320排动态容积CT与超声心动图评价左室射血分数的对比研究

目的:以超声心动图(2DE)为对照,应用320排动态容积CT(320CT)测量左室射血分数(EF),探讨320CT和2DE测定EF值的相关性、320CT评价左心功能的准确性及应用价值。方法:临床疑似冠心病患者68例,全部病例均行心脏320CT和2DE检查。结果:320CT和2DE测量的EF值差异无统计学意义,相关度中等、偏高,r=0.680;320CT系统自动计算的EF值大于2DE测值,320CT人工修正后测得EF稍小于2DE。320CT系统自动计算的EF值大于修正后测值,差异有统计学意义。结论:本研究显示320CT测量左室EF准确。一次320CT扫描即可兼获心脏解剖和功能信息,是一种无创、综合的心脏检查技术,极具临床应用潜力。

320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠心病:ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析方法评价320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)诊断冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析临床疑似冠心病的37例患者的CCTA和冠状动脉造影(CAG)资料,以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断标准,对结果采用配对t检验及ROC曲线分析。结果 CCTA诊断冠心病的敏感度为78.57%(55/70),特异度为95.13%(391/411),阳性预测值为73.33%(55/75),阴性预测值为96.31%(391/406),准确率为92.72%(446/481);CCTA和CAG结果呈高度相关性;CCTA的ROC曲线下面积为0.962。CCTA诊断的斑块数量较CAG多(68vs 45)。结论 320排动态容积CCTA诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,能有效识别斑块及其危险程度。

水土资源系统风险评估研究进展

地理环境差异及水土资源利用不合理导致了水土资源的诸多风险问题。只有正确认识到水土资源现存的风险问题,并将二者风险综合考虑,才能发挥水土资源系统的最大价值,最终满足人类的生存发展需求。本文从水土资源风险评估的意义及方法等方面,介绍了水土资源风险的由来、现状及国内外研究进展,指出了目前研究的不足之处,提出未来水土资源研究发展方向,以期丰富和完善水土资源风险评估理论。

320排动态容积CT在冠状动脉疾病中的临床应用研究

目的以冠状动脉造影(CAG)作对照,探讨320排动态容积CT冠状动脉成像(CCTA)诊断冠脉斑块及心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的临床应用价值。方法临床疑诊冠心病患者47例,依次进行CCTA和CAG检查,以CAG作金标准,结果作相关分析、配对t检验等统计。结果 CCTA检出非钙化斑块9个、钙化斑块102个、混合斑块23个,其中87个斑块致管腔狭窄≥50%,42个斑块致管腔狭窄<50%,9个斑块未造成管腔狭窄。CAG共检出冠脉斑块116个,其中84个斑块致管腔狭窄≥50%,32个斑块致管腔狭窄<50%。CAG、CCTA对65个致管腔狭窄≥50%的斑块诊断一致、对41处斑块局部管腔狭窄是否≥50%的诊断不一;CCTA对其中22个斑块所致的狭窄诊断过重、对19个斑块所致的狭窄诊断过轻。CCTA诊断冠脉狭窄≥50%的敏感度为77.38%,特异性为95.83%,阳性预测价值为74.71%,阴性预测价值为96.37%,准确度为93.29%。相关性分析显示r=0.804、P=0.000。配对t检验显示t=1.583、P=0.114。CAG发现心肌桥-壁冠状动脉4例,CCTA准确诊断2例、漏诊2例。结论 320排动态容积CT冠脉成像能有效识别斑块及其危险程度,可观察心肌桥-壁冠状动脉的整体结构,是一种极具临床应用价值的冠状动脉无创检查方法。

