创伤性湿肺的影像表现和临床动态观察

目的探讨创伤性湿肺(traumatic wet lung,TWL)的影像表现并动态观察其演变过程。方法回顾性分析86例闭合性胸部外伤TWL病例的临床及影像学资料。全部病例于伤后0.5～6.0h行急诊多排螺旋CT检查并于首次CT检查后1～3天、4～21天和21天后复查,31例同期行X线胸片检查。结果 X线表现:肺内片状密度增高影14例、肺纹理增强6例,阴性11例(35.5%)。CT表现:(1)病变分布:两肺58例(67.4%);单侧肺28例(32.6%),其中右肺15例,左肺13例。累及单个肺叶16例(18.6%),2个及2个以上肺叶70例(81.4%),共涉及肺叶181叶。(2)病变类型:间质型17例(19.7%),云雾型30例(34.9%),弥漫实变型25例(29.1%),叶段实变型14例(16.3%)。(3)CT复查表现:1～3天内病变进展17例(19.8%),包括间质型6例、云雾型7例、弥漫实变型4例。间质型、云雾型、弥漫实变型、叶段实变型完全吸收17例、28例、21例和9例,11例基本吸收遗留少许索条状影像;CT显示各型TWL完全或基本吸收时间范围分别为1～5天、3～10天、5～14天、7～34天,中位时间分别为2.0、5.0、8.0、18.0天,其吸收时间的差异有统计学意义(t=4.62,6.16,8.38,P均<0.001)。结论 CT是早期发现、诊断、动态监测创伤性湿肺的最佳影像学检查方法并有助于临床病情、病程和预后的判断。

CT增强扫描联合淋巴结造影对卵巢癌前哨淋巴结转移的评估价值

目的分析CT增强扫描联合淋巴结造影对卵巢癌患者前哨淋巴结转移的检出效果。方法选取2016年1月—2019年12月恩泽医疗中心恩泽医院和路桥医院收治的156例卵巢癌患者为研究对象,行CT增强扫描和淋巴结造影,同术后病理结果对照,分析CT增强扫描和淋巴结造影对卵巢癌患者前哨淋巴结转移的检出效果,采用受试者工作特征(ROC)曲线,比较CT增强扫描和CT淋巴结造影联合检查和单独检查判断前哨淋巴结转移的诊断效能。结果156例患者病理证实阳性前哨淋巴结共计368枚,CT增强扫描检出前哨淋巴结308枚,检出率为83.7%,CT淋巴结造影检出318枚,检出率为86.4%,联合检查检出354枚,检出率为96.2%,CT增强扫描和CT淋巴结造影联合检查检出率高于CT增强扫描和CT淋巴结造影单独检查,差异有统计学意义(χ2=15.953,P<0.05)。156例患者病理证实128例存在阳性前哨淋巴结,占82.1%,CT增强扫描联合CT淋巴结造影对前哨淋巴结检出与病理结果符合率高于CT增强扫描和CT淋巴结造影单独检查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。评估卵巢癌前哨淋巴结转移的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC),CT增强扫描分别为94.7%、52.4%、84.3%、78.6%及0.782,CT淋巴结造影分别为94.9%、57.9%、87.5%、78.6%及0.813,CT增强扫描联合CT淋巴结造影分别为96.7%、75.0%、93.8%、85.7%及0.889,CT增强扫描联合CT淋巴结造影评估卵巢癌前哨淋巴结转移的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及AUC均优于CT增强扫描和CT淋巴结造影单独检查。结论卵巢癌行CT增强扫描联合CT淋巴结造影能够提高前哨淋巴结的检出率和前哨淋巴结转移评估的准确性,为临床治疗提供参考。