周晋华治疗恶性肿瘤经验

目的:总结周晋华教授运用扶正祛邪、活血化瘀等治法治疗恶性肿瘤之经验。方法:门诊跟诊,研究病例,总结文献。结果:癌症多本虚标实,攻其邪易伤其正,需辨证与辨病相结合,取中西医之所长,共同应对肿瘤疾病。结论:周师之扶正祛邪、健脾助运、活血化瘀等法,对恶性肿瘤术后、放化疗后患者具有独特疗效,其特有的中西医结合节拍化疗法,在临床上颇为有效。

周晋华运用环磷酰胺联合中药紫杉治疗晚期肺癌经验

肺癌多是邪祟之物郁结留滞致使人体气血运行不畅所致,周晋华主任认为肺癌的发生与正虚邪害密不可分,而晚期肿瘤患者虚多实少,全身为虚,当以脾虚为主,"得脾胃者得中央,得中央者得天下",局部为实,故当以缓治,固脾胃之本培人体之元,周晋华主任运用低剂量规律口服环磷酰胺联合中药紫杉片解毒散结配伍,佐以益气健脾之法治疗晚期肺癌患者,发现对身体基础状况较差的老年肿瘤患者有良好的效果,此法是从姑息性治疗角度运用中西医结合的方法将静脉化疗药环磷酰胺改为口服,在提高老年患者对化疗药物的耐受性,减轻化疗副作用方面有一定的优势,为临床治疗晚期肺癌提供一种新思维。

周晋华运用益气养阴散结法辨治肺结节经验

对于无手术指征早期肺结节的治疗,周晋华主任根据多年临床经验,认为相对于西医影像学随访的手段,在此基础上添加中医干预不仅促进良性结节的吸收,还可以抑制恶性结节的发展,肺结节初期多无临床表现,但五脏功能已初受影响。因此,周主任通过辨证论治,运用益气养阴散结的治疗方法,针对气阴两虚型的早期肺结节患者,通过整体观念和辨证施治的灵活结合,将汤剂与院内制剂复方守宫散联合运用,扶正祛邪,缓解气阴亏虚以治本;攻除痰瘀,散结通肺络以治标,达到标本同治的目的。

周晋华诊治肝癌临床经验

周晋华教授认为肝癌是以正气亏虚为本,气郁、痰湿、血瘀、热毒为标的本虚标实之证。脾虚肝郁、瘀血阻滞、气机不利为其主要病机,其中瘀血阻滞、脉络不通贯穿于疾病的全过程。以扶正通络为主要治则,在整体观念指导下,注重辨病与辨证相结合,中西医结合防治肝癌。

周晋华运用益气散结通络法治疗中晚期肺癌经验

周晋华主任认为肺癌的发生是因虚得病,因虚致实。人体正气亏虚、脏腑阴阳失衡、气血津液代谢失调皆可导致肺癌的发生。肺癌的病因病机为正气亏虚,痰瘀互结。周晋华主任根据该病的临床特征和多年诊疗经验,将辨证与辨病相联合,治疗上以益气养阴、散结通络为主,扶正祛邪,提高疗效的同时也减少不良反应的发生。

流式细胞术分析不同分期的恶性肿瘤外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的:研究肿瘤患者不同分期的外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法:采用流式细胞术对36例肿瘤患者外周血T细胞及其亚群进行检测,并对不同分期患者的结果进行分析比较。结果:36例肿瘤患者CD3+T、CD+4T细胞水平均下降,Ⅳ期患者的CD+3T细胞水平与Ⅰ、Ⅱ期比较有显著性差异(P<0.05);Ⅳ期患者的CD+4T细胞水平与Ⅰ、Ⅱ期比较有非常显著性差异(P<0.01),与Ⅲ期比较亦有显著性差异(P<0.05);CD+8T细胞则随临床分期的提高略有升高,但无统计学差异;CD4+/CD8+的比值随临床分期的提高而降低,Ⅳ期患者与Ⅰ、Ⅱ期比较差异显著(P<0.05);NK细胞随临床分期提高呈现轻度降低后增加的趋势,但无统计学差异。结论:恶性肿瘤患者随着TNM分期的提高,其机体的细胞免疫功能呈现逐渐下降的趋势。

