酚(propofol,Pro)静脉麻醉对行急性阑尾炎患儿手术期间麻醉起效时间及苏醒时间的影响。方法简单随机选取2020年2月-2022年2月莆田学院附属医院儿科收治的60例接受手术治疗的急性阑尾炎患儿为研究对象,按照麻醉方法进行分组,研究组中30例患儿采用全凭Sev吸入麻醉,对照组中30例患儿采用Pro静脉麻醉。比较两组手术期间麻醉起效时间、睫毛反射消失时间、Ramsay镇静评分、血流动力学指标、苏醒时间及术后不良反应发生率。结果研究组麻醉起效时间(88.7±11.6)s、睫毛反射消失时间(45.3±6.4)s、苏醒时间(19.3±3.6)min均短于对照组(131.9±17.2)s、(58.5±7.1)s、(26.9±1.4)min,且研究组Ramsay评分(3.1±0.8)分高于对照组(2.5±0.5)分,差异有统计学意义(t=11.405、7.564、10.777、3.484,P<0.05)。两组患儿T1时的MAP、SaO_(2)、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2时的MAP、SaO_(2)、HR水平均有所降低,T3时的MAP、SaO_(2)、HR水平均有所上升。对照组T2、T3时的MAP水平均高于研究组,SaO_(2)水平高于对照组,T3时的HR水平高于对照组,T2时的HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生率(3.33%vs 16.67%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.667,P>0.05)。结论对于急性阑尾炎行手术治疗的患儿,全凭Sev吸入麻醉的起效快,对血流动力学指标影响小,苏醒快,较Pro静脉麻醉的麻醉效果更安全可靠。

0.3%布比卡因用于老年人腰麻硬膜外联合麻醉临床研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的可行性和安全性。方法:40例老年人患者随机分成腰硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外阻滞(CEA)组。CSEA组应用0.3%布比卡因2～2.5ml,CEA应用1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液。各组注药后分别记录感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、首次麻醉维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、Bro-mage评分;记录术中低血压、寒战、恶心呕吐及术后尿潴留、头痛等不良反应。结果:两组在感觉阻滞起效时间,感觉平面固定时间,首次维持时间及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均有显著性差异(P=0.000)、Bromage评分上亦有显著性差异(P=0.022),但两组血压下降、寒战、恶心呕吐及术后头痛、尿潴留等不良反应无显著差异(P=1.000)。结论:0.3%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术是安全的,术中麻醉效果满意,不良反应少。

右美托咪定联合全凭静脉麻醉对卵巢肿瘤患者手术期间心率、麻醉效果及苏醒时间的影响

目的 探讨右美托咪定联合全凭静脉麻醉对卵巢肿瘤患者手术期间心率、麻醉效果及及苏醒时间的影响。方法 选取莆田学院附属医院2020年1月—2022年1月收治的卵巢肿瘤手术患者60例,根据患者意愿,分为对照组与观察组,各30例。对照组接受全凭静脉麻醉,观察组接受右美托咪定联合全凭静脉麻醉,比较两组术中心率、麻醉效果及苏醒时间。结果 观察组T_1、T_2、T_3的心率均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.121、5.248、4.939,P<0.05);观察组呼吸恢复时间(9.30±2.10)min、苏醒时间(10.25±2.15)min与拔管时间(11.62±2.84)min均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.443、5.334、4.076,P<0.05);观察组术后1 d与3 d的简易智能精神状态量表(MMSE)评分[(24.83±1.70)分、(22.51±1.75)分]高于对照组,差异有统计学意义(t=5.021、6.805,P<0.05);观察组术后2、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.473、5.511、9.380,P<0.05);观察组术后不良反应发生率(6.67%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论 右美托咪定联合全凭静脉麻醉可使卵巢肿瘤患者手术期间心率波动减小,提升麻醉效果,加快术后苏醒,减轻对患者认知功能的影响。

异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流中的麻醉效果观察及其安全性评价

目的探讨异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果及其安全性。方法无痛人流手术孕妇102例随机分为观察组和对照组各51例。观察组采用异丙酚复合舒芬太尼诱导,对照组采用异丙酚复合芬太尼诱导。对比分析两组诱导前、诱导后以及手术结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)变化,术中异丙酚用量及术后意识恢复时间,术中体动发生率及术后腹痛发生率。结果两组MAP诱导后较诱导前显著降低(P<0.05),两组HR和Sp O2诱导后与诱导前比较差异无显著性(P>0.05);两组HR手术结束时均显著低于诱导前(P<0.05);观察组MAP、HR以及Sp O2手术结束时与对照组比较差异无显著性(P>0.05);观察组术中异丙酚用量显著少于对照组,且术后意识恢复时间显著快于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组术中体动发生率以及术后腹痛发生率显著高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果满意,安全可靠。

瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的可行性。方法选择上腹部手术患者40例，年龄65－78岁，ASA Ⅱ－Ⅲ级，随机分成两组（R组和Y组）。R组（n=20）以微泵输注瑞芬太尼0．1～013μg／（kg·min）、吸入60％氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。Y组（n=20）以吸入60％氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。记录各组麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后手术开始前收缩压（SBP）最低值时（T2）、探查时（T3）及气管拔管时（T4）的SBP、舒张压（DBP）和脉搏（P）的变化。结果R组麻醉诱导后至手术开始前SBP、DBP、P与麻醉前比较无明显变化（P〉0．05）。Y组SBP、DBP麻醉诱导后至手术开始前均低于麻醉前（P〈0．01），P也较麻醉前慢（P〈0．05）。Y组SBP、DBP在T2、T3均较R组低（P〈0．01）。结论瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术，术中循环较氧化亚氮复合硬膜外麻醉组稳定。

双管型喉罩通气在颅内动脉瘤介入手术中的应用

目的观察双管型喉罩(PLMA)通气在颅内动脉瘤介入手术中应用的可行性。方法选择40例颅内动脉瘤行介入手术,随机分成两组,每组20例。观察组应用PLMA通气,对照组采用气管插管下进行通气。麻醉诱导静脉采用咪哒唑仑0.04mg/kg,阿托品0.01mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1mg/kg,罗库溴胺1mg/kg,维持采用丙泊酚4mg/(kg.h),雷米芬太尼0.01μg/(kg.h),术中用麻醉机控制呼吸,监测气道压力、观察记录术前、插管即刻、拔管即刻的HR、MAP、SpO2,年龄、体重指数、拔管时躁动、术后咽喉疼痛发生率等。结果两组患者年龄、体重指数、术前HR、MAP、SpO2差异无统计学意义。观察组在插入气管导管即刻HR、MAP与术前比较,差异无统计学意义,但在拔除气管导管1min,HR、MAP与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组置入喉罩时、拔出喉罩即刻HR、MAP与术前差异无统计学意义(P>0.05)。两组拔罩(管)后1min,HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLMA可安全应用于颅内动脉瘤介入手术,患者生命体征平稳。

全胃切除术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的:比较胃癌行全胃切除术病人静吸全麻和静吸全麻复合硬膜外阻滞的绩效。方法:择期外科全胃切除术病人40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄48～65岁,体重55～70公斤,随机分成两组,单纯静吸全麻组(I组)和静吸全麻复合硬膜外阻滞组(II组),两组均不用术前药,硬膜外阻滞注射1%利多卡因0.375%布比卡因复合液试验剂量4 ml。两组先后静脉注射咪哒唑仑0.04 mg.kg-1,芬太尼4 mg.kg-1,丙泊酚1 mg.kg-1,琥珀胆碱2 mg.kg-1麻醉诱导,气管插管后静脉注射维库溴胺0.08 mg.kg-1行机械通气。Ⅰ组术中麻醉维持:以微量注射泵静脉持续注射丙泊酚4～6 mg.kg-1h-1,维库溴胺0.08 mg.kg-1h-1,瑞芬太尼1～1.5 ug.kg-1h-1,同时吸入50%氧化亚氮。Ⅱ组术中麻醉维持硬膜外注射1%利多卡因和0.375%布比卡因复合液,静脉持续注射丙泊酚4mg.kg-1h-1,维库溴胺0.08 mg.kg-1h-1,吸入50%氧化亚氮。两组术后均采用自控静脉镇痛。两组均行深静脉穿刺置管静脉输液。记录年龄、体重、手术时间、麻醉时间、停药后苏醒时间、拔管时间、术后不良反应发生率、24小时镇痛情况(VAS评分)、追加按压镇痛泵例数、药物费用(含浪费及术后镇痛药物费用)、麻醉材料费用和麻醉总费用。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较,两组年龄、体重、手术时间、麻醉时间无统计学差异,II组停药后苏醒时间与拔管时间缩短、按压镇痛泵例数减少(P<0.05),镇痛效果好,不良反应发生率少,全麻药物费用低(P<0.05),麻醉总费用无统计学差异(P>0.05)。结论:与I组相比,全胃切除手术病人静吸全麻复合硬膜外阻滞药物费用少,术后镇痛效果好,并且麻醉总费用相当。

