骨科护理中的风险因素评估与防范对策

我院系一所骨专科医院，诊治患者以车祸或意外事故而致创伤骨折者居多，且一半以上的患者伤情复杂，多需手术，病程和卧床时间较长。因而决定了我们的护理工作有独特的艰巨性，任何一个环节的失误都会使医院和个人承担经济、甚至是法律的风险。为有效规避风险，遏制纠纷，保证护理安全，

老年骨科无陪护病房责任小组包干制护理的实施与效果

我院老年骨科无陪护病房于2010年8月1日正式开展＂优质护理服务＂,为了确保患者从入院到出院管床护士为其提供连续、全程、无缝隙护理服务,我院老年骨科无陪护病房对护士工作流程进行了重组优化,改变了排班形式与分工方式,对住院患者实施了责任小组包干制护理,一年多来收到良好效果,报告如下.

风险预警机制在骨科围手术期护理中的应用

目的 探讨骨科围手术期护理风险预警机制的构成与建立,为规避护理风险提出有效的干预措施.方法 将2010年5月至2012年5月在河北省唐山市第二医院接受四肢骨折手术治疗的526例患者完全随机分为2组,各263例.对照组按传统的骨科手术护理常规进行护理,而试验组则根据“风险预警机制”的护理程序设计质量管理方案.利用SPSS 12.0统计软件对2组的术后护理质量评估因子进行统计对比.结果 试验组在术后患者认知良好、配合治疗、生活自理良好、发生护理不良事件、护理投诉等评估因子方面均优于对照组[分别为77.6％（204/263）比27.8％（73/263）,80.6％（212/263）比22.8％（60/263）,74.9％（197/263）比30.8％（60/263）,0比1.1％（3/263）,0比0.4％（1/263）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 建立风险预警机制是保证骨科患者围手术期护理安全的重要环节,能够有效规避护理风险,控制护理意外事件的发生,减少护患矛盾和医疗纠纷,构建和谐医患关系,提高住院患者的满意度.

护士工作压力、心理一致感与心理健康

目的:探讨护士心理一致感、工作压力与心理健康的关系。方法:采用心理一致感量表,护士工作压力源量表及SCL-90量表,对唐山市三级医院的270名护士进行问卷调查。结果:1SCL-90总分≥70分的人数有138例,阳性率占总人数的51.11%。排名前3位的阳性因子为:强迫症状、躯体化和敌对;2护士的心理一致感总分处于较低水平;3心理一致感与心理健康呈显著负相关(r=-0.224,P<0.01);工作压力与心理健康呈显著正相关(r=0.172,P<0.01);心理一致感与工作压力呈显著负相关(r=-0.148,P<0.01),且护士心理一致感在工作压力和心理健康之间具有中介作用(P<0.05)。结论:心理一致感与工作压力显著影响护士群体的心理健康水平。

唐山地区护理专业实践环境现状及与护士心理健康状况的关系

[目的]了解唐山地区护理专业实践环境现状及其与护士心理健康状况的关系。[方法]采用护理工作环境量表(PES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对唐山市7所三级医院2 158名临床护士进行调查。[结果]PES总分为(84.05±6.89)分,总均分为(2.52±0.35)分,SAS评分为(40.20±13.74)分,SDS评分为(44.34±10.37)分;PES总分及各维度得分与护士SAS、SDS评分呈负相关。[结论]护理工作环境与护士焦虑、抑郁水平关系密切,医院应采取有效措施改善临床护士的工作环境,提高护士心理健康水平。

团体心理干预改善重症监护室护士心理健康水平的效果观察

[目的]观察团体心理干预改善重症监护室(ICU)护士心理健康水平的效果。[方法]制定团体心理减压措施,对90名符合条件的ICU护士进行为期8周的团体心理干预,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预前后ICU护士焦虑、抑郁水平差异。[结果]干预后ICU护士焦虑和抑郁评分明显低于干预前(P<0.05)。[结论]团体心理干预能有效改善ICU护士焦虑、抑郁心理。

人格特征及应对方式对护士主观幸福感的影响

目的调查唐山市三级医院护士人格特征、应对方式和主观幸福感的现状,并分析护士人格特征、应对方式与主观幸福感的相关性。方法采用整群抽样的方法,抽取唐山市7所三级医院2 158名临床护士,应用人格特征量表、主观幸福感量表和简易应对方式量表进行横断面调查。结果护士主观幸福感得分为(79±7)分。护士人格特征的神经质和精神质维度与主观幸福感呈负相关(P<0.05),内外向维度与主观幸福感呈正相关(P<0.05),应对方式与主观幸福感呈正相关(P<0.05)。结论人格特征是护士主观幸福感不可忽略的影响因素,并对应对方式有影响,护理管理者应积极采取有效措施,提高护士对自我情绪的控制和积极应对能力,进而提高护理质量。

