地佐辛用于手术超前镇痛有效性和安全性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价地佐辛用于手术前超前镇痛的临床有效性和安全性。方法计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane Library,维普,中国知网,万方数据库中从建库至2012年12月间发表的随机对照试验,对符合纳入标准的研究在资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入9个文献共计480例患者,均为中文。Meta分析结果显示:与对照组比较,地佐辛超前镇痛能有效减轻患者术后疼痛,术后1、2、12、24 h的VAS评分差异均有统计学意义[均数差(95%CI)分别为-1.27(-1.67～-0.87)、-0.91(-1.14～-0.68)、-0.71(-1.13～-0.29)、-0.74(-0.95～-0.54)];地佐辛能够显著降低术后发生总的不良反应发生率[OR=0.51,95%CI(0.31～0.90,P=0.02)。结论当前证据表明,地佐辛用于手术超前镇痛效果好,不良反应发生率低。但鉴于纳入研究较少且样本量小,特别是质量不高,故仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步论证。

地佐辛与芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床效果及安全性Meta分析

目的系统评价地佐辛与芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果及不良反应。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、重庆维普、万方数据库从建库至2013年1月文献,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1.1版软件进行Meta分析。结果共纳入17个随机对照试验,共计患者1 224例。Meta分析结果显示:①地佐辛与芬太尼分别用于PCIA后患者4,8,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS)相比,差异无统计学意义;②Ramsay评分(12,24,48 h)相比,差异无统计学意义;③PCIA按压次数差异无统计学意义;④恶心呕吐:地佐辛组与芬太尼组比较,差异有统计学意义,RR=0.36[0.25,0.53],地佐辛组明显少于芬太尼组;⑤术后总不良反应:地佐辛组明显少于芬太尼组,RR=0.34[0.27,0.43],差异有统计学意义。结论地佐辛用于麻醉手术后静脉镇痛、镇静效果与芬太尼一样确切,不良反应发生率较芬太尼低。

帕瑞昔布钠预防成人腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的Meta分析

目的 系统分析帕瑞昔布钠预防成人腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考.方法 通过检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、EMbase、Cochrane Library、Web of Science 和中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,查找帕瑞昔布钠预防成人腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动的随机对照试验.对符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.2.7软件对苏醒期躁动的发生率及恶心呕吐等进行Meta分析.结果 最终纳入文献9篇,共计患者580例.其中帕瑞昔布钠组（在麻醉前、麻醉中或麻醉后给予帕瑞昔布钠）300例,对照组（在麻醉前、麻醉中或麻醉后给予0.9％氯化钠注射液）280例.Meta分析结果显示,与对照组相比,帕瑞昔布钠组腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动发生率更低[相对危险度（RR）=0.23,95％置信区间：0.15 ～ 0.34],苏醒期躁动评分更低（加权均数差=-0.85,95％置信区间：-1.12～-0.57）,术后恶心呕吐发生率更低（RR=0.34,95％置信区间：0.15～0.78）,镇痛需求更少（RR=0.09,95％置信区间：0.02 ～0.44）.结论 本研究表明帕瑞昔布钠超前镇痛,能有效预防成人腹腔镜手术麻醉苏醒期躁动,且安全性较高.

芬太尼和舒芬太尼压脉带法预处理用于预防异丙酚注射痛的对比研究

[目的]对比研究芬太尼和舒芬太尼预处理预防异丙酚静脉注射痛（PIP）的临床疗效.[方法]200例ASAⅠ~Ⅱ级接受全麻的择期手术患者,被随机分成四组,每组50例,各组患者注射异丙酚前在前臂结扎一压脉带人为阻断血流,分别予以不同试验药物.F组：芬太尼150 μg;S组：舒芬太尼15 μg;L组：利多卡因40 mg;P组：生理盐水3 mL.注射完毕1 min后松开止血带,再注射1%异丙酚2 mg/kg,注射速度为0.5 mL/s.比较四组PIP情况、麻醉前（T0）、预注药后（T1）和注异丙酚后（T2）的血流动力学指标、呼吸参数及预注试验药物的不良反应.[结果]F组、S组及L组的PIP发生率分别为50%、36%、22%,均显著低于P组80%,其差异有统计学意义（P〈0.01）.四组T1时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）与T0时比较差异无统计学意义（P〉0.05）.四组T2时MAP较T0、T1显著降低（P〈0.01）;HR较T0、T1稍有降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;SpO2较T0、T1均显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）.四组副反应咳嗽和皮肤瘙痒发生率比较无显著性差异（P〉0.05）.[结论]芬太尼、舒芬太尼预处理均能显著降低PIP的发生率和严重程度;舒芬太尼在预防PIP方面,其外周镇痛作用优于芬太尼.

省属医学院校住院医师规范化培训模式探索

湖北医药学院充分发挥高校优势,通过开展住院医师规范化培训工作,形成了一整套比较完善的住院医师培训制度。制定模式方案,保证了住院医师培训质量,取得了良好的培训效益,对培养高素质的临床医师起到了重要作用。同时,回顾高等医学院校住院医师规范化培训模式实践,总结在培训管理过程中取得的经验,对其中发现的问题进行探讨,提出解决问题的办法。

盐酸右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性期有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价盐酸右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的有效性和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane图书馆和EMBase,收集盐酸右美托咪定(试验组)对比空白对照或咪达唑仑(对照组)用于COPD急性期有效性和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,合计285例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的机械通气时间[MD=-1.52,95%CI(-2.05,-1.00),P<0.001]、重症监护病房(ICU)滞留时间[MD=-1.10,95%CI(-1.60,-0.60),P<0.001]均显著短于对照组,谵妄发生率[OR=0.20,95%CI(0.09,0.43),P<0.001]低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者心血管不良反应发生率比较,差异无统计学意义[MD=0.85,95%CI(0.38,1.90),P=0.70]。结论:盐酸右美托咪定可减短COPD急性期患者的机械通气时间、ICU滞甾时间,且安全性较好。

硫化氢对氧化损伤心肌细胞凋亡的影响

目的:观察硫化氢(H2S)对体外培养乳鼠心肌细胞氧化损伤所致凋亡的影响。方法:以0.1 mmol/LH2O2处理细胞建立心肌细胞氧化损伤的模型,检测不同浓度的H2S对氧化应激下细胞存活率乳酸脱氢酶(LDH)活性及丙二醛(MDA)含量的影响,Annexin V-FITC/PI双染色分析不同剂量的H2S对氧化应激所致心肌细胞凋亡的影响。结果:过氧化氢对心肌细胞有明显的损伤作用,H2S可使培养基中的LDH和MDA水平显著下降,不同剂量的H2S预处理均可显著降低H2O2诱导的凋亡。结论:H2S能有效对抗H2O2引起的氧化损伤,且对细胞凋亡有抑制作用,其抗凋亡效应在一定范围内呈剂量依赖关系。

硫化氢对氧化损伤心肌细胞保护作用研究

目的探讨硫化氢(H2S)对体外培养乳鼠心肌细胞氧化损伤的保护作用及其机制。方法用低浓度过氧化氢诱导原代培养乳鼠心肌细胞氧化损伤模型,观察细胞形态结构,测定培养介质中乳酸脱氢酶(LDH)活力、细胞内丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽(GSH)和γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(-γGCS)活力。结果过氧化氢对心肌细胞有明显的损伤作用,H2S可使培养介质中的LDH活力和MDA水平显著下降,能通过加强-γGCS活力显著增加细胞内GSH水平。结论H2S对过氧化氢致心肌细胞损伤有保护作用,其机制之一可能是通过增加抗氧化剂GSH的生成。