胎盘resistin表达与胎儿出生体重关系的探讨

目的:研究抵抗素(resistin)在孕足月胎盘组织中的表达及与胎儿出生体重的关系。方法:用W estern blot检测孕足月分娩的巨大儿与正常体重新生儿胎盘组织中抵抗素蛋白表达水平并对比其差异。结果:(1)resistin在巨大儿组及对照组胎盘组织中均有表达,巨大儿组胎盘resistin蛋白表达水平为0.82±0.02,在对照组表达水平为0.57±0.06,两组resistin蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.01);(2)胎盘组织中resistin蛋白的表达丰度与新生儿出生体重(r=0.900,P<0.05)呈正相关。结论:resistin蛋白在足月妊娠胎盘组织中有表达,其表达量与新生儿出生体重明显相关,resistin可能是妊娠晚期胎盘中影响胎儿宫内生长的重要因子之一。

resistin在妊娠期糖尿病患者胎盘组织的表达及意义

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织抵抗素(resistin)的表达及在妊娠期糖尿病发病过程中的意义。方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫印迹法(Western blot)检测18例妊娠期糖尿病患者(妊娠期糖尿病组)和18例正常晚期妊娠妇女(正常对照组)胎盘组织resistin mRNA和resistin蛋白的表达,同时检测体重指数(BMI)、空腹血糖水平(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、血脂水平和胰岛素抵抗指数(HO- MA-IR)。结果:(1)GDM组甘油三酯(TG)、FPG、FINS及HOMA-IR的水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);(2)两组胎盘组织中均可检测到resistin mRNA和resistin蛋白表达。GDM组的resistin mRNA表达水平及蛋白表达水平均高于对照组(P<0.01,P<0.05);(3)GDM组HOMA-IR水平与胎盘组织resistin mRNA表达水平(r=0.621,P<0.05)、resistin蛋白表达水平(r=0.739,P<0.01)及TG(r=0.786,P<0.01)呈正相关;GDM组TG水平与胎盘组织resistin mRNA表达水平(r=0.592,P<0.05)、resistin蛋白表达水平(r=0.546,P<0.05)呈正相关。正常妊娠组则无相关性。结论:胎盘组织分泌的resistin与GDM胰岛素抵抗密切相关,胎盘resistin表达异常可能参与了GDM的发病过程。

足月顺产后8天,上腹痛5天

1病历摘要 患者，25岁，因足月顺产后8天，上腹痛5天，于2017年2月22日16时急诊转入本院救治。孕13周起患者于外省某二级医院建卡产检共14次，孕期经过顺利，末发现明显异常，孕期体质量增加18kg。于2017年2月14日（孕40＋3周）自然临产，顺娩一活婴，体质量2750g，产后因胎膜残留行清宫术，无发热。

妊娠与人乳头瘤病毒感染及其处理

女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染好发于育龄期妇女,近几年来发病率显著增高,其与妊娠的关系倍受关注,该文综述了妊娠期HPV感染的发生率及相关因素、HPV感染对妊娠的影响、母婴传播途径及处理。

孕54天,剧烈呕吐3天伴视物模糊1天

1 病历摘要 患者，29岁，因孕54天，剧烈呕吐3天伴视物模糊1天于2012年2月1日入院。患者入院前3天工作疲劳后开始剧烈呕吐，至某二甲医院就诊予对症处理，症状无明显缓解，转我院治疗。患者停经以来胃纳差，睡眠差，两便尚正常。

