荧光素钠不良反应的临床分析及应对措施

目的:讨论荧光素钠注射液的不良反应。方法:总结去年在我院行FFA检查的4036例患者中荧光素钠注射液不良反应的发生率。结果:4036例患者发生不良反应的共312例,占7.73%。结论:荧光素钠注射液可发生轻重不一的不良反应。在临床应用中,应严格掌握好适应证和禁忌证,对可能发生的紧急情况必需做好充分准备,及时救治,以确保患者的生命安全。

非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞伴同侧颈内动脉闭塞患者的眼底影像特征

目的探讨非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(NA-CRAO)伴同侧颈动脉闭塞患者的眼底影像特征。方法回顾性研究。选择2019年11月至2021年11月在西安市人民医院(西安市第四医院)眼科住院治疗的NA-CRAO伴同侧颈内动脉闭塞患者32例32眼为颈内动脉闭塞组,选择同期住院治疗的NA-CRAO不伴有颈内动脉闭塞患者32例32眼为对照组。采用国际标准视力表检测患者最佳矫正视力(BCVA);对患者行瞳孔、眼球运动、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、OCT、荧光素眼底血管造影(FFA)、颈部血管超声多普勒、颅脑磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)检查。比较两组患者的臂-视网膜循环时间(A-Rct)、主干-末梢荧光素充盈时间(FT)、FFA特征、BCVA、眼底彩色照相、虹膜新生血管以及黄斑OCT特征。结果颈内动脉闭塞组和对照组患者年龄、性别、眼别、发病时间以及高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症患病率差异均无统计学意义(均为P>0.05);颈内动脉闭塞组患者A-Rct和FT较对照组均显著延长,差异均有统计学意义(P=0.016、0.003);颈内动脉闭塞组与对照组患者BCVA差异有统计学意义(P=0.014)。颈内动脉闭塞组患者脉络膜背景弱荧光、静脉扩张伴荧光素渗漏、虹膜新生血管、黄斑周围视网膜毛细血管出血、视网膜动脉荧光素逆行充盈、黄斑无灌注区、黄斑周围小动脉荧光素渗漏、急性脑梗死发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。颈内动脉闭塞组患者黄斑中心凹和黄斑周围视网膜厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000、0.003);颈内动脉闭塞组患者黄斑囊样水肿发生率显著高于对照组(P=0.000)。结论若NA-CRAO患者出现视功能损害程度重、视网膜缺血范围广、A-Rct和FT显著延长、逆行充盈、黄斑出现无灌注区、黄斑周围小动脉荧光素渗漏、视网膜静脉血管扩张而不迂曲伴荧光素渗漏、虹膜新生血管、黄斑囊样水肿等特征,应警惕是否伴有同侧颈内动脉闭塞,尽早进行神经血管影像评估。

光动力诱导前部缺血性视神经病变的实验研究

目的建立大鼠前部缺血性视神经病变（rAION）模型，为缺血性视神经病变的实验研究奠定基础。方法通过光动力疗法诱导rAION。30只实验性SpragueDawley大鼠随机分为4组，空白对照组5只、激光组5只、光敏剂组5只、光动力模型组15只。右眼为实验眼，左眼为对照眼。光动力模型组从大鼠尾静脉注入血卟啉衍生物（HPD）后避光2h，使用多波长氪离子激光机对大鼠右眼视盘中上范围进行照射，激光波长647nm，能量80mw，照射时间120S，光斑直径2／3个视盘直径（DD）；激光组使用光动力模型组相同参数的激光持续照射大鼠右眼视盘120s；光敏剂组单纯从鼠尾静脉注入HPD；空白对照组未做任何处理。通过眼底、荧光素眼底血管造影（FFA）、光相干断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）检查及组织病理学检查观察其形态和组织学变化。结果3只鼠麻醉意外死亡，共27只鼠进入结果分析。造模后光动力模型组第1～6天眼底检查发现视盘上半水肿，第16天视盘上半边界稍清晰，第23天视盘上半灰白萎缩边界清晰直至第90天；造模后30min时FFA检查即可见到大鼠视盘上部强荧光，第1天时FFA检查视盘上部早期弱荧光、中期强荧光；≥16d时视盘上部始终弱荧光；闪光VEP检查P100潜伏期延长、波幅值降低改变（P〈0．003）；第6天时OCT检查显示视盘视神经反射面高出视网膜反射面，且表面粗糙不平厚度增加，第23天时视盘视神经反射面低于视网膜反射面；组织病理学检查，第1天见视盘部分高度水肿，组织疏松，伴盘周视网膜移位；第23天见视盘及附近神经纤维层变薄，盘周神经节细胞核数明显减少。激光组、光。敏剂组和空白组在不同观察点和时段未见眼底、FFA、OCT、VEP和组织病理学上的改变。结论通过光动力方法诱导建立的拟rAION模型，经眼底、FFA、OCT、视电生理和组织病理学证实是成功的，并相似于人类的前部缺血性视神经病变。

