经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨经椎旁肌间隙入路复位内固定术治疗胸腰段椎体骨折的治疗效果。方法 2006年6月至2009年12月,采用后路切开复位内固定术治疗无神经损伤表现的胸腰段椎体骨折患者45例。随机采用经椎旁肌间隙入路23例,男15例,女8例;年龄18～65岁,平均40.4岁。传统后正中入路22例,男16例,女6例;年龄21～59岁,平均41.5岁。比较两组患者围手术期参数及影像学指标。结果通过围手术期疗效观察,发现经椎旁肌间隙入路手术与传统后正中手术相比较在手术时间上差异不大,在伤椎Cobb角的矫正度上差异亦无统计学意义,但在出血量、术后引流量、卧床时间、住院天数以及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等方面都具有显著的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,平均随访时间20个月(12～26个月),所有随访患者的骨折椎体均获得愈合,无一例发生骨折复位丢失及内固定物的松动、断裂,两组间远期疗效无差异。结论经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰段椎体骨折具有创伤小、出血少、术者操作简单、术后患者恢复快等优点。

眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗上睑皮肤松弛伴臃肿

黄种人眼睛具有上睑臃肿、皮肤肥厚的特点，外观容易给人以精神萎靡的印象。随着年龄增长，中老年人更易出现上睑皮肤松弛，使得原有重睑变窄，外眼角下垂，鱼尾纹加重。上睑皮肤松弛伴臃肿的矫治是面部年轻化整形手术中最常见的术式，近年来浙江大学附属第一医院整形美容中心采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗上睑皮肤松弛伴臃肿患者，取得了良好的临床效果，现报道如下。

后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的对比研究

目的比较后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效,为术式选择提供依据。方法回顾性分析2005年12月至2008年12月采用后路小切口270°减压重建术(A组,n=13)和单纯前路减压植骨内固定术(B组,n=11)治疗严重胸腰椎骨折患者的临床和影像学资料。Frankel分级评价神经功能。X线片、CT评估伤椎Cobb角的矫正和丢失情况、椎管减压范围及植骨融合情况,并观察手术并发症。结果所有患者得到14～36个月(26个月)随访,A组平均手术时间、术中出血量及术后引流量分别为229min、1353ml及433ml;B组为212min、1107ml及261ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后Cobb角矫正度及末次随访时的丢失角度两组分别为:A组为21.8±4.4和1.0±0.9,B组为18.7±8.4和1.3±1.0,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Frankel分级A组1例由术前B级恢复到C级,A、B组分别5例、4例由C级恢复到D或E级,3例、4例由术前D级恢复到术后E级,分别改善1.0、1.1级,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效无显著差异;两者各有优缺点及其适应征,应根据骨折类型、伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度以及是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来合理选择手术方式。

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤（SCI）是脊柱外科常见的疾病,常伴发于脊柱骨折脱位,具有高致残率、高耗费、低病死率及多见于青壮年等特点,给个人、家庭及社会带来巨大的负担,一直是全世界医学界最棘手的问题,目前临床上仍无有效的治疗方法。

微切口负压抽刮法与小切口大汗腺剪除术治疗腋臭的疗效比较

目的通过对微切口负压抽刮术与小切口大汗腺剪除术治疗腋臭的疗效对比,探索一种更好的治疗腋臭的手术方法。方法对216例腋臭患者随机分为两组,108例行微切口负压抽刮术（A组）,另108例经腋皱襞小切口大汗腺剪除术（B组）。对两组的手术时间、疗效、并发症、恢复时间、疤痕等进行对比分析。结果经3~12个月随访,两组患者腋臭治疗总有效率100%。A组在手术时间、术后并发症、术后恢复时间、疤痕等方面明显优于B组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微切口负压抽刮法治疗腋臭疗效可靠,手术时间快,恢复快,并发症少,疤痕小,更易被患者接受。