房颤患者320排CT冠脉成像的图像质量及诊断准确性研究

目的:通过设立窦性心律组为对照,在图像质量与诊断准确性方面探讨320排CTCA在房颤患者中的应用价值。方法:拟于1周内先后行CTCA、CCA检查的受检者进入本研究。CTCA检查采用回顾性心电门控、手动触发。依检查时所记心电情况,29例受检者纳入房颤组,52例受检者纳入窦性心律组。两组间基本资料、图像质量的比较采用Independent-Samples t检验,频数的比较采用Chi-square检验。以CCA作为金标准,绘制两组的ROC曲线,比较两组的AUC值。结果:房颤组与窦律组的平均心率分别为78.9±9.8、72.5±8.3(P=0.010);未显示冠脉节段比例分别为2.5%(11/435)、0.5%(4/780)(P=0.317);可供研究的冠脉节段数分别为424、776;图像质量1～2分、可用于诊断的冠脉节段比例分别为96.0%(407/424)、100%(776/776)(P=0.775);两组图像质量的平均分分别为1.404±0.571、1.178±0.382(P=0.000)。房颤组中,图像质量3分、不可用于诊断的冠脉节段为4.0%(17/424),多分布于LAD7(35.3%,6/17)及RCA2(23.5%,4/17)。房颤组与窦律组的AUC值分别为0.906、0.949。结论:与窦性心律受检者比较,房颤患者320排CTCA的图像质量及诊断准确性均有所降低,但总体图像质量仍可达到诊断要求,检查仍具有较高的准确性。

应用ROC曲线评价心电编辑在320排CT冠脉成像中的应用价值

目的以冠状动脉造影(CCA)作对照,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析方法评价心电编辑技术在320排CT冠脉成像(CTCA)中的应用价值。方法 77例受检者根据CTCA图像质量分为心电编辑组21例,对照组56例。1-3分评价图像质量的高低。两组间基本资料、图像质量的比较采用Independent-Samplest检验。心电编辑组重建前后图像质量的比较采用Paired-Samplest检验。频数的比较采用Chi-square检验。以CCA作为金标准,绘制两组的ROC曲线并比较其曲线下面积(AUC)。结果心电编辑前,心电编辑组冠脉节段图像的评分(1.261±0.534)高于对照组(1.161±0.368),差异具有统计学意义(t=2.901,P=0.004)。心电编辑后,心电编辑组图像评分(1.192±0.434)高于对照组(1.161±0.368),差异无统计学意义(t=1.056,P=0.291)。心电编辑前后图像评分降低,差异具有统计学意义(t=3.732,P=0.000);3分的冠脉节段所占比例显著减少(χ2=4.263,P=0.039);心电编辑前后、图像质量仍为3分的5个冠脉节段分别为RCA2(40%2/5)、LCX13(20%1/5)、LCX15(20%1/5)、LAD7(20%1/5)。心电编辑组和对照组的AUC值分别为0.976和0.962。结论心电编辑技术在有效改善320CTCA成像质量的同时可提高诊断冠脉狭窄的准确性。

弥散张量成像纵向分析轻度认知障碍高危个体的脑白质微结构改变

目的采用DTI纵向分析轻度认知障碍(MCI)高危个体的脑白质微结构改变。方法采用结构MRI、DTI及神经量表对102名受试者进行1年的随访观察,其中91名受试者认知保持正常(CN-stable组),11名受试者发展为MCI(CN-MCI组)。分析两组FA值和MD值的差异,并对其与MCI、认知能力的关系进行多因素Logistic回归分析。结果与CN-stable组比较,基线期CN-MCI组穹隆、左海马旁回白质的MD值增高(P<0.05),随访期CN-MCI组穹隆、左海马旁回白质、左扣带回中部、胼胝体压部的MD值增高(P<0.05),穹隆、左海马旁回白质的FA值减低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,穹隆的MD值是CN-MCI向MCI发展的危险因素,左海马旁回白质的MD值是CDR评分增高的危险因素。结论在MCI临床确诊前,MCI高危个体的白质微结构发生变化,可作为AD早期相关脑改变的潜在影像学生物标志。

阿尔茨海默病早期脑白质改变的DTI研究

目的 应用磁共振DTI技术对阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）早期患者的脑白质进行研究,探讨AD早期脑白质的DTI改变.方法 选取AD早期患者和对照组各35例进行DTI序列扫描,通过设置脑白质感兴趣区,测量两组的MD、FA值并作统计分析.结果 AD组的MD值较对照组增高,在穹隆、左侧颞叶有统计学差异;AD组的FA值较对照组减低,在穹隆、左侧颞叶有统计学差异.结论 穹隆和左侧颞叶是AD早期DTI检查的敏感结构,可反映AD早期脑白质微观结构的变化.

