中医内治法治疗放射性肠炎疗效的Meta分析及主方用药规律研究

[目的]系统评价中医内治法治疗放射性肠炎的疗效,并总结分析主方用药规律。[方法]通过对中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普资讯)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Central数据库进行检索,筛选符合条件的随机对照临床试验文献,并参考Cochrane质量风险评估表进行文献质量和实验偏倚评价。采用RevMan 5.3软件对临床总有效率进行Meta分析及漏斗图绘制,并对肠镜下黏膜损伤缓解率、生活质量评分进行相应分析。使用SPSS Statistics 23.0软件对用药频率最高的20味药物进行聚类分析,得出主方用药规律。[结果]共筛选出1 487篇文献,最终纳入21篇文献,各文献质量评价较高。21篇文献共计纳入1 676例放射性肠炎患者,中医内治组849例、纯西医组827例。中医内治组患者临床总体有效率明显高于纯西医组[相对危险度(relative risk,RR)=1.31,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.25,1.38),P<0.01],且漏斗图提示发表偏倚较小;中医内治组的肠镜下黏膜损伤缓解率[RR=1.29,95%CI (1.14,1.46),P<0.001]、行为状态(Karnofsky performance status,KPS)评分[标准化差值(standardized mean difference,SMD)=1.00,95%CI(0.79,1.20),P<0.01]均较纯西医组占有优势。聚类分析发现使用频率最高的20味药物可分为两组,辨证分型可归纳为湿热下注、脾虚湿阻证,理论知识及临床经验提示,对应方剂分别为香连丸、葛根芩连汤、黄芩汤或参苓白术散、补中益气汤。[结论]中医内治法能有效改善放射性肠炎患者的症状及肠道黏膜组织损伤,提高患者生活质量。主方用药可归纳为湿热下注与脾虚湿阻证型,临床随症加减。