布鲁顿氏酪氨酸激酶抑制剂治疗原发中枢神经系统淋巴瘤16例临床分析

目的:分析应用布鲁顿氏酪氨酸激酶(BTK)抑制剂治疗原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的临床特征,探讨影响疗效的因素及疗效不佳患者的后续治疗经验。方法:回顾性分析初诊应用BTK抑制剂(包括奥布替尼、泽布替尼)联合传统化疗诱导治疗的PCNSL患者的临床资料。结果:16例PCNSL患者中,男性13例,女性3例,中位年龄62.5岁。病灶数目以多发为主,占56%;病理分型以非生发中心B细胞(non-GCB)型为主,占62%;双表达型占38%;9例患者有初诊脑脊液生化数据,脑脊液蛋白升高者占78%;7例患者有基因测序结果,MYD88突变占57%,CD79B突变占43%;16例患者中9例(56%)接受奥布替尼联合传统化疗治疗,7例(44%)接受泽布替尼联合传统化疗治疗;16例患者的总体反应率(ORR)为69%。5例疗效不佳的患者中,4例为多发病灶,4例为双表达类型,3例具有MYD88突变;2例接受造血干细胞移植序贯嵌合抗原受体T细胞治疗(auto-HSCT+CAR-T),获得完全缓解。结论:BTK抑制剂联合传统化疗治疗PCNSL患者的ORR为69%,多发病灶、双表达、MYD88突变可能是疗效差的因素。auto-HSCT+CAR-T可能是BTK抑制剂联合传统化疗治疗PCNSL疗效不佳患者可行的后续治疗方案。

Tim-3在宫颈癌组织中的表达及其与恶性进展的关系

目的探讨宫颈癌细胞表达T-cell immunoglobulin and mucin domain containing 3 protein(Tim-3)与宫颈癌恶性进展的关系。方法用反转录PCR(RT-PCR)、Western blot和共聚焦显微镜检测宫颈癌细胞系HeLa和SiHa中Tim-3基因和蛋白的表达及其胞内定位;用免疫组织化学法检测43例宫颈癌组织中Tim-3的表达,并分析其与临床分期、组织分型、转移等相关性。结果证实HeLa和SiHa两个宫颈癌细胞系均表达Tim-3,在前者Tim-3分布于胞质,而在后者则分布于核内及其周围。在宫颈癌患者病理标本中可见癌巢和肿瘤血管高表达Tim-3,且Tim-3表达强度与与临床分期、组织分型和转移相关。结论宫颈癌细胞及血管内皮细胞均高表达Tim-3,且Tim-3表达强度与宫颈癌恶性进展及转移高度相关。

医科达Synergy加速器多叶准直器常见故障维修

0引言 随着精确放疗技术在临床上的广泛应用,多叶准直器已经成为医用直线加速器的标准配置。医科达Synergy医用直线加速器采用内置式多叶准直器,由40对叶片、光学系统部分（反光点、摄像机、光源、反光镜）、电路控制与传输部分（电信号控制处理、电动机驱动部分）、机械部分（电动机、丝杆部分）等组成。

月经过少子宫内膜中基质金属蛋白酶-11及基质金属蛋白酶抑制物-1表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-11(MMP-11)和基质金属蛋白抑制物-1(TIMP-1)在月经过少患者子宫内膜中的表达与月经过少发病机制的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测MMP-11蛋白和TIMP-1蛋白在月经过少子宫内膜和正常子宫内膜中的表达。结果:月经过少组子宫内膜MMP-11蛋白表达在增殖期腺上皮和间质均显著低于正常子宫内膜(P<0.05,P<0.05);月经过少组子宫内膜腺上皮中TIMP-1蛋白表达,在增殖期和分泌期均显著低于正常子宫内膜(P<0.05,P<0.05)。而间质细胞TIMP-1蛋白表达在增殖期和分泌期与正常子宫内膜间质细胞差异无显著性(P>0.05,P>0.05)。结论:MMP-11可能参与了子宫内膜的重建、增生。MMP-11的调节为多因素调节,TIMP-1仅是其中因素之一。

胸部CT对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的诊断价值

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压患者的临床特征,探讨胸部CT及肺功能对肺动脉高压的诊断价值。方法回顾性分析COPD患者72例,经超声心动图测量肺动脉收缩压(PASP),根据PASP结果分为对照组、轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组,比较三组患者红细胞压积、血红蛋白、D_II聚体、动脉血气分析、肺功能、CT图像上的主肺动脉直径与主动脉直径等测值。结果中重度肺动脉高压组Pa CO2显著高于对照组及轻度肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,轻度及中重度肺动脉高压组的主肺动脉直径、主肺动脉直径/降主动脉直径比值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CT中的主肺动脉直径及主肺动脉与降主动脉直径比值可作为筛查肺动脉高压的指标。