对临床实习生人文精神培育的探索与思考

临床实习是医学生人文精神培育的重要环节。通过强化医学人文教育意识、优化医学人文课程设置、创新医学人文教学方式、加强临床师资队伍建设、营造医院人文氛围等有效途径,可以优化医学实习生人文精神培育模式。这也是新时代培养高素质医学专业人才的必然选择。

加强医学生沟通能力培养的思考

在临床实习阶段加强医学生沟通能力的培养,对提高医疗服务质量、促进医学生的自身发展至关重要。但我国医学生沟通技能的培训并未受到足够的重视。本文从分析医学院校沟通能力培养的现状入手,结合临床教学中的经验进行分析,探讨加强医学沟通能力培养的对策。

基于水土资源耦合的水资源短缺风险评价及优化

黑龙江省水资源系统的平衡对保障区域工农业发展至关重要。由于粮食主产区发展过程中水资源存在许多不确定性因素,在追求经济增长的同时,黑龙江省水资源也存在着较大的风险。该文以黑龙江省及其13个地级市为研究区域,基于熵权物元模型评价水资源短缺风险,利用平均迪氏分解法(logarithmic mean Divisia index,LMDI)分析影响用水量变化的驱动因素,通过耦合协调模型和GIS软件分析影响水资源短缺的因素及其区域差异性,采用经济与资源双重导向的优化路径,解决水资源短缺风险问题。结果表明,2014年黑龙江省整体水资源短缺处于III级-中等风险,水土资源处于拮抗耦合中度协调级别且土地资源发展略微滞后;鹤岗、双鸭山、大庆和佳木斯水资源短缺为V级,其中大庆市水资源发展明显滞后。随着经济社会的持续发展,应结合区域资源禀赋和风险特征,制定合理的水资源开发利用方案。

320排CT研究冠脉粥样硬化非钙化斑块与管腔狭窄(与SCA比较)

目的比较320排CT冠状动脉造影(CTA)和选择性冠状动脉造影(SCA)对非钙化粥样硬化斑块与管腔狭窄的显示。方法 30名行320排CT冠状动脉造影发现非钙化粥样硬化斑块的患者,同期行SCA检查并进行对比,分析非钙化粥样硬化斑块的特征及相应管腔狭窄程度。结果 30名患者37条冠状动脉大分支的42个非钙化粥样硬化斑块,71.4%发生于血管大分支起始部,稳定性斑块占76.2%。CTA的曲面重建(CPR)测量值与SCA相比显示狭窄的符合度为95.2%,狭窄程度分级基本一致。容积再现技术(VR)的目测值则与SCA存在明显差异。结论冠状动脉造影非钙化粥样硬化斑块。320排CT冠状动脉造影能清晰直观显示非钙化粥样硬化斑块及相应的管腔狭窄,在斑块定性分析上具有明显优势,CPR图像对于评估管腔狭窄度具有重要意义,VR图像不适用于管腔狭窄的评价.

系统动力学在水土资源系统中的应用研究进展

为促进系统动力学(System dynamics,SD)方法在水土资源系统中应用,概述引入SD理论的水土资源系统,论述SD在水土资源利用模拟、承载力评价、优化配置、生态系统仿真、水土资源复合系统模拟等领域应用及现实意义。针对SD方法在水土资源系统中应用现状,从研究体系、模型和方法等方面分析SD方法在水土资源系统应用中存在的问题,并从多方法、多角度及多维度展望发展趋势,以期SD方法与水土资源系统融合,为今后研究提供借鉴。

口服及内镜辅助介入灌注五味消毒饮治疗实证慢性阻塞性腮腺炎

目的探讨超细乳管内窥镜辅助下采用介入技术配合中西医结合治疗实证慢性阻塞性腮腺炎疗效。方法选择30例慢性阻塞性腮腺炎采用五味消毒饮口服及介入灌注治疗(观察组),另设口服抗生素治疗作对照组。通过观察临床症状体征和内镜下导管内壁的变化对两组疗效进行评价。结果观察组有效率为93.3%(28/30),对照组为55.6%(10/18),观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有显著性(2=7.579,P<0.01)。结论采用五味消毒饮配合介入灌注治疗的中西医结合方案对实证慢性阻塞性腮腺炎疗效好。