骨科护士心理健康状况调查与压力源的构成分析

护理职业是职业压力大的群体之一,工作节奏快、任务重,护理人员长期处于高度紧张的状态,严重影响其身心健康。骨科医院的护士由于经常遇到突发事件,因此要求护理人员更应具备良好的心理素质和较强的心理承受能力。本研究旨在调查分析骨科医院护士心理健康状况及工作压力源,为维护骨科临床护士心理健康提供科学的指导。

骨科医院危重症监护病房现存医疗风险分析及防控对策

随着《医疗事故处理条例》《侵权责任法》的颁布及卫生法规的实施，患者的维权意识逐渐增强，医疗纠纷呈现上升趋势。而骨科医院危重症监护病房（IcU）患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性，其医疗风险明显高于骨科普通病区。所以，重视医疗工作中存在的不安全因素，做好ICU各环节工作的风险监控，提出预防控制措施，是骨科医院ICU病房管理的重中之重。

唐山市三级医院护理人员心理健康状态调查

目的掌握唐山市三级医院护士群体心理健康现状,为开展护士心理干预提供参考。方法运用整群抽样的方法,抽取唐山市7家三级医院的2 158名护理人员,采用一般人口学问卷、护士工作压力源量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)问卷进行调查。结果唐山市三级医院护理人员压力源得分最高的2个维度是患者护理和护理专业及工作,得分最高的两个项目是工资及其他福利待遇低和护士的社会地位低;其躯体化、焦虑、抑郁因子得分高于全国常模(P<0.01);焦虑检出率54.34%,抑郁检出率66.71%。结论唐山市三级医院护士群体存在较高的职业压力,心理健康水平低于全国常模,亟须从管理方面减少护士工作压力源,提高护士的心身健康水平。

护理人员心理健康研究现状

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,与人的健康和生命安全息息相关,护理人员的心理健康水平直接关系着人类的健康事业和人们的生存质量[1]。近年来国内外心理学和护理学工作者对该职业群体的心理状况的研究显示,临床护士心理健康状况令人担忧,负性心理情绪在临床护理人员队伍中普遍存在。因此,全面了解护理人员的心理状态,制定有效的不良情绪干预措施,维护护理人员的心理健康,对提高医疗服务质量具有重要意义。

“90后”护士职业价值观及其影响因素

目的:调查"90后"护士的职业价值观现状并探讨其影响因素,为医院培养护士形成积极的职业价值观提供依据。方法:采用护士职业价值观量表对293名"90后"护士进行调查。结果:"90后"护士职业价值观总均分为(3.16±0.74)分。学历不同的"90后"护士的职业价值观得分差异有统计学意义(t=-2.380,P<0.05)。结论:"90后"护士总体职业价值观认同度较高,护理管理者可根据影响"90后"护士职业价值观的因素,针对性地开展培养和指导工作,进一步提升他们对职业价值的认同。

骨科医院不同人群面临医疗风险特征的调查

目的探究骨科医院不同人群引发医疗风险的特征因素,并有针对性地提出规避措施。方法运用Microsoft Excel和Access软件,以2007～2011年共五年的医疗纠纷(投诉)档案记录为字段建立数据库,并运用Microsoft Excel和Spss 15.0统计分析院内不同医务人员组成的三个群体,即医生群、护士群和管理群易发医疗风险的薄弱环节。结果不同人群引发的医疗风险具有明显的人群特征。结论针对不同人群引发医疗风险的不同特征,分别制定防控措施,对有效规避风险、遏制纠纷、保证医疗安全具有重要的现实意义。

影响老年骨科患者安全的风险因素分析及临床干预

医疗风险管理是医院管理工作中的一项重要内容，也是医疗工作质量的根本保证。我院老年骨科自2008年在全国率先成立以来，始终将医疗风险纳入风险管理控制体系，实现了患者服务零投诉，患者满意度达98％。现将具体做法报告如下。

