脂蛋白（a）在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的 探讨Lp（a）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的意义.方法 收集2016年1月1日至2017年1月31日期间北京清华大学第一附属医院确诊的糖尿病患者228名,根据UAER分为无肾病组131例、低量组47例和高量组50例,选取同期健康体检者30名,检测各待测者血清中的Lp（a）及其他血脂水平,评估Lp（a）对糖尿病肾病早期诊断的价值.结果 Lp（a）在糖尿病无肾病患者中未发生明显升高（P〉0.05）,但是无论低排量组还是高排量组的患者Lp（a）均发生升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）.Lp（a）与UAER有良好的相关性（r=0.449,P〈0.05）.ROC曲线显示Lp（a）诊断糖尿病肾病的临界值为75.1 nmol/L,敏感度和特异度分别为61.9% 和68.0%.结论 Lp（a）可作为糖尿病肾病早期诊断的辅助指标,其水平高低在一定程度上可反映肾脏损伤程度.

离心和放置对酶法检测氨的影响

目的探讨离心力和放置条件对酶法检测血氨的影响。方法 20名志愿者血液标本作为研究对象,采用4种方法进行试验:①20例样本分别以1 200、3 000和4 000r/min进行离心10min后上机检测;②20例样本每例样本分5份常温放置至0、1、2、3和4 h离心后上机检测;③20例样本离心后分离血浆,每例血浆分2份,分别放置于4℃和室温,于0、1、2、3和4h上机检测;④20例样本每例样本分2份,离心后保持血浆血球接触状态,分别放置于4℃和室温,于0、1、2、3和4h上机检测;所有样本均检测氨、GGT、罗氏血清指数和血细胞计数。结果在低、中速离心后,氨测定结果与PLT测定结果高度相关(r值分别为-0.765和0.607,P<0.01)。氨结果随全血常温放置时间的延长而升高,各时间段氨结果差异有统计学意义,均P<0.01;各时间段GGT和脂数结果差异无统计学意义,均P>0.05。无论是否分离血浆及冷藏放置,各时间段氨结果差异有统计学意义,室温放置相对于4℃放置下的氨结果差异有统计学意义,均P<0.01;各时间段GGT和脂数结果差异无统计学意义,P>0.05。结论酶法检测氨结果受离心力、采集后送检时间和正确离心后放置条件影响较大,应保证血氨样本送检和离心的及时性以及离心力的准确性,从而保证氨检测结果切合实际,助力临床相关疾病的诊断和治疗。

血培养阳性报警时间的临床应用

阳性报警时间（TTP）是血液培养领域的新参数。本文介绍了TTP、差异报警时间（DTTP）的概念、与血流感染（BSI）和插管相关性血流感染（CRBSI）的相互关系、临床应用等。其应用包括：判断疾病严重程度；鉴别分离株是否污染；分离株菌种判断；分离株耐药性判断；评价抗生素治疗效果；辅助调整治疗药物；通过DTYP诊断或排除CRBSI；判断导管是否为假丝酵母菌血症的感染源；辅助了解流行病学分布。同时介绍了不足之处、国内现状。

血培养阳性报警时间及病原微生物种类分布

研究血培养阳性报警时间(TTP)和病原微生物种类的分布以及二者对临床诊治血流感染的价值。方法:收集2018年1月至2020年12月期间清华大学第一附属医院住院患者送检血培养标本,统计阳性报警时间、涂片革兰染色结果以及相应病原微生物的鉴定和药敏结果。结果:经筛选后共纳入统计分析899株,其中需氧培养阳性标本538例(59.8%),厌氧培养阳性标本361例(40.2%)。血培养需氧瓶TTP中位时间为19(18-20)h,血培养厌氧瓶TTP中位时间为18(16-20)h(P<0.05)。涂片革兰染色结果中,GPC占57.8%,GNB占35.6%,GPB占4.6%,真菌占2.0%,这四类病原微生物TTP比较有显著差异(P<0.05).其中阳性报警时间最短的是GNB,14(13-16)h,真菌最长为31(22-48)h。鉴定结果中葡萄球菌占35.0%(315株),肠杆菌科占30.3%(272株),肠球菌占17.0%(153株),阳性杆菌占4.6%(41株),非发酵菌占4.3%(39株),链球菌属占3.8%(34株),其他占3.0%(27株),真菌占2.0%(18株)。所有菌株血培养TTP中位时间在24h内,从早到晚依次是:肠杆菌科、肠球菌、非发酵菌、链球菌、葡萄球菌、阳性杆菌和真菌。结论:血培养标本TTP联合涂片革兰染色结果可提早预示临床病原微生物的种类,有助于临床血流感染的诊断和早期合理用药治疗。