多形红斑型玫瑰糠疹

患者男,52岁。躯干、四肢红斑鳞屑1个月。皮肤科检查:躯干、四肢环形或靶形水肿性红斑,部分皮损中央见银白色鳞屑,其游离缘向皮损中心,呈领圈状。躯干部皮损长轴与皮纹一致,呈圣诞树样排列。掌、跖、皮肤黏膜未累及。病理示表皮局灶性角化过度及角化不全,棘细胞内及细胞间轻度水肿,真皮乳头水肿,真皮浅层及小血管周见淋巴、单核样细胞浸润。诊断:多形红斑型玫瑰糠疹。

基于理法之象的炎症性皮肤病“水多土流”病机探讨

类象法是中医临床常用据象类比方法,灵活运用可产生创新理论或经验,对于辨证施治有重要的指导意义。皮炎湿疹等炎症性皮肤病,临床表现为丘疹、水疱、渗出或糜烂等;病理改变为表皮细胞间及细胞内水肿,水疱形成,真皮浅层组织水肿,上述宏观及微观之象均可抽象出"水多土流"病机。水多,则土流、火熄、木漂、金沉。治当培土制水,以复土与水正常功能,则疾病悉除。

特应性皮炎皮肤屏障受损与“风性开泄”义理钩玄

风性开泄指风邪“开玄府,泄津液,携邪入”。特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病,表现为湿疹样皮疹和剧烈瘙痒。其发病机制可能因皮肤屏障功能相关的多种终末分化蛋白表达下降,经表皮水分丢失增加;同时,外界环境中的变应原进入表皮,诱发炎症反应,此病理过程与“风性开泄”致病特点异曲同工。故文章主要阐述“风性开泄”之理与AD表皮屏障功能受损二者之间的联系以及表明祛风药对修复其表皮屏障功能的意义。

带状疱疹后粉刺同位反应一例

患者男,53岁,因前额中线右侧多发性粉刺40 d,于2018年10月5日就诊。患者2个月前前额中线右侧见成簇水疱伴疼痛,诊断为带状疱疹,予口服伐昔洛韦、甲钴胺等治疗2周后皮损全部消退,疼痛减轻。此后,患者自觉原皮损处有黑色丘疹,局部轻微疼痛。既往体健,否认痤疮粉刺病史。实验室检查及各系统检查无特殊发现。皮肤科检查:前额正中线右侧至发际处见数个炎症后色素沉着斑,边界欠清,中间见与毛囊口一致的粉刺,散在分布,互不融合,局部无脓疱、囊肿、结节(图1A)。皮肤镜下见多发性弹坑样开口,直径0.1~0.3 mm,与毛囊口一致,其中充满乳白色、浅褐色至黑色角质物,部分粉刺周围可见褐色晕(图1B)。诊断:带状疱疹后粉刺同位反应。未予特殊治疗,2个月后皮损及疼痛自行消退。