ICU清醒患者心理压力源现状调查与分析

目的：探讨在ICU环境中影响意识清醒患者心理的主要压力源。方法对40例入住ICU病房后清醒的患者进行清醒24 h后的状态特质焦虑（ STAI）、匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）的问卷调查,分析ICU患者的主要心理压力源。结果不同性别、职业、婚姻状况、文化程度、转入前所住科室的患者其睡眠质量评分差异有统计学意义（P〈0.05）。对患者在ICU清醒24 h后使用STAI调查,结果与常模得分进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对患者在ICU清醒24 h后的睡眠质量情况与入住ICU前的回顾性调查进行比较,差异有统计学意义（χ^2=34.578,P〈0.01）。对影响患者睡眠质量的原因进行调查,95.0%的患者认为声音污染最影响其睡眠质量。结论声音污染、安全性、治疗舒适度是ICU清醒患者主要心理压力源,直接导致患者出现不同程度的焦虑,是影响睡眠质量的关键因素。

辛伐他汀对慢性低氧高二氧化碳所致大鼠肺动脉高压的干预作用

目的探讨辛伐他汀对慢性低氧高二氧化碳致大鼠肺动脉高压的干预作用。方法采用慢性低氧高二氧化碳肺动脉高压大鼠模型。30只SD大鼠随机分为常氧正常4周组(NC)、低氧高二氧化碳4周组(4WH)和低氧高二氧化碳4周辛伐他汀干预组(Sim)。HE染色和电镜观察各组大鼠右肺病理和超微结构变化;实时定量逆转录-聚合酶链反应方法观察各组大鼠左肺组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和核因子κBmRNA的转录情况,用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠右肺组织匀浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)和血清IL-6含量。结果 4WH大鼠平均肺动脉压力、右心肥厚指数高于NC和Sim组(P<0.01);光镜显示:4WH组肺细小动脉血管壁平滑肌层明显增生,电镜下内皮细胞向管腔突起,胶原纤维增多,平滑肌细胞增生;而NC组、Sim组大鼠肺组织血管壁的改变明显减轻。与4WH组相比,NC组、Sim组大鼠肺组织bFGFmRNA和NF-κBmRNA蛋白表达降低(P<0.05)。Sim组大鼠右肺组织匀浆中VEGF和血清IL-6含量较4WH组低(P<0.01)。结论辛伐他汀可以降低慢性低氧高二氧化碳肺动脉高压大鼠肺动脉压力,其机制可能是减低肺组织bFGFmRNA和NF-κBmRNA蛋白表达,从而降低肺组织VEGF和血清IL-6的含量。

某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的探讨影响耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染的危险因素,为感染防控和临床治疗提供依据。方法选取海口市第三人民医院2017年1月—2019年12月鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染患者572例为研究对象,根据药敏结果分为CRAB组(387例)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenems sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)组(185例),收集2组患者的临床相关资料。应用单因素及多因素logistic回归分析CRAB感染的危险因素。结果572例AB感染患者中,CRAB感染率为67.66%(387/572)。单因素分析显示,CRAB组和CSAB组的糖尿病史、慢性肺部疾病史、使用切口引流管、支气管镜检、使用肾上腺糖皮质激素、使用替加环素、使用碳青霉烯类抗生素及使用β-内酰胺酶抑制剂类抗生素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=2.884,95%CI:1.105~7.206)、使用切口引流管(OR=5.106,95%CI:1.834~14.270)、支气管镜检(OR=4.497,95%CI:1.704~12.365)、使用替加环素(OR=3.514,95%CI:1.482~8.945)及使用碳青霉烯类抗生素(OR=5.282,95%CI:2.146~15.308)是CRAB感染的危险因素(均P<0.05)。结论CRAB感染的危险因素较多,应加强CRAB感染患者的管理,合理使用抗菌药物,以减少CRAB感染率。