语前聋儿童人工耳蜗术后语音识别研究

目的对语前聋人工耳蜗植入患儿的语音识别情况进行研究,初步探讨耳蜗植入者的语音识别情况及其影响因素。方法实验对象包括40名植入语前聋人工耳蜗儿童及20名听力正常儿童,采用口语给声、开集测试的方式测试其韵母及声母识别率,研究植入年龄和教育交流方式对结果的影响。结果(1)耳蜗植入儿童的韵母识别率高于其声母识别率;(2)3岁前植入的儿童的语音识别率高于3岁后的植入儿童,且植入年龄与语音识别率呈负相关;(3)采用听觉口语法的儿童比采用综合交流法的儿童,具有更好的语音识别率。结论对于耳蜗植入儿童而言,声母比韵母更难掌握;植入时间较早、利用口语交流的儿童可以从人工耳蜗中获得更多的益处。

骨导听性脑干反应测试

听性脑干反应（ABR）由于其客观性、无创、不需受试者主动配合、不受镇定剂影响等优点．已被作为一种可靠的听力检测工具．广泛应用于婴幼儿及特殊人群的听力评估。然而人们大多进行气导ABR测试来获取大概的气导听力．但其结果不能区分听力损失的类型。尤其对于那些不能很好配合纯音测听的人群，如先天性外耳道闭锁和中耳炎的患儿、智力缺陷人群．确定其听力损失类型一直存在一些阻碍。因此，骨导ABR的检测对于这部分人群就显得尤其重要，但其为什么一直没有得到广泛应用呢？这是一个值得我们深入探讨的话题，本文就骨导ABR的机制、方法和应用进行初步探讨。

急性低频感音神经性聋的探讨——对本病发病机理的再认识

目的对急性低频感音神经性聋治疗效果进行研究,以探讨其发病机理。方法 159名急性低频感音神经性聋分为2组,分别采用改变咽鼓管功能及营养神经扩血管两种不同治疗方案进行治疗,研究不同治疗方法的治疗效果。结果二种方法均有良好的疗效,症状疗效评估和听力学疗效评估无统计学差异p(0.05)。结论急性低频感音性聋患者更多的应考虑是中耳病变导致的听力学检测低频骨导听阈上升的可能,同时也要警惕是否有内耳病变。

1240例良性阵发性位置性眩晕患者手法复位治疗

目的总结分析1999年12月至2008年9月期间1240例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者应用管石复位治疗后的短期和长期疗效。方法对1240例BPPV患者应用改良Epley手法和Barbecue 360°体位翻滚复位法进行手法复位治疗,并于一周后复查,随访一年。结果 1240名患者中,男500例,女740例,年龄5～92岁,平均(46.5±2.3)岁。其中单侧后半规管BPPV患者1149例,单侧水平半规管BPPV患者69例,同时性双侧后半规管BPPV患者17例,同时性双侧水平半规管BPPV患者2例,同时性后半规管与水平半规管BPPV患者3例;特发性BPPV 968例,继发性BPPV 472例,继发病因包括头部外伤、感染、各种耳部疾病、高血压、手术等。利用手法复位治疗后,首次治愈率85.6%(1062/1240),其中后半规管BPPV 86.2%(991/1149),水平半规管BPPV 81.2%(56/69),混合性半规管BPPV 68.2%(15/22);观察随访1年后,总治愈率94.2%(1168/1240),复发率5.7%。结论 BPPV患者采用手法复位治疗,疗效肯定,见效快,方法简单,短期复发率低,可作为治疗BPPV患者的首选治疗方法。

地塞米松鼓室内灌注治疗突发性聋

目的观察鼓室内灌注地塞米松治疗突发性聋的效果。方法 126例(151耳)突聋患者分为初始治疗组和挽救治疗组,初始治疗组再分为鼓室给药组(A组,42耳)和全身给药组(B组,34耳),挽救治疗组再分为鼓室给药组(C组,40耳)和全身给药组(D组,35耳),鼓室给药组鼓室灌注地塞米松,全身给药组静脉滴注地塞米松,治疗2周后复查听力,比较疗效。结果在初始治疗组中,A组37耳有效,5耳无效,总有效率88.1%(37/42);B组21耳有效,13耳无效,总有效率61.8%(21/34),A组疗效显著高于B组(P<0.05);在挽救治疗组中,C组23耳有效,17耳无效,总有效率57.5%(23/40);D组9耳有效,26耳无效,总有效率25.7%(9/35),C组疗效显著高于B组(P<0.05)。结论鼓室灌注地塞米松作为突发性聋的初始治疗和挽救治疗方法较静脉全身给药有更好的治疗效果。