盐酸山莨菪碱复合瑞芬太尼丙泊酚用于结肠镜检查的麻醉

目的：观察盐酸山莨菪碱复合瑞芬太尼、丙泊酚用于结肠镜检查可行性。方法：60例门诊纤维结肠镜检查患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组，每组30例。Ⅰ组：术前肌注盐酸山莨菪碱10mg，静脉先后注入丙泊酚1．5mg／kg，瑞芬太尼0．5mg／kg；Ⅱ组：静脉先后注入丙泊酚1．5mg／kg，瑞芬太尼0．5mg／kg。术中有肢动追加丙泊酚0．5rng／kg，分别记录检查前、检查中、到回盲部、检查结束后1min时的SBP、DBP、HR、SPO2，年龄、体重、手术时间、丙泊酚总量、术毕睁眼时间、应答时间，肠蠕动次数（听诊脐周肠鸣音）。结果：两组年龄、体重、术后睁眼、应答时间、用药前后、SBP、DBP、SPO2无统计学差异。肠蠕动次数，检查时间有显著性差异。结论：伍用盐酸山莨菪碱，能提供良好的操作环境。保持血液动力相对稳定，减少并发症发生。

曲马多复合咪唑安定用于老年人无痛肠镜检查

目的:探讨曲马多复合咪唑安定应用于老年患者无痛肠镜检查的可行性。方法:拟行无痛肠镜检查老年患者30例,静注1mg/kg曲马多10min后,静注0.04mg/kg咪唑安定,5min后开始肠镜检查,记录给药前(T0),静注曲马多后5min(T1)、10min(T2),静注咪唑安定后5min(T3),过脾曲(T4)、过肝曲(T5)、到达回盲部(T6),退镜至肛门口(T7),检查结束后10min(T8)、30min(T9)各时点的平均动脉压(MAP),心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2),并记录患者视觉满意度(10分制)及不良反应。结果:与T0比,T4时点的MAP和HR下降明显(均P<0.05);与T4比,T6和T7的MAP升高明显(分别P<0.05,P<0.01);其余各时点的MAP和HR无差异(均P>0.05);各时点患者SpO2均维持在95%以上;所有患者顺利完成肠镜检查,患者对检查过程无明显记忆,满意度9.33分;无腹胀腹痛、恶心呕吐,检查结束30min后2例头晕;所有患者均在家属的帮助下步行出院。结论:由于镇痛确切,镇静催眠效果好,呼吸循环稳定,患者满意度高,且无明显的不良反应,1mg/kg曲马多联合0.04mg/kg咪唑安定可安全用于老年人肠镜检查。

酚妥拉明治疗氯胺酮精神症状的临床观察

目的对15例酚妥拉明治疗氯胺酮麻醉苏醒期出现谵语、梦幻和精神激动的病人进行总结。方法氯胺酮辅助麻醉病人在苏醒过程出现谵语、梦幻和精神激动时静脉注射酚妥拉明1mg,必要时5～10分钟后重复1次。观察酚妥拉明注射后SpO2、HR、BP的变化、注射酚妥拉明次数及效果。结果全组15例,氯胺酮用量30～100mg,平均57.33±29.15mg,11例注射1次,4例注射2次酚妥拉明后症状消失,5～10分钟后逐渐清醒,醒后未再次出现精神症状。结论酚妥拉明能减轻和治疗氯胺酮精神症状,促进病人苏醒,使病人苏醒过程平稳。

智能化信息化管理在分娩镇痛中的临床应用研究

观察信息化管理用在分娩镇痛中的效果。方法 选择2020.12~2022.5在我院产科进行分娩的90例产妇作为研究样本,随机分成甲、乙组,每组各45例,甲组进行常规管理,乙组联合使用智能信息化管理系统进行管理,比较组间分娩镇痛中的效果。结果 镇痛后5min、30min、60min时乙组VAS评分均低于甲组,差异明显(P<0.05)。乙组自然分娩率、剖宫产率分别是84.44%、8.89%,甲组为53.33%,37.78%,有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中采用信息化管理系统,效果确切,值得推广。