血管性痴呆和阿尔茨海默病患者脑MRI对比分析

目的血管性痴呆和阿尔茨海默病患者脑MRI对比分析。方法本文选取我院于2014年01月-2015年05月收治的各35例血管性痴呆和阿尔茨海默病患者,对所有患者全部实施脑部MRI扫描诊断,进一步对其扫描诊断的MRI图像加以分析探讨,对比两组患者的海马体积测量值大小、LA分级情况以及影像学结果。结果血管性痴呆组患者的海马体积平均为(4.80±0.27)立方厘米,阿尔茨海默病组患者的海马体积平均为(4.44±0.24)立方厘米,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。两组LA分级情况结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论血管性痴呆和阿尔茨海默病患者的脑部MRI图像存在较大的差异,需要结合临床治疗和诊断过程加以有效鉴别和诊断。

广东省医学生医学人文精神培育方式调查与分析

通过对广东省7所医学院校临床医学专业和临床医学相关专业共980名大五本科生的调查,了解医学人文精神培育现状。结果显示,当前主要存在人文课程设置、人文教学时间安排、人文精神培育方式等不合理的问题。医学人文教学应安排在基础教学和临床实习期间分别进行,而社会实践、医学实践、校园文化熏陶等应成为医学人文精神培育的主要方式。因此,通过均衡设置人文课程、合理安排人文教学时间、改进人文精神培育方式等手段,以提高医学生医学人文精神培育的效果。

志愿者培训:医学生医学人文素质培养的实践途径

选取100名大二和大三临床医学专业本科生参加导诊服务、医疗实践观摩、健康调查、健康宣传、模拟训练、医疗纠纷案例分析等医院志愿者培训活动,采取讨论和反思等手段,对医学生进行人文素质培养。结果显示,参与志愿者培训医学生对生物心理社会医学模式、医学照料、医患沟通能力的自我评估等的认同度较高,并更多参与撰写医学人文研究文献或发表学术论文。证实了此培养模式能提高医学生医学人文素质水平。

人文精神视野下医学生职业道德教育模式的构建与实践

加强医学生人文精神培育是缓解医患矛盾,建立良好医患关系的必然要求,更是医学生职业道德教育的重要内容和有力保障。医学生人文精神培育要从医学教育观、课程体系、师资力量、教育方式、人文熏陶、评估体系等贯穿于医学教育的全过程。

广州高校学生党建工作的现状、问题与对策建议

学生党员发展是高校党建工作的重要内容。调查显示,当前大学生的入党动机多样化,"实用性"倾向明显。入党积极分子及党员在社会主义事业发展方式的认识上较为迷茫,两者在认知上的差异有统计学意义(P<0.05)。学生入党后在政治理论学习、担任学生干部、志愿服务方面较入党前明显减少,前后的表现差异有统计学意义(P<0.05)。加强大学生入党积极分子入党动机的引导、党员的继续教育、创新党员的教育管理形式是当前提高学生党员队伍整体素质的迫切要求。

老年人Barrett食管的X线表现

目的探讨食管钡餐双对比造影连续摄影对提高老年人巴雷特(Barrett)食管诊断的价值。方法回顾性分析10例老年人Barrett食管,经食管钡餐双对比造影用连续摄影诊断后,经内镜检查和活检病理证实,对其X线表现进行分析。结果10例中发病部位均位于食管下段,食管钡餐双对比造影连续摄影表现为:食管黏膜皱襞紊乱10例;溃疡龛影形成10例,单发5例、多发5例,龛影尖角形或椭圆形6例,点状钡斑浅龛影4例;龛影周边衬托有长而窄透亮线或晕环透亮影8例,腔内出现充盈缺损表现2例;龛影大小约0.2～1.2cm,其中4例有1cm以上龛影;食管狭窄4例;伴有食管裂孔疝5例。结论食管钡餐双对比造影连续摄影检查能提高对老年人Barrett食管的发现,认识其影像学特点有助于鉴别诊断,指导治疗,评估预后。