凶险性前置胎盘的妊娠结局及其与产后出血的高危因素分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)的母婴结局及其与产后出血的高危因素。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月上海市第六人民医院住院分娩的前置胎盘患者181例,PPP患者72例(PPP组,其中发生产后出血34例,非产后出血38例),无剖宫产史妊娠的前置胎盘患者109例(非PPP组)。比较PPP组和非PPP组孕妇的年龄、孕周、孕次、产后出血率、输血率、胎盘植入率、子宫切除率、早产率、新生儿窒息率之间的差异;采用单因素与二项分类Logistic回归分析PPP组发生产后出血的高危因素。结果:PPP妊娠总占比0.44%;PPP组孕妇年龄、孕次、产次、前壁胎盘率、中央型前置胎盘率、胎盘粘连率、胎盘植入率、产后出血量、产后出血发生率、子宫切除率、输血率、早产率均明显高于非PPP组(P<0.05),PPP组分娩孕周与新生儿体质量明显低于非PPP组(P<0.05)。单因素分析显示:PPP患者产后出血组胎盘粘连率、胎盘植入率、中央型前置胎盘率、二级及以下医院剖宫产史占比、非产程中剖宫产史占比、前置胎盘史占比明显高于无产后出血组(P<0.05);Logistic回归分析显示:胎盘粘连与中央型前置胎盘是PPP患者产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:产后出血与早产是PPP主要的不良妊娠结局;对于前次剖宫产史此次妊娠合并中央型前置胎盘或胎盘粘连患者,应警惕产后出血发生;降低剖宫产率是防止PPP发生与减少产后出血的关键因素。

重度子痫前期血管平滑肌细胞外钙离子内聚作用的研究

目的:探讨钙离子在子痫前期(PE)血管平滑肌细胞功能异常中作用的分子机制。方法:检测并比较129例重度PE孕妇(重度PE组)中早发、晚发型孕期及产后的血压及血钙水平,并分析两者的相关性;同时检测120例正常妊娠孕妇(正常对照组)孕期及产后1月血钙水平,比较重度PE组与正常对照组血钙水平的差异。体外建立内皮细胞与平滑肌细胞共培养体系,试验分为正常孕妇血清处理组(A组)、PE血清处理组(B组)、共培养平滑肌细胞内钙离子释放通道阻断后PE血清处理组(C组),C组为三磷酸肌醇受体-Ⅰ小干扰RNA(IP3R-ⅠsiRNA)沉默平滑肌细胞IP3R表达,斯里兰卡肉桂碱(终浓度10μmol/L)阻断兰诺定受体(RyRs)通路诱发的钙离子释放。观察3组共培养平滑肌细胞内钙离子浓度变化。结果:1早发、晚发重度PE产前血钙水平明显低于正常对照组孕中期、孕晚期及产后1月水平(P<0.05),早发、晚发重度PE产后1月血钙水平与正常对照组产后1月比较,差异无统计学意义(P>0.05);早发重度PE收缩压高于晚发重度PE(P<0.05)。2晚发重度PE和重度PE患者血钙水平与收缩压呈负相关(P<0.05),与舒张压无相关性(P>0.05)。3B组与C组钙离子浓度明显高于A组(P<0.05)。结论:重度PE血钙水平明显低于正常妊娠,产后迅速恢复正常;钙离子与PE血管痉挛性收缩的病理过程有关,PE血管平滑肌细胞外钙离子内流可能是导致低血钙及平滑肌细胞痉挛性收缩的重要原因,在PE的病理过程中起重要作用。