先天性聋儿人工耳蜗植入后的汉语普通话声调辨别

目的考察先天性聋儿人工耳蜗植入后的汉语普通话声调辨别,探索其特点及影响因素。方法编制含单字词及双字词共64个的《声调测试词表》,标准普通话口语给声,用听说复述法对28名植入人工耳蜗的先天性聋儿及20名同龄正常儿童的声调辨别率进行开放项测试,由听力师、聋儿亲属及语训老师共同判断儿童的辨别结果。分析植入年龄、耳蜗使用时间及实际年龄对声调辨别率的影响,比较人工耳蜗组和正常对照组的声调辨别率,并比较耳蜗组以植入年龄3岁为界分组后的辨别率。结果植入年龄与声调辨别率呈负相关,耳蜗使用时间与辨别率呈正相关。耳蜗组儿童的辨别率显示出很大的个体差异性,平均水平显著低于正常对照组。结论植入年龄、耳蜗使用时间是影响人工耳蜗术后聋儿汉语普通话声调辨别的重要因素,3岁前植入人工耳蜗较3岁后植入可获得更好的声调辨别。

耳内镜下大蒜衣外贴治疗突聋置管后鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下大蒜衣外贴治疗突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)鼓膜置管后遗留穿孔的疗效。方法 SSHL患者行鼓膜置T型管并完成鼓室注射后,在耳内镜下予以拔除T型管即行耳内镜下大蒜衣外贴修补穿孔。结果 120例患者中115例患者(121耳)经贴补穿孔一次性愈合,愈合率达96.03%(121/126),5例贴补失败,均为贴补后感染所致,其中1例感染控制后进行第2次贴补,穿孔愈合;3例进行了第3次鼓膜贴补后愈合;1例患者由于2次贴补后均感染,致鼓膜大穿孔,建议行常规鼓膜修补术。结论耳内镜下大蒜衣外贴治疗突聋置管后鼓膜穿孔,具有方法简单,治愈率高等优点,值得临床推广。

耳内镜下鼻咽癌放射治疗后鼓膜修补术的临床应用

目的为了解决鼻咽癌患者合并有鼓膜穿孔患者的反复感染问题,探索耳内镜下鼓膜修补术可行性。方法通过对13例鼻咽癌患者合并有鼓膜穿孔患者在耳内镜下鼓膜修补术。结果边缘性穿孔患者治愈率为0%,非边缘性穿孔患者治愈率为77.8%。结论耳内镜下鼓膜修补术可应用于单纯鼓膜非边缘性穿孔鼻咽癌放射治疗后的患者,对边缘性穿孔患者采用此方法应慎重考虑。

半导体激光鼓膜造口鼓室注入地塞米松治疗突发性聋

目的通过分析耳内镜下半导体激光鼓膜造口鼓室注入地塞米松治疗突发性聋的优缺点,探讨最为快捷、安全的且给药及药物停留时间最长的鼓室内给药方法。方法以307例单侧突发性聋患者为研究对象,分为四组经鼓膜穿刺术组(A组,16例)、鼓膜切开置管术组(B组,64例)、激光鼓膜造口术前上象限组(C1组,176例)与前下象限组(C2组,51例),分别行鼓室内注射地塞米松治疗,分析四组手术中及术后治疗过程疼痛得分(疼痛程度分为1~10分,得分越高程度越重)、手术操作时间及鼓室内药物停留时间的差异,并比较各种鼓室给药方式的疗效。结果A组、B组、C1组和C2组术中疼痛得分分别为3.88±0.72、5.06±0.97、3.54±0.67与3.76±0.84分,其中A组与B组、B组与C1/C2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程总疼痛得分四组分别为3.69±0.70、3.23±1.11、2.53±0.64与2.64±0.65分,A、B组与C1、C2组差异有统计学意义(P<0.001),术中与术后治疗过程B组疼痛变化最明显,A组变化最小;四种方式手术时间分别为2.31±0.48、10.14±2.28、1.63±0.62与1.63±0.69 min,仅C1组与C2组差异无统计学意义(P>0.05),C1组耗时最短;四种方式药物停留时间分别为0.97±0.34、0.82±0.31、1.67±0.45与1.00±0.30 h,其中C1组药物停留时间最久,A组与B组药物停留短且无明显差异(P>0.05)。A、B、C1、C2组治疗后听力提高有效率分别为68.75%、73.44%、88.07%及80.39%(P>0.05)。结论激光鼓膜造口是一种安全快捷、接受度高的鼓室内给药方法,造口鼓膜前上象限可增加鼓室内药物维持时间,利于延长圆窗与药物接触时间,使耳蜗外淋巴液中药物浓度维持更久。

