快时尚企业供应链战略分析——以希音为例

希音公司作为新时代快时尚行业崛起的新巨头,其独到的供应链管理实践向业内其他公司提供了全新的思路和方向。文章以希音为例,从战略匹配视角分析其供应链战略如何支持其竞争战略以获取竞争优势,为我国快时尚企业提供管理启示。

血液代谢标志物在原发性肝癌治疗反应及预后预测中的应用

原发性肝癌是全球严重的癌症负担之一。代谢重编程是癌症的一种表型,血液代谢标志物与代谢重编程密切相关,可以预测肝癌患者复发风险和生存期情况或评估肝癌治疗反应,对于分层管理患者、制订合理治疗策略以及改善患者预后具有重要意义。本文回顾了近年来关于肝癌治疗反应评估和预后预测的血液代谢组学研究,归纳了具有预测意义的血液代谢物并简述其作用机制,分析了该领域的研究现状、存在问题和发展前景。认为芳香族氨基酸、脂质、胆汁酸等代谢物对肝癌预后预测有重要的临床应用价值,且代谢组学技术在寻找有用代谢物方面具有巨大潜力,但存在技术限制、研究不足、多重影响因素等许多有待解决的问题。

问题管理模式在肝硬化食管胃静脉曲张出血中的临床应用研究

目的:探讨问题管理模式在肝硬化食管胃静脉曲张出血患者中的应用效果。方法:按照入院时间先后顺序选取2021年5月~2022年5月我科住院的肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,采用随机数表法将其分成对照组(154例)与实验组(153例),对照组实施肝硬化消化道出血常规护理,实验组在对照组基础上实施问题管理模式干预,比较两组患者6周内再出血率、6周内死亡率、住院患者满意度。结果:实验组患者6周内再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);实验组住院患者满意度(非常满意)高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者采取问题管理模式,可减轻患者再出血的发生,提升患者住院满意度。

食管癌内镜黏膜下剥离术后激素预防狭窄

目的探讨激素对食管癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后狭窄预防的疗效,同时评估激素的治疗方案,并确定狭窄的危险因素。方法回顾性分析2018年3月至2022年8月于重庆医科大学附属第二医院因早期食管癌接受ESD治疗的56例患者,其食管黏膜周长缺损大于50%,但不累及全周。患者分为四组,包括单纯ESD组(n=13)、口服激素组(n=28)、激素注射组(n=10)和激素联合治疗组(n=5)。进行Logistic回归分析,以评估食管狭窄的危险因素。结果单纯ESD组、口服激素组、激素注射组和激素联合治疗组的狭窄率分别为53.8%、17.9%、30.0%和20.0%。使用激素治疗患者的狭窄率明显低于单纯ESD组(20.9%vs 53.8%,P=0.035)。此外,口服激素组的狭窄率显著低于单纯ESD组(P=0.029)。多因素分析显示,食管黏膜周长缺损的程度是ESD后狭窄的重要危险因素(OR=20.67,95%CI:2.35~182.00,P=0.006)。使用激素(OR=0.14,95%CI:0.03~0.67,P=0.014),特别是口服激素(OR=0.03,95%CI:0.00~0.66,P=0.027),与预防ESD后狭窄相关。结论口服激素治疗对预防ESD后狭窄安全有效。与单纯口服激素相比,激素联合治疗并未改善狭窄预防效果,需要更多的多中心、前瞻性、随机对照研究进一步明确。

PFNA与DHS治疗超高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效对照研究

目的:分析比效股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)治疗超高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取我院2009-01~2016-05收治的超高龄股骨粗隆间骨折患者60例,根据手术方法,分为PFNA组(n=30)、DHS组(n=30),对两组治疗效果进行分析及随访。结果:PFNA组的手术时间、术中出血量、住院时间均少于DHS组,PFNA组的骨折愈合时间、NRS评分、Harris评分均优于DHS组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,两组均无切口感染、螺钉松动、髋关节内翻及死亡等并发症发生。结论:PFNA治疗超高龄股骨粗隆间骨折在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后恢复方面较DHS存在明显优势,是目前治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法。

载脂蛋白E和血脂水平检测用于早期脑梗死的临床诊断

目的分析早期脑梗死患者诊断中载脂蛋白E和血脂水平检测的诊断价值。方法选取我院2015年6月至2016年10月接诊的80例脑梗死患者作为观察组研究对象,另选取同期80例体检健康者作为对照组研究对象。对比2组对象的血清载脂蛋白E以及血脂指标。结果 2组研究对象的载脂蛋白E水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);载脂蛋白E+血清总胆固醇+低密度脂蛋白胆固醇诊断脑梗死的敏感度为37.5%,特异性准确率为100%,诊断效率为60%。结论早期脑梗死患者采用载脂蛋白E结合血脂水平检测具有较好的临床应用价值。