气候变化对和田河径流的影响研究

以和田河为研究对象,根据和田河流域1953-2014年径流数据,以及和田气象站的降水(0.1 mm)、气温、湿度(1%)同时段的数据,采用Mann-kendall突变检验、功率谱分析方法及模比系数差积法分析了和田河流域的气候和径流特征,同时采用标准化方法分析气候因子以及利用逐步回归分析法计算出每个气候因子对径流的影响系数,结果表明:和田河流域降水变化不显著,流域温度变化显著性高。降水变化的周期是5 a、突变年份是2001年,温度变化的周期是13 a、突变年份是1997年。和田河径流有波动上升的趋势,倾向率为0.3123,标准化之后变差系数是0.28,说明径流年际变化比较大且不稳定。计算气候因子对径流的相关性,得出温度对径流的相关系数最大,为0.437,建立回归方程,得出当和田河流域温度偏多或偏少2%时,和田河年径流量会偏多3.2%或偏少0.8%。气候变化对流域径流的影响主要是气温引起的。

西门子MEVATRON加速器AFC系统故障维修

本文分析了西门子Mevatron医用直线加速器AFC系统工作原理,介绍常见故障产生原因和维修方法。

子宫内膜中血管内皮生长因子及基质金属蛋白酶的研究进展

人类子宫内膜的修复与毛细血管网的再生能力有关.目前认为子宫内膜血管生成受多种因子调节.其中,血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor VEGF)具有促进血管内皮细胞分裂和血管通透性的作用,在子宫内膜的血管生成中起重要作用.近年认为基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)参与了正常月经周期子宫内膜细胞的生长、分化及月经的发生.VEGF和MMPs在子宫内膜有一定关系.本文就子宫内膜中对VEGF及MMP的研究进展作一综述.……

91例急性白血病患者骨髓单个核细胞CD96分子的表达研究

本研究旨在检测91例急性白血病患者骨髓单个核细胞(BMMNC)表面分子CD96的表达情况,并结合临床资料进行分析。采用流式细胞术检测91例初治急性白血病患者骨髓单个核细胞表面分子CD96,以15例健康成人作为对照组。结果表明:21例B-ALL患者BMMNC(CD45+CD34+CD19+)中CD96平均表达水平为(17.41±27.97)%,11例T-ALL患者BMMNC(CD45+CD34+CD7+)中CD96平均表达水平为(46.98±45.55)%,59例AML患者BMMNC(CD45+CD34+CD38-)中CD96平均表达水平为(16.69±25.08)%,与健康对照组BMMNC的CD96平均表达水平(0.52±1.84)%相比,差异有统计学意义(p<0.05);正规治疗后,CD96+及CD96-组的未缓解率(分别为52%,10.6%)差异有统计学意义(p<0.05);另外,复查治疗后CD96在BMMNC的平均表达水平显示,达到完全缓解的CD96+组为(1.68±2.31)%,与对照组比较,差异无统计学意义(p>0.05);而未达到完全缓解的CD96+组为(62.39±26.29)%,与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。以上各组CD96+与CD96-患者白细胞计数、血红蛋白及血小板计数无明显差异(p>0.05)。CD96+患者与CD96-患者相比,其分子生物学及细胞遗传学无特征性改变。结论 :CD96分子在不同类型的急性白血病中均有不同程度表达,急性白血病BMMNC表面CD96的阳性表达可能与原发耐药或复发进展有关,CD96分子可作为判断急性白血病预后的一个相关指标。

雌激素受体α基因TA重复序列多态性与原因不明月经过少的关系

目的:研究雌激素受体a(estrogen receptor a,ERa)基因二核苷酸重复序列多态性与原因不明月经过少关系。方法:选择西南地区的100名月经正常者作为对照组,100名原因不明月经过少患者为病例组。同时对她们雌激素受体基因上游的高变区二核苷酸(TA)重复序列进行纯化、克隆和序列分析,阐明该重复序列的重复多态性在实验组与对照组当中的分布情况及与原因不明月经过少的关系。结果:共分离出7种等位基因,其(TA)n重复数目为11至17,对照组中最常见的等位基因为TA14,正常组和病例组的(TA)n重复序列等位基因的分布频率不同,差异有显著性(χ2=13.412,P=0.037)。再用Fisher's确切概率法比较两组病人各等位基因的分布频率,病例组TA13等位基因频率高于对照组,差异有显著性(P=0.006),TA15等位基因频率低于对照组,差异有显著性(P=0.033)。结论:ERa基因TA多态性与原因不明月经过少有关,TA13等位基因可能是原因不明月经过少的危险因素;TA15等位基因可能是其保护因素。