耳内镜下生物羊膜与颞肌筋膜移植鼓膜修补术疗效比较

目的:对比耳内镜下颞肌筋膜与生物羊膜两种不同材料移植施行的鼓膜修补术的临床疗效进行比较分析。方法:选取施行鼓膜修补手术的病例83例87耳,随机分成对照组和实验组,对照组41例43耳,实验组42例44耳。对照组采用自体颞肌筋膜鼓膜修补术,实验组42例44耳,实验组采用生物羊膜移植鼓膜修补术,进行对比分析两组患者手术后的临床效果。结果:经鼓膜修补术后,实验组患者的有效率(93.02%)略低于对照组(95.45%),差异无统计学上意义(P>0.05),但实验组的手术全程时间短,手术中出血总量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在耳内窥镜下施行的颞肌筋膜移植鼓膜修补手术的效果同生物羊膜移植鼓膜修补手术的治疗效果无差异,但是实验组手术时间缩短,术中出血量少,创伤小,术后恢复快,值得在临床上应用推广。

耳石器在复发性原发性良性阵发性位置性眩晕中的作用

目的:通过检测前庭诱发肌源性电位(VEMPs)研究耳石器在原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)发作以及复发中的作用。方法:收集2014-09-2014-11期间就诊的17例复发性原发性BPPV患者和同期就诊的42例非复发性原发性BPPV患者资料。所有患者均进行VEMP检查,包括颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)。VEMP波形未引出或双侧不对称率>29%称为异常。结果:BPPV患者中,cVEMP与oVEMP异常率差异有统计学意义(P<0.05),oVEMP阳性率更高。复发与非复发组oVEMP异常率差异有统计学意义(P<0.01),cVEMP异常率差异无统计学意义(P>0.05)。复发与非复发组年龄及性别比较差异不存在统计学意义。结论:原发性BPPV患者耳石器尤其是椭圆囊功能受损与BPPV发生有关。椭圆囊功能异常可能与BPPV复发有关。性别及年龄段与BPPV复发不存在直接联系。

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕患者的预后研究

目的:研究突发性聋(突聋)伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的预后情况。方法:分析24例突聋伴BPPV患者的临床资料,并与同期125例突聋不伴BPPV患者进行比较。结果:突聋伴BPPV和突聋不伴BPPV患者治疗后3个月听力恢复的总有效率分别为41.67%和72.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:突聋伴BPPV患者听力的预后比突聋不伴BPPV患者更差,BPPV是突聋患者听力预后不良的一个影响因素。

鼓室注射地塞米松治疗伴BPPV的中重度以上突发性聋疗效

目的:研究鼓室注射地塞米松治疗伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的中重度突发性聋的疗效;方法:将63例伴BPPV的中重度突发性聋分为鼓室注药初始组(A组)、全身激素给药组(B组)和鼓室注药挽救组(C组),3组同时辅以全身常规药物治疗。结果:A、B、C 3组患者的听力改善总有效率分别为60.0%、38.9%和48.0%。3组患者听力恢复的有效率均差异无统计学意义(P>0.05),但A组分别与B组、C组之间均差异有统计学意义(P<0.05)。而B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于伴发BPPV的中重度突发性聋患者,建议初始治疗即采用鼓室注射地塞米松。

传导性或混合性耳聋患者佩戴骨锚式助听器软带的预期效果

目的：研究分析传导性或混合性耳聋患者进行佩戴骨锚式助听器（BA HA）软带后的听力改善情况。方法参与研究者62例，在声场进行 BA HA 软带佩戴前后纯音听力测试及问卷调查，了解患者佩戴 BA HA 后的听力情况及主观感受。结果62例佩戴 BA HA 后0．25～4 k Hz 气导听力均得到了不同程度提高，对声音的方向感及噪声下言语交流能力提高。结论BA HA 能改善传导性聋或混合性聋患者的听力。