碘染色用于早期食管癌及癌前病变高危人群筛查的临床研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变筛查及诊断的效果。方法选取2018年4-7月有食管癌高危因素的患者进行内镜下碘染色检测,观察并记录碘染色前后食管黏膜情况,并对病变部位行指示性活检,获取组织病理学结果并分析。结果 203例患者纳入研究,发现食管病变25例(12.3%),其中食管炎19例(9.3%),低级别上皮内瘤变2例(1.0%),高级别上皮内瘤变4例(2.0%)。碘染色后的淡染区和不染区多出现在染色前粗糙、糜烂、发红、凹陷不规则的黏膜处。白光下早期癌变及癌前病变主要表现为黏膜发红、粗糙、凹陷不规则,而食管炎多表现为正常黏膜或黏膜粗糙、糜烂。食管早期癌变均出现在不染区,且粉红色征均为阳性。结论内镜下碘染色可应用于高危人群筛查食管早期癌变及癌前病变。在内镜检测时,应对白光下发红、粗糙、凹陷不规则的黏膜,碘染色后淡染及不染区的黏膜,以及粉红色征阳性的部位,进行靶向活检,以帮助早期食管癌及癌前病变的诊断。

蓝激光成像结合放大内镜与窄带成像放大内镜对上消化道早癌的诊断价值

目的比较蓝激光成像放大内镜结合技术与窄带成像放大内镜技术对上消化道早癌的诊断价值。方法收集重庆医科大学附属第二医院2017年12月至2018年6月行普通白光内镜(white light endoscopy,WLE)筛查出的可疑上消化道早癌患者466例,共计病灶472处,其中227例采用蓝激光成像放大内镜技术(magnifying endoscopy with blue laser imaging,BLI-ME)、239例采用窄带成像放大内镜技术(magnifying endoscopy with narrowband imaging,NBI-ME)分别进行早癌精查,病检确诊及内镜下高度怀疑早癌的患者均行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),最终以ESD术后病理为最高诊断。采用Kappa一致性检验评价BLI-ME、NBI-ME两种内镜诊断与病理诊断的一致性,比较两种检查技术对上消化道早癌的检出率、敏感度、特异度。结果病理结果显示炎症269处,萎缩或肠化生127处,低级别上皮内瘤变17处,早癌59处,存在食管多中心癌。BLI-ME、NBI-ME镜下诊断与病理诊断一致的病灶分别为85.2%、85.1%,Kappa值分别为0.756和0.759。BLI-ME、NBI-ME对诊断上消化道早癌的检出率分别为12.2%、12.8%;敏感度分别为89.3%、90.3%;特异度分别为97.0%、96.2%。BLI-ME、NBI-ME镜下诊断与早癌病理诊断一致的比例为96.1%和95.5%,Kappa值分别为0.810和0.825。结论 BLI-ME、NBI-ME对上消化道早癌的诊断价值较高,且二者的诊断价值相当。

聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化胃静脉曲张的近远期疗效

背景肝硬化患者胃静脉曲张出血的发病率、死亡率较高,套扎、组织胶注射和硬化治疗是目前治疗胃静脉出血的有效方法.目的本研究旨在评价胃镜下聚桂醇联合组织胶治疗肝硬化胃静脉曲张的近、远期疗效及安全性.方法回顾性分析2013-11/2018-10于重庆医科大学附属第二医院行胃镜下聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张肝硬化患者的临床资料,共计93例,对其静脉曲张改善情况、术后异位栓塞、再出血情况、不良反应、生存及预后等进行总结分析,并与国内外文献报道的碘油联合组织胶治疗术后情况进行比较.结果所有患者术后中位随访时间为29.5mo(1-58mo),胃静脉曲张有效率和显效率分别为47.31%(44/93)和36.56%(34/93),高于文献报道.总体再出血率为34.41%[32/93,其中早期再出血率为1.08%(1/93)].排胶出血率2.15%(2/93),胃静脉曲张破裂再出血率9.68%(9/93),溃疡出血率4.3%(4/93).6mo生存率为97.85%(91/93),12mo生存率为96.77%(90/93),18mo生存率为94.62%(88/93).术前有68例行腹部CT静脉造影检查,证实有11例患者存在胃肾、脾肾等分流,术后异位栓塞发生率为0%.以上所有术后随访指标均优于文献报道的碘油联合组织胶的疗效指标.结论聚桂醇联合组织胶治疗在改善肝硬化胃静脉曲张方面优于碘油联合组织胶,且不会增加合并分流的肝硬化胃静脉曲张患者术后发生异位栓塞的风险.