子痫前期血清通过PLCγ1促进脐血管平滑肌细胞PKC-α活性及胶原的表达

目的:探讨子痫前期(PE)血清激活血管平滑肌细胞蛋白激酶C-α(PKC-α)及前胶原Ⅰ表达是否由磷脂酶C-γ1(PLC-γ1)信息分子介导。方法:原代培养脐静脉内皮细胞(HUVEC)与脐动脉平滑肌细胞(HUASMC),体外建立HUVEC与HUASMC共培养体系,用PE血清处理共培养HUASMC细胞。MTT法检测HUASMC细胞活力;Annexin VFITC-流式细胞仪检测HUASMC凋亡;Western blot法检测PLC-γ1(磷酸化)、PKC-α(包膜/胞浆比值)活性以及前胶原Ⅰ表达。siRNA沉默PLC-γ1表达后,观察PE血清对共培养HUVEC细胞PKC-α活性及前胶原Ⅰ表达的影响。结果:PE血清可促进共培养HUASMC细胞PLC-γ1磷酸化、PKC-α膜转位及前胶原Ⅰ的表达(P<0.05);siRNA沉默HUASMC细胞PLC-γ1蛋白表达可逆转PE血清引起的PKC-α膜转位及前胶原Ⅰ的表达(P<0.05)。结论:PE血清通过PLC-γ1-PKC-α信息途径促进HUASMC前胶原Ⅰ的表达,可能在胎盘血管病理过程中起着重要的作用。

产后阴道压力与阴道表面肌电信号的相关性研究

目的研究产后女性阴道压力与阴道表面肌电信号的相关性,探讨阴道压力检测替代阴道表面肌电信号评估产后盆底功能的可行性。方法选择1 865例产后6～8周的女性,根据有无尿失禁症状,分为SUI组(n=365)和非SUI组(n=1 500)。另选择200例盆底功能正常的未生育女性,作为正常未育对照组,分别测量阴道压力值和阴道表面肌电值并比较分析。结果产后女性的阴道压力值和阴道表面肌电值均低于正常未育女性(P<0. 01)。产后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的女性阴道压力值和阴道表面值均低于非SUI女性(P<0. 01)。快收缩期和慢收缩期的阴道压力值与阴道表面肌电值均呈强相关性(r_1=0. 94,r_2=0. 87,P<0. 01)。根据ROC曲线,阴道压力值与阴道表面肌电值对产后SUI女性均有较好的预测效果,且差异无统计学意义(P>0. 05)。结论产后女性的阴道压力和盆底肌力均较正常未育女性低,其中SUI女性更为严重。阴道压力值和阴道表面肌电值具有强相关性,阴道压力检测也可作为产后盆底功能初步筛查的方法。

生物力学在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是妇科常见病,临床表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)等,严重影响中老年女性的健康及生活质量。近年来全球大部分国家开始重视该疾病,我国也已将预防女性PFD等工作作为政府的主要工作之一。PFD的发病机制尚无统一定论,且诊断上临床大多以患者的主要症状作为依据。生物力学最早应用于骨科及整形外科,现逐渐应用到妇产科领域。生物力学方法的应用为PFD发病机制、临床诊断、治疗方法的选择及疗效评估提供新的参考标准。尤其是阴道触觉成像系统(vaginal tactile imaging,VTI)能可视化地获取阴道壁的压力,是一种非常有前景的盆底生物力学精准评估新技术。综述生物力学在PFD中的应用。

孕期体育锻炼对产后6~8周妇女盆底肌力的影响

目的:调查产后妇女孕期体育锻炼情况,探讨其对产后盆底肌力的影响。方法:选取2021年8月-2022年3月在上海交通大学医学院附属同仁医院行产后6~8周检查且分娩单胎的妇女为研究对象,开展问卷调查和盆底肌力检测。调查人口学特征、孕期体育锻炼情况,检测阴道动态压力和盆底肌力,并综合评估盆底肌力是否正常,通过多因素logistic回归方法分析孕期体育锻炼对产后盆底肌力等的影响。结果:收集有效问卷873例,43.2%的产妇孕期进行体育锻炼,其中参加Kegel运动占22.3%,瑜伽占14.8%,孕妇保健操占12.0%,WAFF运动占11.9%。多因素logistic回归分析结果显示孕妇保健操和Kegel运动能显著增加盆底肌力整体正常比例,包括阴道动态压力和I、II类肌纤维肌力正常比例(OR=2.37,95%CI 1.15~4.91和OR=2.35,95%CI 1.22~4.53);孕期WAFF运动能增加产妇盆底I、II类肌纤维肌力正常比例(OR=1.83,95%CI 1.13~2.95和OR=2.28,95%CI 1.38~3.78)。随着孕期体育锻炼种类的增加,产后盆底I类肌肌力正常比例增加(OR=1.16,95%CI 1.00~1.33);阴道动态压力值正常比例增加(OR=1.49,95%CI 1.24~1.80);盆底肌力整体情况正常比例增加(OR=1.54,95%CI 1.22~1.96)。结论:孕妇保健操和Kegel运动显著提高产后盆底肌力整体情况;孕期WAFF运动能显著提高盆底肌力;孕期体育锻炼种类增加对改善阴道动态压力和盆底肌力有效。因此,经产科医生评估后,可在孕妇中推广上述3种运动,并提倡开展两种及以上的运动。