缺氧诱导因子1α特异性小干扰RNA对早期糖尿病大鼠视网膜白细胞黏附及髓样细胞活性的影响

目的观察缺氧诱导因子1α特异性小干扰RNA（HIF-1α siRNA）对早期糖尿病大鼠视网膜白细胞黏附及髓样细胞活性的影响。方法实验研究。构建HIF-1α siRNA表达载体pSUPERHl-siHIFlα。通过链脲佐菌素腹腔内注射诱导大鼠糖尿病模型。建模成功后2个月，取27只大鼠随机分为糖尿病＋磷酸盐缓冲液（PBS）玻璃体腔注射组（B组）、糖尿病＋pSUPERHl-siHIFlα玻璃体腔注射转染组（c组）、糖尿病＋pSUPER空载体玻璃体腔注射组（D组），每组9只大鼠。取9只月龄匹配的正常大鼠为对照组（A组）。分别以丫啶橙视网膜白细胞造影和髓过氧化物酶（MPO）酶联免疫吸附试剂盒检测视网膜白细胞黏附数量及髓样细胞活性。四组间均数的差异比较采用单因素方差分析，均数间差异的多重比较采用LSD—t检验。结果丫啶橙视网膜造影检测结果显示，A、B、C、D组视网膜白细胞黏附数量分别为（47．00±3．60）、（155．33±9．01）、（76．00±9．05）、（142．66±10．26）个，差异有统计学意义（F=116．25，P=O．00），C组视网膜白细胞黏附数量显著低于B组（LSD—t检验，P=0．00，95％可信区间为3．56—95．10）。4个组大鼠视网膜上清液中MPO的浓度分别为（17．24±1．13）、（31．32±2．53）、（21．35±1．06）、（31．33±1．26）μg／L，差异有统计学意义（F=58．68，P=0．00），C组视网膜中MPO水平显著低于B组（LSD—t检验，P=0．00，95％可信区间为6．92—13．01）。结论HIF-10lsiRNA对早期糖尿病大鼠视网膜白细胞黏附及髓样细胞活性有一定的调节作用。

甲基丙二酸尿症致黄斑营养不良一例

患者男,17岁。因双眼视力减退1年于2019年1月26日到西安市人民医院(西安市第四医院)眼科就诊。患者自幼运动能力差,学习成绩一般,反应迟钝4年余;现双下肢无力、步态异常2年余;癫痫发作2年。外院神经内科诊断为"吉兰-巴雷综合征、癫痫"。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为-5.50DS/-0.50DC×180°→0.3、-2.00DS/-2.50DC×180°→0.2。右眼、左眼眼压分别为10.7、10.4 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见异常。眼底检查,双眼视盘边界清楚、颜色正常,黄斑区可见大小约1个视盘直径(DD)的灰黄色病灶,周围深色环包绕,视网膜血管未见异常(图1A,图1B)。眼底自身荧光(FAF)检查,双眼黄斑区圆形弱自身荧光,周围强自身荧光环(图1C,图1D)。光相干断层扫描(OCT)检查,黄斑区视网膜变薄,外界膜和椭圆体带中断不连续,解剖结构不清晰,色素上皮层萎缩区脉络膜强反射信号(图1E,图1F)。