自身免疫性胃炎179例的临床和内镜下表现

目的探讨自身免疫性胃炎(AIG)患者的临床和内镜下表现特征,提高AIG的临床诊断准确性。方法回顾性分析2020年1月3日至2021年11月25日重庆医科大学附属第二医院诊断的179例AIG患者的一般情况(性别、年龄)、实验室检查指标和内镜下表现。实验室检查指标包括血红蛋白、胃泌素-17、胃蛋白酶原(PG)、贫血组合指标(铁蛋白、维生素B12)、甲状腺功能指标(促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体)、幽门螺杆菌,以及抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体。采用描述性方法进行统计学分析。结果179例AIG患者中,年龄为(55.23±12.04)岁,男42例(23.5%),女137例(76.5%)。AIG患者的胃泌素-17为195.31 ng/L(143.64 ng/L,273.61 ng/L),PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值分別为12.40μg/L(7.65μg/L,19.40μg/L)、1.03(0.66,1.52)。15.3%(18/118)的患者合并缺铁性贫血,16.1%(19/118)的患者合并巨幼红细胞贫血。抗胃壁细胞抗体阳性率为71.8%(51/71),抗内因子抗体阳性率为25.4%(18/71)。27.3%(15/55)的患者血清促甲状腺激素水平升高,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体阳性率分别为31.6%(12/38)、47.4%(18/38)。幽门螺杆菌阳性率为29.7%(38/128)。AIG的内镜下表现提示逆萎缩改变,表现为胃底、胃体黏膜萎缩明显,而胃窦黏膜萎缩不明显。67.0%(120/179)的患者内镜下可见难以冲洗的黄白色浑浊黏液,19.6%(35/179)的患者内镜下可见残存胃底腺。179例AIG患者中共发现7例(3.9%)神经内分泌肿瘤(NET),7例(3.9%)早期胃腺癌(其中低分化腺癌1例),1例(0.6%)腺瘤,14例(7.8%)增生性息肉,除低分化腺癌患者行外科手术外,其余均予以内镜下切除治疗。结论当发现不明原因缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血,或内镜下发现逆萎缩时,需考虑AIG。AIG患者为胃癌和NET的高危人群,应对其进行密切随访,并在贫血和神经系统症状出现前给予积极治疗。

乙型肝炎病毒感染患者中血HBVx C1653T、A1762T/G1764A和T1753G位点突变及其临床意义探讨

[目的]探讨乙型肝炎病毒X区基因(Hepatitis B virus X gene, HBVx)突变情况与慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染患者血清中血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)及血管内皮生长因子-D(vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D)表达的相关性。[方法]收集HBV-DNA定量≥103拷贝/ml的慢性乙型病毒性肝炎患者55例、肝硬化50例、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)50例。提取患者血清中HBV-DNA,采用巢氏PCR方法扩增HBVx基因,对产物进行基因测序,测序结果通过seqman软件与HBVx基因野生型对比分析突变位点。酶联免疫吸附测定法检测患者血清中VEGF-C及VEGF-D浓度。通过χ^(2)检验、单因素方差分析、秩和检验等方法对数据加以处理。[结果]肝病患者血清中HBVx常见的突变位点依次为:G1613 A、A1652 G、C1653T、T1753G、A1762T/G1764A、C1673 T、G1676 A,其中C1653T、A1762T/G1764A、T1753G位点在HCC组中突变率显著高于CHB组和肝硬化组。VEGF-C及VEGF-D血清浓度在HCC组中表达明显高于非HCC组。采用秩和检验对二者进行分析发现,具有C1653T、A1762T/G1764A或T1753G三个位点突变的HCC患者中VEGF-C的血清浓度明显高于CHB组和肝硬化组。[结论]HBVx中的C1653T、A1762T/G1764A和T1753G位点突变在HCC患者中显著升高,且与VEGF-C的血清浓度相关,提示这3个突变位点可能在HCC的发生发展中发挥作用。

门诊冷圈套器切除术治疗结直肠小息肉安全性与有效性的回顾性研究

目的评价门诊冷圈套器切除术(CSP)治疗结直肠小息肉的安全性和有效性。方法选取60例门诊结直肠小息肉患者,在取得患者知情同意后,行CSP(CSP组),选择同期采用高频电设备进行结肠镜下黏膜切除术(EMR)的住院结直肠小息肉患者(EMR组)进行比较。结果EMR组和CSP组患者均无出血及穿孔并发症,但CSP组手术平均操作时间及手术治疗费用均少于EMR组(P<0.05)。结论CSP可推广用于门诊结肠镜检查患者结直肠小息肉的及时处理,并具有节省时间及费用的优点。

胃黏膜低级别上皮内瘤变的临床转归及其进展的相关因素分析

[目的]探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变的临床转归及其进展的相关因素,指导胃黏膜低级别上皮内瘤变治疗。[方法]收集经首次病理诊断为胃黏膜低级别上皮内瘤变648例患者病例资料,其中335例获得内镜及活检病理随访,通过Logistic回归分析胃黏膜低级别上皮内瘤变进展的相关因素。[结果]胃黏膜低级别上皮内瘤变内镜下表现以胃黏膜粗糙糜烂型最为多见,主要发生部位在胃窦;合并萎缩、肠化、胃溃疡的患者幽门螺杆菌感染率更高。335例随访患者中,25例进展为高级别上皮内瘤变,22例发生癌变。年龄、幽门螺杆菌感染、萎缩、胃溃疡与胃黏膜低级别上皮内瘤变进展密切相关(均P<0.05)。[结论]胃黏膜低级别上皮内瘤变的进展与年龄、幽门螺杆菌感染、萎缩、胃溃疡密切相关,对于合并上述危险因素的胃黏膜低级别上皮内瘤变,应定期复查内镜及病理活检,必要时早期行内镜下治疗。