产后6~8周妇女盆底肌筋膜疼痛现状及影响因素分析

目的调查产后妇女盆底肌筋膜疼痛(myofascial pelvic pain,MFPP)现状并探讨可能的影响因素。方法选取2021年8月—2022年3月在上海交通大学医学院附属同仁医院产后68周检查的873例妇女为研究对象,经知情同意后调查其MFPP的发病情况,包括社会人口学特征、孕期增重、分娩次数、分娩方式、临床相关症状和盆底肌筋膜触痛情况及评分。通过卡方检验、多因素logistic回归分析MFPP的可能影响因素。结果873例产妇参加本研究,261例诊断为MFPP,发病率29.9%。年龄≥35岁的产妇MFPP的风险高于<25岁的产妇(OR=3.03,95%CI:1.217.58);分娩次数≥2次的产妇,MFPP的风险高于分娩1次产妇(P<0.05);MFPP产妇平均孕期增重(12.83±4.46)kg,显著高于非MFPP产妇(12.16±4.42 kg)差异有统计学意义(P=0.044)。结论产后MFPP发病率较高,产后检查需重视盆底肌肉触诊,以早期识别该病,选择合适的康复治疗方案。产妇年龄≥35岁、分娩次数≥2次、孕期增重多是MFPP的危险因素。据此,应加强适龄生育、孕期合理营养、体育锻炼和控制体重增长的宣教和指导。

妊娠早期孕妇血清β-hCG水平与自然流产发生的关系分析

目的探讨妊娠早期孕妇血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与自然流产发生的关系。方法选取60例正常妊娠者作为正常妊娠组,同期60例自然流产患者作为自然流产组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组血清β-hCG水平。比较两组血清β-hCG水平。结果自然流产组血清β-hCG水平为(3745.6±1072.3)mIU/ml,低于正常妊娠组的(6937.2±2511.4)mIU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期孕妇血清β-hCG水平降低与自然流产的发生密切相关。

税法与会计制度的差异

税法与会计制度产生差异的原因在于税法与会计原则之间既有相容之处,又有不相容之处.一方面,税法不能完全抛弃会计原则,会计原则中隐含的"资本保全"观念与税法中的"税源涵养"观念是相通的.假如税负定得过高,侵蚀到了企业的资本,企业的持续经营便难以为继,这样收税无异于竭泽而渔.所以在确定课税对象时,税法不能全然不顾收入实现原则、配比原则、权责发生制、历史成本等会计原则.另一方面,税法又不能完全遵从会计原则,因为在某些情况下,会计原则不利于保全税收或体现政策导向.而且,会计原则的使用离不开会计人员的职业判断,这种判断含有一定的主观成份,有时并不能被税务部门所接受.