流式细胞术分析肺癌患者外周血细胞的免疫变化

目的 研究肺癌及肺部一般炎症患者外周血细胞免疫的变化及临床意义。方法 采用流式细胞术 (FCM)对 35例原发性肺癌、38例肺部一般炎症患者的外周血CD3 、CD4、CD8、CD16+ 56进行定量检测。结果 恶性肿瘤患者外周血CD4、CD4/CD8、CD3 、CD56+ 16均显著性低于健康对照组 (P <0 0 1) ;而CD8则上升 (P <0 0 5 ) ,均有统计学意义。肺部一般炎症患者外周血CD3 、CD4、CD4/CD8较健康人降低 ,CD8则升高 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;而CD56+ 16较健康人也降低 ,但 (0 0 1<P <0 0 5 )。肺癌患者外周血CD3 、CD4、CD4/CD8、CD56+ 16较肺部一般炎症患者显著性降低 (P <0 0 1) ;而CD8则升高 (0 0 1<P <0 0 5 )。结论 流式细胞术可作为检测免疫功能的有效方法。肺癌患者存在细胞免疫功能降低 ;CD8上升 ,可能与TS及肿瘤刺激TC同时增高所致 ;肺癌患者的免疫抑制远较肺部一般炎症强 ;肺癌患者NK细胞的降低较肺部一般炎症患者明显的多 ;在临床中动态地观察各项细胞免疫指标 ,对判断病情。

流式细胞术分析肺癌患者外周血细胞的免疫变化

目的 :研究肺癌及肺部一般炎症患者外周血细胞免疫的变化及临床意义。方法 :采用流式细胞术 (FCM )对35例原发性肺癌、38例肺部一般炎症患者的外周血CD3、CD4 、CD8、CD16+ 56进行定量检测。结果 :恶性肿瘤患者外周血CD4 、CD4 /CD8、CD3、CD15+ 16均显著性低于健康对照组 (P <0 0 1) ;而CD8则上升 (P <0 0 5 ) ,均有统计学意义。肺部一般炎症患者外周血CD3、CD4 、CD4 /CD8较健康人降低 ,CD8则升高 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而CD16+ 56较健康人也降低 ,但 ( 0 0 1<P <0 0 5 )。肺癌患者外周血CD3、CD4 、CD4 /CD8、CD16+ 56较肺部一般炎症患者著性降低 (P <0 0 1) ,而CD8则升高 ( 0 0 1<P <0 0 5 )。结论 :流式细胞术可作为检测免疫功能的有效方法。肺癌患者存在细胞免疫功能降低 ;CD8上升 ,可能与Ts及肿瘤刺激Tc同时增高所致 ;肺癌患者的免疫抑制远较肺部一般炎症强 ;肺癌患者NK细胞的降低较肺部一般炎症患者明显的多 ;在临床中动态地观察各项细胞免疫指标 ,对判断病情。

加味黄芪桂枝五物汤联合TP方案在非小细胞肺癌治疗中的临床观察

目的观察加味黄芪桂枝五物汤联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性。方法选择中晚期NSCLC住院患者60例,采用随机分组方法分为对照组及观察组各30例。对照组接受TP方案治疗,观察组在对照组基础上联合加味黄芪桂枝五物汤。治疗2周期后,比较2组患者的治疗总有效率,不良反应发生情况以及KPS评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组与对照组KPS评分均较治疗前降低,治疗前KPS评分差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后KPS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤联合TP方案治疗NSCLC疗效确切,且安全可靠。

肺癌后抑郁障碍相关因素分析及解郁汤干预治疗研究

目的:探究肺癌抑郁障碍的影响因素,观察解郁汤治疗肺癌伴抑郁障碍的临床疗效,并分析内在机制。方法:将80例肺癌伴抑郁障碍患者,按照抑郁程度分为2组,分析抑郁障碍的影响因素。后将肺癌伴轻度抑郁障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予解郁汤口服,在治疗2个月后观察HAMD、SDS评分,检测CD3^(+)及5-HT水平,并探究肺癌后抑郁障碍的独立危险因素。结果:病程、受教育年限及肿瘤分期对肺癌抑郁障碍有一定影响,观察组治疗2个月后HAMD、SDS评分以及CD3^(+)、5-HT水平较对照组差异明显(P<0.01),并且在时间和治疗方式上存在交互作用,CD3^(+)水平及KPS评分是肺癌后抑郁障碍的独立危险因素。结论:解郁汤能够显著改善患者抑郁症状,有可能与增强免疫或调节5-HT水平有关。

通络蠲痹汤外洗防治化疗药物导致周围神经毒性临床观察

目的：观察通络蠲痹汤外洗防治化疗药物所致周围神经毒性的临床疗效。方法：将60例含有致周围神经毒性化疗药的化疗患者随机分为两组,治疗组与观察组。对照组化疗在化疗的第1天口服甲钴胺0.5 g,3次/d,连续14 d,治疗组在化疗的第1天起予通络蠲痹汤外洗14 d。统计分析治疗前后两组患者血清NGF水平、KPS评分、神经毒性的发生率及分级。结果：通络蠲痹汤外洗减缓血清NGF下降趋势,提高KPS评分,降低神经毒性的发生率。结论：通络蠲痹汤能够有效防治化疗药所致周围神经毒性的发生。