听力诊疗网络平台的开发

目的将传统的医院管理与网络技术、信息技术结合在一起,构建一个针对听力诊疗的专用网络平台,实现听力学领域的数字化医疗。方法通过数字化采集技术实现与听力诊疗设备的数据接口,通过数据共享模块实现与医院信息系统(HIS)系统的连接,综合运用信息系统、医学统计、数据挖掘和专家系统等多种方式搭建业务平台,并利用数据加密和防火墙等技术实现数据的安全。结果搭建一个面向患者、医生和管理员的综合听力诊疗综合平台,实现听力诊疗的网络化和信息化。利用远程医疗等技术实现了设备及人才的区域化共享,并通过构建数据挖掘和专家系统实现了听力诊疗智能化。结论听力诊疗网络平台实现了听力学领域的数字化医疗,拓展和加深了听力学领域的信息化程度。该系统的开发和应用,将大大提高听力中心设备使用率和医生诊疗工作效率,并有效提升地区听力诊疗的总体水平,为听障人群及新生儿的听力筛查提供更好的社会保障服务。

手法复位联合前庭康复练习治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的:观察手法复位联合前庭康复练习治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法:选取BPPV患者186例,随机分为实验组和对照组,对照组单纯给予手法复位治疗,实验组给予手法复位联合前庭康复练习,后半规管BPPV患者进行Brandt-Daroff练习,水平半规管BPPV患者进行Cawthorne-Cooksey练习和体位限制,比较分析2组的临床疗效、DHI评分、残余头晕和复发的情况。结果:首诊手法复位时,2组患者的总有效率、DHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。复位后1周、2周和1个月,实验组总有效率分别是90.3%、91.4%和93.5%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的DHI评分分别为14.33±5.71、12.25±4.98、9.45±3.70,均显著低于对照组(22.25±7.12、20.35±7.01、18.08±6.83),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在首诊复位、复位后1周、复位后2周和复位1个月残余头晕分别为29例、13例、8例和0例,平均病程(5.86±4.71)d,均显著低于对照组(P<0.05)。复位后1个月随访,实验组复发患者5例,而对照组11例,2组差异有统计学意义(χ~2=4.704,P=0.030)。结论:手法复位联合前庭康复练习可明显提高BPPV治疗效果、减轻复位后残余头晕症状和减少复发率,改善患者的平衡功能和生活质量。

幼儿语音识别材料建立的初步研究

目的:设计制定幼儿版汉语语音识别材料。方法:①设计问卷调查,对2-3岁听力及智力正常儿童父母或看护人进行问卷调查,了解2-3岁儿童的掌握的词汇;②根据儿歌及儿童小故事统计儿童常用汉语普通话中各个音素的分布构成;③参照上述结果以及根据儿童言语识别测试材料应该遵循的原则,编制测试用表,并对20名听力正常儿童进行测试。结果:按照汉语儿童音素平衡,选取儿童常用单音节词,设计了一套幼儿版汉语语音识别材料,并发现其内容基本在2-3岁儿童的掌握范围内。结论:根据言语测听词表的制作原则,初步制定幼儿版汉语语音识别材料。

基于人工智能下医院耳鼻咽喉科网络安全信息化的建设

耳鼻咽喉科主要看耳鼻咽喉以及头颈部相关部位的各种疾病情况,常见的包括各种类型的炎症性疾病,包括急慢性的咽喉炎、扁桃体炎,耳廓、外耳道及中耳的各种急慢性炎症性疾病,鼻腔、鼻窦以及鼻咽部的炎症性疾病。同时,对于耳鼻咽喉以及头颈部各种出现的异常增生物,还有耳部听力异常的状况,耳源性的眩晕症状等,都是需要在耳鼻咽喉科就诊进行检查和治疗的。随着互联网的不断发展和进化,在日常生活当中已经逐渐被普及,而医院耳鼻喉科也加入了信息化的建设当中,在实际运用当中发现,不但能够增强医院的信息化系统,还能提升工作人员的效率,为患者的临床诊断提供更加及时有效的抑郁,增强医院治疗的水平。