抗缪勒氏管激素在诊断多囊卵巢综合征中的应用及敏感性、特异性的影响研究

目的探究抗缪勒氏管激素在诊断多囊卵巢综合征中的应用价值及诊断敏感性、特异性。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的40例疑似多囊卵巢综合征患者为实验组,同时选取40名健康女性为对照组,两组均接受抗缪勒氏管激素检查,对检查的结果进行分析。结果实验组患者抗缪勒氏管激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平均高于对照组,卵泡刺激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的敏感性为86.84%,特异性为100.00%,准确度为87.50%。结论多囊卵巢综合征患者接受抗缪勒氏管激素诊断,疾病检出率较高,且具有较高的特异性、敏感性,可为患者疾病的确诊及治疗方案的选择提供参考依据,改善患者预后。

积极推进会计服务业的发展

在以知识经济为主导,以电子商务为代表的新经济迅速兴起的新形势条件下,如何积极推进会计服务业的发展?本文就此试作粗浅探讨.

盆底肌太“紧”也不行

生活实例分娩后42天,王女士来到医院进行盆底功能检查,阴道测压及盆底表面肌电检查结果显示:盆底肌张力高(紧张或痉挛)。她对此感到一头雾水:都说生娃会使盆底肌松弛,怎么肌张力会增高呢?盆底肌张力高是病吗?要治吗?

妊娠合并甲状腺功能减退及双侧卵巢巨大囊肿二例报告及分析

妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）及双侧卵巢巨大囊肿在临床上极为罕见，少有的文献报道也多见于青春期前的女性原发性甲减并发双侧卵巢囊肿及性早熟，而发生于妊娠期的原发性甲减合并巨大双侧卵巢囊肿罕见报道。上海交通大学附属上海市第六人民医院妇产科于2007年收治2例妊娠合并甲减及双侧卵巢囊肿患者，现报道如下。

子痫前期血清通过PLCγ1-IP_3R信息途径促进脐动脉平滑肌细胞内钙离子聚集

目的探讨子痫前期血清对脐动脉血管平滑肌细胞内钙离子浓度变化的影响以及磷脂酶C-γ1(PLC-γ1)-三磷酸肌醇受体(IP3R)信息途径对其的调控作用。方法体外建立内皮细胞与平滑肌细胞共培养体系,子痫前期血清处理共培养细胞,MTT检测平滑肌细胞活力,Western blot检测PLC-γ1(磷酸化)、三磷酸肌醇受体(IP3R)活性,Fluo-3/AM检测平滑肌细胞内钙离子浓度,PLC-γ1siRNA沉默平滑肌细胞PLC-γ1表达后,观察子痫前期血清对共培养平滑肌细胞IP3R及细胞内钙离子浓度变化的影响。结果子痫前期血清可促进共培养平滑肌细胞PLC-γ1、IP3R磷酸化及钙离子浓度,平滑肌细胞PLC-γ1沉默可逆转子痫前期血清引起的共培养平滑肌细胞内IP3R活性及细胞内钙离子增加。结论子痫前期血清通过PLC-γ1-IP3R信息通路促进脐动脉平滑肌细胞内钙离子增加,PLC-γ1-IP3R激活引起平滑肌细胞内钙离子增加可能在子痫前期血管平滑肌细胞病理过程中起重要作用。

7例妊娠期子宫破裂的病例分析

目的探讨非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的病因、临床表现特点及预防措施。方法收集2013年1月至2017年12月上海交通大学附属上海市第六人民院妇产科收治的7例妊娠期子宫破裂患者的病史资料,分析7例患者子宫破裂的病因、临床特点、诊治经过及妊娠结局。结果 2013年1月至2017年12月总分娩数15 638例,其中7例妊娠期出现子宫破裂,包括3例子宫肌瘤剥除术后瘢痕子宫破裂,2例输卵管切除术后瘢痕子宫破裂,1例输卵管切除+宫角切除术后瘢痕子宫破裂,1例节育器置入术后妊娠期并发子宫破裂;临床初始表现为腹痛,症状不典型,容易漏诊、误诊;超声及CT有助于临床诊断,早期诊断及手术治疗一定程度上决定了治疗结局。结论增加对非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的认识,及早确诊,对预防诊治妊娠期子宫破裂的发生至关重要。