三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的治疗方法。方法用三维适形放射治疗(3D-CRT)加长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)方案(NP)同期化疗治疗局部NSCLC。12例患者作为治疗组:诱导化疗用NVB25mg/m2加入生理盐水(NS)100ml,快速静脉滴注,d1,d5;DDP80mg/m2,静脉滴注,d1,d2,d3;28d为1周期,连续2周期。放疗开始后同期化疗,用NVB25mg/m2加NS100ml静脉滴注;DDP25mg/m2加NS500ml静脉滴注,放疗的间隙每周给药1次,给药2周,休息2周,直至放疗结束。放射治疗:第2周期诱导化疗结束后开始常规放疗,每次2Gy,每周5次,TD40Gy/4周。结束后,予以3D-CRT局部加量,每次2Gy,每周5次,TD30～34Gy/3～3.5周。14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组。结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加2600～3000Gy/2.6～3周。放疗结束后序惯化疗,即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28d为1个给药周期。结果治疗组1、2年观察期末生存率为92%和61%,对照组为57%和14%(P<0.05)。两组患者均没有发生严重的放化疗毒副反应。结论3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效。

北京市无风天人体高度的PM2.5、PM10变化特征及扩散机制研究

为了解无风天情况下PM_(2.5)、PM_(10)的人体暴露水平及扩散机制,对人体呼吸高度的PM_(2.5)、PM_(10)浓度及近地面不同高度处的温度、相对湿度进行连续监测,分析了垂直温度梯度、相对湿度的相对变化速率对PM_(2.5)、PM_(10)浓度的影响,并利用回归分析法建立PM_(2.5)、PM_(10)浓度与不同高度处温度、相对湿度的单、多变量回归模型,从中选取最优回归模型。结果表明:(1)晴天的PM_(2.5)、PM_(10)浓度在研究时段(9:00—21:00)内总体呈先降低再升高的趋势,而阴天、小雨天PM_(2.5)、PM_(10)浓度呈多峰变化,起伏较大;晴天不同高度的温度差异大,阴天、小雨天温度差异相对较小;晴天不同高度的相对湿度曲线总体均呈U型分布,相较而言,阴天及小雨天各层的相对湿度曲线波动较大;(2)垂直温度梯度是影响晴天PM_(2.5)、PM_(10)扩散的主要原因,相对湿度变化是影响颗粒物扩散的另一重要因素。(3)PM_(2.5)、PM_(10)浓度的单、多变量最优回归模型表明,低污染晴天,温度是影响颗粒物扩散的主要因素,高污染晴天则主要受相对湿度的影响,介于上述两种污染状况之间时,PM_(2.5)、PM_(10)浓度不仅受各层相对湿度的控制,还受到温度的影响。阴天PM_(2.5)、PM_(10)浓度的最优回归模型相对复杂,模型精度不及晴天。

雌激素受体β基因多态性与原因不明月经过少的关系

目的:探讨西南地区雌激素受体β(ER-β)基因多态性与原因不明月经过少的关系。方法:选择西南地区100名原因不明月经过少患者为实验组,100名正常月经者作为对照组。应用分子生物学的方法研究ER-β基因RsaI和AluI限制性片段长度多态性和5号内含子的高变区CA重复序列多态性在实验组与对照组中分布。结果:RsaI和AluI限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布。分离出9种CA重复序列等位基因,正常组和实验组的等位基因的分布频率差异无显著性。以重复次数n≤20作为SS型,n>20为LL型,再比较两组病人SS型和LL型等位基因的分布频率,差异有显著性。结论:ER-β基因多态性与原因不明月经过少有关,R等位基因可能是其保护因素,SS型等位基因可能是原因不明月经过少的危险因素。

