探讨在手术室优质护理中应用全程无缝护理模式的可行性和有效性

目的 分析全程无缝护理模式在手术室优质护理中的应用效果.方法 选取2017年8月-2018年5月于我院拟行手术的患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例.对照组行手术室优质护理,观察组在对照组护理基础上实施全程无缝护理模式.对比两组患者护理前后心理状态、应激反应及护理满意度情况.结果 两组患者护理前心理状态评分、应激反应各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组护理后SAS、SDS评分、应激反应各项指标均较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室优质护理中实施全程无缝护理模式具有较高的可行性和有效性,有助于改善患者负性情绪,降低应激反应发生率,维持患者良好的心态,改善护患关系,提高护理满意度,值得临床推广应用.

桥梁施工中液压爬模施工的安全防护技术及措施

液压爬模施工作为一种新型的施工技术,在桥梁高墩施工中得到了日益广泛的应用,但液压爬模系统的体积庞大,结构复杂,在爬坡过程中面临各种安全风险,需要采取相应的技术措施确保施工安全。文章阐述了液压爬模施工的工作原理和诸多优点,分析了桥梁施工液压爬模施工中面临的安全风险,探讨了桥梁施工中液压爬模施工的安全防护技术与措施,可为提高桥梁施工中液压爬模施工的安全性提供一定的借鉴和参考价值。

脑挫裂伤并血肿形成患者发生进展的危险因素分析

目的观察脑挫裂伤并血肿形成患者发生进展的自然进程,分析影响其进展的危险因素。方法前瞻性选取南方医科大学附属小榄医院神经外科自2017年9月至2020年3月收治的脑挫裂伤并血肿形成患者,根据是否发生进展性脑挫裂伤并血肿形成将患者分为进展组与非进展组。比较2组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析确定患者进展性脑挫裂伤并血肿形成的独立影响因素。结果共197例脑挫裂伤并血肿形成患者纳入本研究,其中接受开颅手术治疗61例,保守治疗136例;发生进展性脑挫裂伤并血肿形成85例,未发生进展性脑挫裂伤并血肿形成112例。与非进展组比较,进展组患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低,第2次CT扫描的脑挫裂伤并血肿体积较大,脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离较短,血小板计数增加,凝血酶时间增加,纤维蛋白原含量降低,首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶者所占比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离<1 cm、血浆纤维蛋白原<2 g/L、首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶是进展性脑挫裂伤并血肿形成的危险因素(OR=6.654,95%CI:1.391~35.089,P=0.025;OR=5.617,95%CI:1.136~28.022,P=0.034;OR=4.629,95%CI:1.178~20.071,P=0.031)。结论脑挫裂伤灶或血肿中心点距最近皮层的距离较近,血浆纤维蛋白原含量低、首次CT扫描的脑挫裂伤及血肿灶为多发灶患者易发生进展性脑挫裂伤并血肿形成。

非急诊开颅手术的创伤性脑实质挫伤及血肿患者发生进展的危险因素分析

目的观察单纯创伤性脑实质挫伤及血肿(TIPHs)患者发生进展的自然进程,并分析影响其进展的危险因素。方法采用前瞻性研究的方法,选取南方医科大学附属小榄医院2018年7月至2020年1月TIPHs患者69例,记录患者的性别、年龄、受伤原因、复合伤情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS),于入院时检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、国际化标准值(INR)、D-二聚体、血小板、血红蛋白,观察低氧血症和高颅内压发生情况。记录首次CT检查时间、首次CT血肿体积、对照CT检查时间、对照CT血肿体积,及首次CT检查的病灶形态、多发灶、蛛网膜下隙出血(SAH)、水肿带、皮质距离,分析影响TIPHs患者发生进展的危险因素。结果69例TIPHs中,28例发生TIPHs进展(进展组),进展率为40.58%;未发生血肿进展41例(未进展组)。两组性别构成、年龄、PT、APTT、INR、血红蛋白、受伤原因、合并伤、低氧血症发生率、高颅内压发生率、SAH发生率、水肿带发生率、病灶不规则率、首次CT检查时间、对照CT检查时间、首次CT血肿体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。进展组GCS、皮质距离、Fbg明显低于非进展组,TT、血小板、多发灶率、对照CT血肿体积明显高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,皮质距离<1 cm、Fbg<2 g/L和多发灶是影响TIPHs患者发生进展的独立危险因素(OR=6.723、5.515、4.827,P<0.05),模型判断TIPHs患者发生进展的敏感度为71.43%(20/28),特异度为92.68%(38/41),准确率为84.06%(58/69)。结论基于TIPHs患者发生进展的危险因素,对患者进行提前预判,对高风险患者给予必要的干预措施将有利于降低进展发生率,改善预后。

鼻咽癌放射治疗后继发颞叶囊肿患者的外科治疗

目的探讨囊肿-腹腔分流、Ommaya囊植入及骨窗开颅三种手术方式治疗鼻咽癌放疗后继发颞叶囊肿的临床应用。方法选取2014年9月至2018年5月间南方医科大学附属小榄医院收治的11例鼻咽癌放射治疗后继发颞叶囊肿患者,根据手术方式不同进行分组,其中,囊肿-腹腔分流术组5例、Ommaya囊植入术组3例和骨窗开颅术组3例,比较三组患者治疗效果及术后并发症。结果术后11例患者临床神经功能缺失情况均有不同程度改善,术前6例意识障碍患者神志均转为清醒状态,3例行骨窗开颅患者,术后囊肿壁病理结果为神经胶质细胞增生样组织,未见异型性细胞存在,符合放射性脑病表现。11例患者均无手术相关感染发生,且术后评分明显上升,差异有统计学意义(P <0.05)。囊肿-腹腔分流术组患者的日常生活能力评分优于Ommaya囊植入术组与骨窗开颅术组,差异有统计学意义(P <0.05)。采用囊肿-腹腔分流术患者的焦虑评估量表(SAS)评分低于Ommaya囊植入术组与骨窗开颅术组,差异有统计学意义(P <0.05)。3年随访期间有2例患者死亡,死亡原因为慢性营养不良及肺部感染,骨窗开颅术组1例患者囊肿复发。结论囊肿-腹腔分流术创伤小,术中术后手术相关并发症少,远期随访囊肿未见复发,可作为治疗鼻咽癌放疗治疗后继发颞叶囊肿的首选治疗手段。

开颅术后发生颅内感染相关危险因素的系统评价

目的:对开颅术后发生颅内感染的相关危险因素进行系统评价,为颅内感染的防治提供更加精准的循证医学证据。方法:使用检索词于中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library数据库中检索近10年相关文献(2010-2020)。于文献中提取作者姓名、发表年份、研究样本量,以及年龄、性别、手术持续时间、脑室外引流、术前GCS评分5个相关风险因素。使用统计学软件进行系统评价,计算合并优势比(OR)及95%置信区间(95%CI),P<0.05,则差异具有统计学意义。结果:最终17篇文献纳入本研究,所有研究共计31478例观察对象,发生颅内感染的观察对象为1111例,本研究中平均感染率3.53%。手术持续时间、脑室外引流、术前GCS评分差异具有统计学意义(P<0.05),其OR值分别为4.584、5.896、3.599。结论:根据危险因素类型采取对应处理方式,如尽可能缩短手术时间及脑室引流管留置时间,可减低开颅术后颅内感染发生概率。