希罗达治疗老年晚期消化道肿瘤的临床观察

目的观察希罗达治疗老年晚期消化道肿瘤的疗效及安全性。方法对33例具有可测量指标的老年晚期消化道肿瘤患者采用希罗达单药每天2000mg,分早晚2次口服,连续服用2周、休息1周为1个周期,每例患者至少进行2个周期的治疗,结束后进行评价。结果全组33例客观疗效为,CR 0例,PR 12例、NC 11例、PD 10例。(CR+PR)12例。总有效率36.36%肿瘤控制率为(CR+PR+NC)69.70%;部分PD患者主观症状有减轻。主要毒副反应为手足综合征,皮肤色素沉着,恶心呕吐,厌食,腹泻,疲劳,口炎等,少数患者出现胆红素和丙氨酸转氨酶轻度升高及轻至中度贫血和白细胞及血小板减下降。结论对晚期老年消化道肿瘤患者来说,希罗达治疗有效并安全。

诺维本联合丝裂霉素、顺氯氨铂治疗肺部肿瘤32例疗效观察

目的 探讨诺维本 (NVB)联合丝裂霉素 (MMC)、顺氯氨铂 (PDD)治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 第1d ,8d ,15d静注NVB 40mg ;并于第 1d静注MMC 10mg ,第 15d静注PDD 60mg ;2 1d为一疗程。以WHO( 1981)统一评定标准评价疗效及毒副作用。结果 总有效率 (PR +CR) 5 3 .1% ,其中初治 5 9.1% ,复治 40 .0 % ;鳞癌 62 .5 % ,腺癌5 2 .6% ,腺鳞癌 40 .0 % ,Ⅲa期 66.7% ,Ⅲb期 66.7% ,Ⅳ期 3 5 .7%。毒副反应主要表现为白细胞下降。结论 NVB与MMC、PDD有协同作用 ,可以提高治疗肺部肿瘤的疗效。且毒副反应可以耐受 。

纤维支气管镜对182例肺癌检查结果分析

目的评价纤维支气管镜对肺癌诊断的价值。方法对我院开展纤维支气管镜技术以来诊断的182例肺癌患者的回顾性研究。结果肺癌患者以男性吸烟患者为主,主要侵犯左肺。病理类型上,鳞癌48.90%(89/182),腺癌29.67%(54/182),未分化癌18.68%(34/182),其他未定型2.75%(5/182)。结论纤维支气管镜检查对中央型肺癌的诊断率较高,对周围型肺癌在X线或CT引导下局部取材可提高诊断率;对于有临床症状,首次活检为阴性者追踪复查可提高诊断率。

诺维本联合MMC、PDD治疗肺部肿瘤32例疗效观察

目的 :探讨诺维本 (NVB)联合 MMC、PDD治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 :第 1 d,8d,1 5d静注 NVB40 mg;并于第 1 d静注 MMC1 0 mg,第 1 5d静注 PDD60 mg;2 1 d为一疗程。以 WHO(1 981 )统一评定标准评价疗效及毒副作用。结果 :总有效率 (PR+CR) 53.1 % ,其中初治 59.1 % ,复治 40 .0 % ;鳞癌 62 .5% ,腺癌 52 .6% ,腺鳞癌 40 .0 % , a期 66.7% , b期 66.7% , 期 35.7%。毒副反应主要表现为白细胞下降。结论 :NVB与 MMC、PDD有协同作用 ,可以提高治疗肺部肿瘤的疗效 ,且毒副反应可以耐受 ,有推广应用价值。

