迷走神经回路与胃肠动力的关系

胃肠运动的神经调节十分复杂,其主要通过肠神经系统(ENS)、自主神经系统(ANS)和中枢神经系统(CNS)进行调控,由各级中枢接受胃肠道传入的各种信息,整合后发出调节信息经由自主神经系统和神经-内分泌系统将其传送到ENS或直接作用于相应的胃肠道平滑肌。其中延髓迷走复合体(DVC)是构成迷走反射的基础,也是调控胃肠动力的重要副交感中枢。本文对控制胃肠动力的迷走神经回路的组织与结构和对胃肠动力的调节作用进行了综述。

肠系膜上动脉瘤合并梗阻性黄疸1例报道并文献复习

肠系膜上动脉瘤压迫导致梗阻性黄疸的病例非常罕见,治疗方式以手术为主。现报道我院收治的1例患者的治疗经过,供临床参考。

可生物降解聚合物血管支架的最新研究进展

近年来,可生物降解聚合物由于其良好的生物相容性和可设计的降解时间在医学领域具有广泛的应用,尤其是在血管腔内治疗研究领域,得到了科研人员及临床医生的关注。本文综述了目前国内外可生物降解聚合物在血管支架、下腔静脉滤器及其他腔内应用的最新研究进展及应用,阐述了可生物降解聚合物目前存在的缺陷。此外,目前大多数研究仍停留在实验室阶段,上市的可应用于血管腔内的可生物降解聚合物成品仍极少。展望可生物降解聚合物的相关技术问题及未来方向,随着加工技术和材料的不断发展,可以预见可生物降解聚合物在腔内治疗的应用将更加广泛。

急性下肢缺血的诊疗现状

急性下肢缺血( acute limb ischemia ALI)是血管外科的急诊之一,发病率为1~ 1. 5 /1 000 每年[1-2]。ALI 导致下肢血供急剧减少,一旦诊断,需要立即恢复血流灌注[3]。急性缺血症状出现在2 周之内[2],慢性肢体缺血侧枝循环丰富,侧枝能够替代闭塞的血管,ALI 由于病程时间短,侧枝循环无法建立,威胁肢体的生存,严重时导致患者死亡。为了保证肢体的存活,应尽快进行血运重建,恢复肢体灌注。

形状记忆聚合物在血管腔内治疗中的应用与发展

形状记忆聚合物作为刺激-响应的高分子智能材料,由于相较于形状记忆合金与形状记忆陶瓷,具有更好的生物相容性、更高的可调控性、更强的形变恢复能力与生物降解性而在生物医疗领域的研究应用如火如荼。本文介绍了形状记忆聚合物的结构原理,并在此基础上总结其在血管疾病治疗,尤其血管腔内治疗方面的应用;同时展望形状记忆聚合物的相关技术问题及未来方向,随着加工技术和材料的不断发展,可以预见形状记忆聚合物在医学领域的应用将更加广泛。

下腔静脉滤器的应用与研究进展

深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内异常凝结导致的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢。栓子脱落可引起肺动脉栓塞(PE),DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症(VTE),是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的高发病率及并发PE导致的猝死风险已受到临床医生的密切关注,当VTE患者出现抗凝禁忌或抗凝治疗失败时,可置入下腔静脉滤器(IVCF),通过其网状过滤结构捕获血凝块从而预防致死性PE发生。IVCF现已在全球广泛被应用,根据使用情况,可分为永久型、临时型及可选择回收型。永久型IVCF置入人体后除非手术切开腔静脉否则无法取出,远期滤器断裂、移位、栓塞、症状性下腔静脉穿孔等出现率较高,现已被临床淘汰;临时型IVCF通过与外部的导管和固定设备相接,便于回收但易于感染,临床应用极少;可回收型IVCF具有用于回收的钩状结构,当患者VTE风险期过后,可通过介入手术取出,是目前临床应用的主要类型,但由于部分患者VTE治疗时间超过了滤器留置时间窗,从而引起一系列并发症以及患者随访丢失等原因,导致实际回收率较低,相关争议日益增多。同时新型IVCF的研发正在紧密开展,药物洗脱IVCF使用抗平滑肌增生、抗炎等药物涂覆,可阻止血管内膜的过度增生,延长IVCF的留置时间以便于回收;可转换IVCF允许滤器结构在体内发生转换,由过滤网变形为开放式支架,以期降低远期并发症,但转换后的金属支架无法取出,对腔静脉的远期影响仍需要长期的随访观察;生物可降解IVCF可完全被机体吸收,避免了二次手术,是目前国内外学者研究的热点,但如何设计材料,保证滤器所拦截的血栓吸收之前IVCF保持应有的强度,进而防止血凝块或降解片段再次栓塞的问题目前没有明确的研究数据证实,拥有可控降解特点的新型IVCF是一个明确的研发目标。另一方面,部分学者通过计算机仿真模拟分析不同结构的过滤单元以及不同支撑杆数目对滤器性能的影响,为结构最优化、血流动力学影响最小化的新型IVCF研究提供了更科学的参考与理论依据。综上所述,在倡导推广应用更细致的患者管理和临床随访来提高IVCF取出率的基础上,进一步研发出一款理想的IVCF迫在眉睫,意义重大。新型IVCF应具备以下功能:可有效拦截血凝块,以防止新发或复发PE;在VTE高风险期结束后可远程控制转换或整体同步降解;滤器固定良好,保持良好的径向支撑性能同时不损伤腔静脉壁;具有良好生物相容性;对血流动力学影响较小;可在影像学检查中清晰显影便于随访。相信随着材料学、组织工程领域的深入研究与发展,可早日研制出临床疗效优异、并发症极少的新型IVCF。

药物洗脱支架的现况与发展

对于动脉粥样硬化导致的血管狭窄等腔内血管疾病而言,药物洗脱支架植入是一种行之有效的治疗方法。与传统支架相比,药物洗脱支架提供的抗增殖药物可以显著降低血管的再狭窄,允许在更晚期和更复杂的血管疾病中使用支架介入治疗。本文将综述目前不同药物洗脱支架的载药类型、现况及其研究进展,以期帮助临床医生和科研人员们充分了解药物洗脱支架,从而在实际应用中做出更合理化的选择,并对载药支架的未来发展与前景进行展望。