川芎嗪对脂肪干细胞体外增殖及小鼠颗粒脂肪移植存活的影响

目的探讨川芎嗪对脂肪干细胞(ADSC)体外增殖,以及添加川芎嗪对小鼠颗粒脂肪移植物存活的影响。方法将ADSC分组干预,分为ADSC组、ADSC-透明质酸(HA)组(0.2 ml ADSC+0.2 ml HA)、ADSC-HA+川芎嗪组(0.2 ml ADSC+0.2 ml HA+0.1 mg/ml川芎嗪),分别于培养的第1、3、5、7天,采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力。将12只裸鼠按随机数字表法分为颗粒脂肪-HA+PBS组(200μl PBS+颗粒脂肪+200μl HA)、颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组(200μl PBS+颗粒脂肪+200μl HA+术后川芎嗪注射)、颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组(200μl 100 mg/L的川芎嗪+颗粒脂肪+200μl HA)、颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组(200μl 100 mg/L的川芎嗪+颗粒脂肪+200μl HA+术后川芎嗪注射),各3只。使用1 ml注射器将各组混合物注射到裸鼠左右背部皮下,每点注射0.4 ml。术后川芎嗪注射是在皮下注射颗粒脂肪后,以2 mg/d的剂量注射川芎嗪,持续注射7 d。术后8周处死裸鼠解剖刮取出移植组织。组织学HE染色、油红O染色观察各组裸鼠颗粒脂肪移植组织切片。荧光定量PCR法检测各组脂肪形成相关转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)和CCAAT增强结合蛋白α(C/EBP-α)mRNA表达水平;透射电子显微镜下观察组织HA残留情况。结果培养第7天时,ADSC-HA+川芎嗪组细胞增殖能力较ADSC组、ADSC-HA组增强(均P<0.05),而ADSC组、ADSC-HA组细胞增殖能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。与颗粒脂肪-HA+PBS组相比,颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组和颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组裸鼠皮下颗粒脂肪移植物重量较重(均P<0.05)。颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组裸鼠皮下颗粒脂肪移植物重量较颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组、颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组更重(均P<0.05),而颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组与颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学染色显示,颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组与颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组颗粒脂肪移植组织脂肪细胞数量增多,零散分布,而颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组脂肪细胞明显增多且排列紧密。与颗粒脂肪-HA+PBS组相比,颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组、颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组、颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组裸鼠颗粒脂肪移植组织PPAR-γ、C/EBP-αmRNA表达水平均升高(均P<0.05),且颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组高于颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组、颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组(均P<0.05)。各组移植组织透射电镜下扫描均未检测到HA残留。结论川芎嗪可促进ADSC体外增殖能力。川芎嗪可能通过促进脂肪形成相关转录因子PPAR-γ和C/EBP-α的表达促进体内颗粒脂肪移植物的存活和脂肪细胞形成。单纯注射或浸泡川芎嗪两种方式对移植脂肪的生长影响差异不大,同时进行两种方式给药更能促进脂肪细胞形成。