异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的随机对照、全国多中心临床研究

目的抗肿瘤细胞毒性药物是引起药物性肝损伤(DILI)最常见的药物之一。本研究旨在观察和评价在大样本恶性肿瘤患者人群中采用异甘草酸镁注射液预防抗肿瘤化疗相关性急性肝损伤的有效性和安全性。方法采取前瞻性、开放性、随机对照、全国多中心的临床协作研究(简称MAGIC-301研究)。对使用含顺铂(≥60 mg/m^2)、奥沙利铂(≥85mg/m^2)、环磷酰胺(≥600 mg/m^2)或吉西他滨(≥2000 mg/m^2)四种细胞毒药物中任意一种或数种进行化疗的恶性肿瘤患者,随机分为两组。试验组于随机化疗的前1天起,给予异甘草酸镁注射液200 mg/d,静脉滴注,连续使用≥5天;对照组仅给予常规化疗。至1个化疗疗程结束,参照NCI-CTC AE 4.0版标准,严格观察和比较患者化疗前、后肝损伤的发生情况,包括发生率和严重程度,必要时给予解救性保肝方案治疗。结果全国28家研究中心共同参与,2013年2月28日至2015年12月31日共入组病例1200例,其中1146例(95.50%)纳入全分析集(FAS)分析,试验组和对照组分别为766例和380例。两组患者入组前的人口学信息,包括年龄、性别、体重、既往肝病史、癌种以及化疗方案等情况均衡可比(P>0.05)。FAS分析显示,化疗后对照组的肝损伤发生率达62.63%,试验组为52.81%(P=0.0004);根据肝损伤严重程度NCI分级分析显示,化疗后,对照组2级以上肝功能异常率为12.37%,而试验组为10.07%(P=0.0008),且对照组有32.37%的患者上升了至少1个肝损伤等级,相较于试验组高出11.17%(P<0.0001)。分别统计含铂类、含环磷酰胺和含吉西他滨的不同化疗方案,试验组的肝损伤发生率较对照组分别降低7.11%(P=0.0188)、22.36%(P=0.0033)和18.71%(P=0.0380)。化疗后肝功能指标ALT和AST的异常率,试验组也显著低于对照组;化疗第2周(13~15天)试验组的ALT及AST异常率较对照组均降低近50%(ALT异常率:8.63%vs.16.58%,P<0.0001;AST异常率:10.72%vs.20.05%,P<0.0001)。在整个试验过程中,试验组发生解救用药情况的解救率为1.3%,而对照组高达9.2%(P<0.0001)。两组其他不良事件和不良反应的发生率基本相当。结论上述大样本研究结果和数据分析表明,含铂类、含环磷酰胺和含吉西他滨化疗引起的DILI发生率较高、危害程度较重,在临床实践过程中应该高度重视,加强对肝功能的全程监控与肝损伤的防治。在化疗前和化疗同时,预防性应用异甘草酸镁注射液可以明显降低以上药物化疗相关性急性肝损伤的发生率及其严重程度,值得进一步深入研究和临床推广应用。

复方守宫散对Lewis肺癌小鼠JAK2-STAT3信号通路的影响

目的观察复方守宫散对Lewis肺癌小鼠JAK2-STAT3信号通路的影响。方法将55只C57BL/6J小鼠按常规方法接种Lewis肺癌瘤株,6d后选取荷瘤成功的小鼠50只随机分为5组:阳性对照组、西药组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,每组10只。阳性对照组:灌服生理盐水0.2mL,1次/d;中药组灌服复方守宫散高剂量组0.6mL(相当于120mg/kg),中剂量组0.4mL(相当于60mg/kg),低剂量组0.2mL,(相当于40g/kg),1次/d;顺铂组按1mg/kg给药,0.1mL/只腹腔注射。每天1次,共14d。在光镜下用HE染色法观察肿瘤组织病理形态学改变情况,用Western Blot法检测JAK2、STAT3蛋白的表达水平。结果各给药组JAK2、STAT3蛋白的表达水平出现不同程度降低,且JAK2降低较为明显。结论复方守宫散能够抑制肿瘤生长,降低Lewis瘤细胞中JAK2、STAT3蛋白的表达,并通过此方式阻断JAK2-STAT3信号转导。

联合止吐方案预防顺铂所致恶心呕吐的临床观察

目的观察以托烷司琼为主的联合止吐方案预防化疗患者恶心呕吐的作用。方法选择62例化疗患者,化疗前30 min静脉滴注托烷司琼+地塞米松、泮托拉唑,同时口服胃复安。观察该方案对化疗性恶心呕吐的防治效果及不良反应发生情况。结果托烷司琼加镇吐合剂组在抑制恶心、呕吐等方面明显优于对照组。结论托烷司琼为主的联合止吐方案是较好的预防化疗恶心呕吐的止吐方案,安全有效、值得推广。

卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌临床研究

目的观察卡培他滨作为一线药物治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法对36例具有可测量指标的老年晚期胃癌患者采用卡培他滨2 500 mg/(m2.d),分早晚2次服用,连服14 d,21 d为1周期,连用3周期为1个疗程,化疗后休息1个月评定疗效。结果36例中CR 1例、PR 11例、SD 13例、PD 11例,有效率33.33%,肿瘤控制率为(CR+PR+SD)为69.44%。主要毒副反应为厌食、恶心、呕吐、腹泻、手足综合征、皮肤色素沉着、白细胞减少、转氨酶升高等。毒副反应轻微,多为Ⅰ/Ⅱ级。结论卡培他滨作为一线药物治疗老年或体质差的晚期胃癌患者有较好疗效,毒副反应轻。