三级医院实习护生遭受职场暴力的调查分析

目的：了解实习护生遭受职场暴力的情况,为预防、干预工作场所暴力的发生提供依据。方法：2014年3月-2015年5月采用便利抽样法,对我市三级甲等医院护生遭受工作场所暴力情况进行问卷调查。结果：实习护生遭受工作场所暴力的发生率占护生工作场所暴力总发生率的70.92%,其中独生子女、中专学历的实习护生更容易遭受工作场所暴力,不被患者或家属认可是发生暴力的主要原因。结论：实习护生是医院场所暴力的高危人群,必须采取有效防范措施予以应对,防止护理人员的流失。

护士专职夜班对职业倦怠的影响

[目的]了解护士专职夜班对职业倦怠的影响,探讨合理、科学的护士岗位设置模式。[方法]选择5个病区实施护士专职夜班,采用工作倦怠量表(MBI)测量专职夜班前及专职夜班后6个月护士执业倦怠情况。[结果]专职夜班前后护士感情耗竭评分及工作成就感评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),非人性化评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]施行护士专职夜班的排班模式可有效降低护士职业倦怠。

护士心理档案的建立与应用效果

目的：探讨护士心理档案对护士进行心理健康干预的作用和效果。方法：我院2012年1月~2015年1月建立护士心理档案期间,根据护士具体情况对护士进行心理干预,并定期采用症状自评量表（SCL-90）、主观幸福感量表评估护士的心理健康状况,评估结果予以记录。结果：建档前护士SCL-90总均分及阳性项目数较建档前均有所降低（P〈0.05）;较建档前主观幸福感总分有所提升（P〈0.05）。结论：建立护士心理档案,及时评估护士的心理健康状况,并采取相应的心理干预措施能够提高护士心理健康水平。

健康信念模式干预对老年创伤骨折患者自我管理行为效果的临床研究

目的探讨健康信念模式干预对创伤骨折患者的自我管理行为的效果,为促进老年创伤骨折患者建立良好的自我管理行为提供方法和依据。方法将140例创伤骨折患者分为干预组和对照组各70例,分别应用健康信念模式和常规教育方法进行护理健康教育。结果健康信念模式干预后患者的自我管理行为各维度及自我管理总分,干预组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。健康信念模式干预后,干预组组内比较,干预后较干预前自我管理各维度及自我管理总分差异有统计学意义(P<0.01)。对照组组内比较,在生活管理维度评分较入组时明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);而自我管理其他维度及自我管理总分较入组时组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康信念模式能够有效改善老年创伤骨折患者的自我管理行为。

健康信念模式对改善创伤骨折患者生活质量的作用

目的探讨健康信念模式是否能够改善创伤骨折患者的生活质量。方法将100例创伤骨折患者分为试验组和对照组各50例,分别应用健康信念模式和常规教育方法进行护理健康教育。结果试验组和对照组在教育3周后进行生活质量评分,2组比较,除生理功能外其他各维度评分差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组在教育2、4和6周后进行组内比较,生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康信念模式能够有效改善创伤骨折患者的生活质量,促进患者恢复健康。

可延长半关节假体置换治疗儿童下肢骨肉瘤术后假体相关并发症分析

目的 探讨可延长半关节假体置换治疗儿童下肢骨肉瘤术后假体相关并发症发生原因及防治策略。方法 2006年5月-2012年10月,共11例下肢骨肉瘤患儿行瘤段切除、可延长半关节假体置换术。男6例,女5例;年龄7-12岁,平均9.3岁。股骨远端6例,股骨近端2例,胫骨近端3例。病程2-8个月,平均3.6个月。根据Enneking分期：ⅡA期3例,ⅡB期8例。术前肺部CT和ECT检查示,肿瘤无转移及多发。术前全部患儿接受4次化疗。结果 术后10例切口Ⅰ期愈合,1例术后1周发生感染,经对症处理后愈合。术后9例接受12次化疗,另2例分别接受了2次和4次化疗。1例因局部复发后多处转移死亡;3例出现肺转移,其中2例死亡,另1例切除单发肺转移灶后存活。存活的8例患儿获随访25-89个月,平均42.5个月。1例股骨近端假体发生松动并脱位,3例股骨远端假体分别发生松动下沉、半脱位、延长后退缩;假体相关并发症发生率为50%。存活患儿中3例接受1次延长术,1例2次延长术;其余4例尚未行延长术。末次随访时,根据Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价标准,获优1例,良3例,可3例,差1例,优良率为50%。结论 可延长半关节假体置换治疗儿童下肢骨肉瘤术后,存在假体松动下沉、脱位、关节不稳、延长后退缩等假体相关并发症,在提高假体设计、制造水平的同时术中骨水泥、人工补片及术后限制性支具的使用,可减少假体相关并发症发生。