雌激素受体β基因CA重复序列多态性与原因不明月经过少的关系

目的:研究雌激素受体β(Estrogen receptor β,ERβ)基因CA重复序列多态性与原因不明月经过少关系。方法:选择西南地区的100名月经正常人作为正常对照组,100名原因不明月经过少患者作为病例组。同时对人ERβ基因5号内含子的高变区CA重复序列进行纯化、克隆和序列分析,阐明该CA重复序列多态性在实验组与对照组当中的分布情况及与原因不明月经过少的关系。结果:共分离出9种等位基因,其(CA)n重复数目为16～24。正常组和病例组的等位基因的分布频率差异无显著性(χ2=7.155,P=0.520)。以重复次数n≤20作为SS型,n>20为LL型。SS基因型频率实验组为66%,对照组为51%,OR值:1.865倍(95%CI:1.055～3.298)。再比较两组病人SS型和LL等位基因型的分布频率,差异有显著性(χ2=4.634,P=0.031)。结论:ERβ基因CA重复序列多态性与原因不明月经过少有关,SS型等位基因型可能是原因不明月经过少的危险因素。

罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛分娩的临床观察

目的 探讨罗哌卡因硬膜外自控镇痛对减轻和消除分娩疼痛以及对产程、分娩方式、胎儿的影响.方法 选择无产科及麻醉科禁忌证、自愿要求无痛分娩的初产妇60例为观察组,选择同期条件相似、未施行任何镇痛方法的初产妇100例为对照组,观察镇痛效果以及产程进展情况、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血.结果 观察组分娩时疼痛程度为Ⅰ～Ⅱ级所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);第1产程明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),第2产程、第3产程、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA分娩镇痛效果可靠,且能降低剖宫产率,而对胎儿及产妇无不良影响,值得临床推广.

RhoC/ROCK-Ⅰ信号通路的过度激活对卵巢癌细胞恶性行为的影响

目的探讨RhoC/ROCK-Ⅰ的过度激活对卵巢癌细胞生物学特性的影响。方法RT-PCR及Western blot检测RhoC及ROCK-Ⅰ在卵巢癌细胞SW626、Skov-3、A2780和Caov-3中mRNA及蛋白的表达水平;将携带ROCK-Ⅰ组成性激活突变体p160ROCK-ⅠΔ3的质粒(pCAG-myc-p160ROCK-ⅠΔ3)以脂质体介导,转染上述4株人卵巢癌细胞,划痕试验和Boyden小室检测转染前后4种卵巢癌细胞的体外迁移与侵袭能力的变化,MTT比色法测定p160ROCK-ⅠΔ3对细胞增殖能力的影响。结果RhoC和ROCK-Ⅰ在4种卵巢癌细胞中呈不同程度表达,其中RhoC的表达水平与癌细胞侵袭力和迁移能力呈正相关(r=0.95,P<0.01),转染pCAG-myc-p160ROCK-ⅠΔ3后,4株细胞的侵袭能力与对照组比较分别提高31.1%、33.0%、24.5%和39.4%;迁移能力分别提高33.9%、33.0%、25.0%和40.2%。各株细胞的增殖能力未显示出明显的变化。结论RhoC/ROCK-Ⅰ信号通路的活性与卵巢癌细胞的体外侵袭和迁移能力相关,ROCK-Ⅰ活性的提高可显著增强卵巢癌肿瘤细胞的体外侵袭和迁移能力。

滋阴法治疗五脏阴虚证验案5则

滋阴法治疗五脏阴虚证验案５则周晓曦笔者通过多年临床实践，认为治疗五脏阴虚证注意滋阴十分重要，现举例如下。１滋阴补肾治便秘叶某，女，２９岁，工人，１９８８年７月初诊。自诉已婚５年，曾作过２次人流，有肛裂及反复便秘史３年。今年１月产后，半年来一直便秘...

软土路基真空-堆载预压沉降变形特征及卸载时机研究

针对处于沿海滩涂软土路基之上的铁路专用线,采用真空-堆载联合预压的方案加固路基地基,开展了大量的表层沉降、孔隙水压力、分层沉降等观测项目。据实测资料,分析了地基表面的沉降规律,并考虑了地基分层沉降与孔隙水压力的变化规律,全面揭示了整个地基地层的沉降变化特征。运用双曲线合理地预测了工后沉降,且推算出地基整体的固结度;采用工后沉降与地基固结度建立卸载时机判别标准。结果表明:真空-堆载联合预压的处理方案有效地加固了沿海滩涂软土地基;全面考虑地基表面沉降、分层沉降及孔隙水压力,并采用工后沉降与地基固结度相结合的方式,为堆载预压的卸载时机判别标准研究提供了一种新的思路。

商业银行国际业务现行营销模式存在的问题与构想

新竞争环境下,我国各商业银行均致力于开发和拓展各项业务,而国际业务作为一个利润内涵丰富的金融概念,成为国内各大银行战略中的重要理念,如何建立一个有效的国际业务营销模式以做大、做强国际业务,已经成为国内各大商业银行思考和研究的问题。