颈前路手术治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效及预后因素分析

目的:探讨双节段脊髓型颈椎病的前路手术疗效及可能的预后因素。方法:回顾性分析2007年6月至2009年9月手术治疗并获得随访的双节段脊髓型颈椎病患者44例,其中男24例,女20例;年龄39～80岁,平均(60.07±10.77)岁;病程1～120个月,平均(27.14±38.97)个月;病变累及椎间隙为C3,4-C6,7。分别测量颈椎弧度改善值和融合节段椎体高度的增加值,以及术前颈髓最大受压部位的矢径和T2加权像的信号强度改变。按JOA评分(17分制)法评定患者术前及术后随访时的神经功能状况。手术方式采用颈前路椎体次全切钛网植骨融合内固定术与颈前路椎体次全切植骨融合内固定术。对JOA评分改善率与可能的预后因素进行统计学分析。结果:颈椎弧度改善值为-9.1°～16.6°,平均(1.30±5.77)°。融合节段椎体高度增加值为-0.3～12.3mm,平均(4.23±3.08)mm。术前颈髓最大受压部位的矢径为1.6～7.2mm,平均(4.01±1.25)mm。T2加权像出现高信号改变者29例,无变化者15例。手术出血量50～700ml,平均(242.05±148.22)ml。手术时间90～250min,平均(153.75±34.54)min。44例患者均获得随访,平均(17.18±7.41)个月(6～31个月)。JOA评分术前(12.73±2.23)分,末次随访(15.09±1.91)分,术后平均改善率(60.01±26.98)%,优16例,良12例,可15例,差1例。经统计学分析,手术疗效与患者年龄、病程、术前JOA评分、颈髓最大受压部位矢径和T2加权像颈髓信号强度改变密切相关,而与手术出血量、手术时间、颈椎弧度改善值及融合节段椎体高度增加值无关。结论:双节段脊髓型颈椎病可通过前路手术得到良好的治疗效果,颈髓受压程度可作为脊柱外科医师预判手术疗效最为直观可靠的因素。

浅议江西省广丰县马家柚栽培气候区划

一、马家柚的品种优势及物侯表现 马家柚是原产于江西省广丰县大南镇的地方特产水果，因其母树位于大南镇古村马家自然村故名曰“马家柚”。

声带离断术治疗双侧声带麻痹

目的：探讨声带离断术治疗双侧声带麻痹的方法和疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月，在浙医二院耳鼻咽喉科的9例双侧声带麻痹。8例患者继发于甲状腺术后，1例患者病因不明。支撑喉镜下喉刀声带离断术6例，其中4例行单侧声带离断，2例双侧声带离断；CO2激光单侧声带离断术3例。结果7例术后经过3月堵管后，顺利拔管；2例仍有活动后气急，后再经对侧声带切断术，术后堵管3月后拔管。拔管后6例患者声嘶较前无明显加重，3例患者声音强度减弱，但不影响正常的语言交流。随访4～37月无呼吸困难、误吸。结论支撑喉镜下声带离断治疗声带麻痹，能有效解除患者呼吸困难，恢复经口鼻呼吸，对发声无明显影响。

气象因子对广丰马家柚果实品质的影响

为探寻影响广丰马家柚果实品质的关键气象因子,2011—2017年连续测定果实品质,收集果实发育期间活动积温、降水量、光照、日较差等气象因子数据,并将品质与气象因子进行相关性分析。结果表明,马家柚果实发育分为3个阶段,即果实膨大期（5—7月）、膨大/品质形成期（8—9月）和果皮转色成熟期（10月至11月中旬）。果园产量和果实品质主要受8月至11月中旬这段时间的气象条件影响。降水量主要影响果园的产量,8—9月日照影响可溶性固形物含量,10月至11月中旬的日较差影响可滴定酸含量。从综合评价来看,8月至11月中旬气温日较差是决定柚果品质最关键的气象因子。挂果期既有利于形成品质,又不至于影响产量的气象参数均值为活动积温5 000℃、降水量1 100mm、日照1 130h、气温日较差8.8℃。

以打破工资结构为契机 全面推进运行机制改革

我局属一般气候站,现有干部职工16人,在岗11人,离退休3人,外借和读书2人,是全区同类气象站中人数最多,经济负担较重的单位之一。1993年,我们开始学习借鉴赣州等地经验,实行风险全额经济承包,去年我们进一步加快了改革步伐,就新形势下如何发展气象事业进行了有益的探索,确立了打破工资结构,引进竞争机制。

影响马家柚果实发育的气象因子研究

马家柚产量主要受到挂果期期间降雨量的影响,品质更多的受日照和日较差影响,可以采取向阳山坡建园提供高品质生产环境,稀植增加果园的通透性,开心型树形整形改善树体的光照条件,树盘覆盖保水、株间覆膜控水等方式来保障产量,提高果实品质。