3例流行性出血热的护理体会

流行性出血热（epidemic hemorragic Fever，EHF）是由流行性出血热病毒（EHFV）引起的自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。该病起病急、病情重、死亡率高。临床主要以发热、休克、充血出血或肾功能损害为主要表现。本文报告了3例流行性出血热的护理体会。是根据该病的发热、休克、少尿、多尿、恢复五期临床特点，采取了相应的护理措施和护理方法，现将护理方法、经验及体会介绍如下。

鼻腔脑膜瘤1例

患者,女,42岁.反复发作前额区隐痛伴右鼻腔出血3年.体检:鼻右侧略高,右鼻道见一息肉样肿物,暗红色,表面糜烂坏死,触之易出血.X光示:右侧上颌窦、筛窦及右鼻道充满肿物阴影,均未见骨质破坏.以鼻息肉收往院,并行息肉摘除术.术中见肿瘤连于鼻中隔,充满上颌窦、筛窦,结节状生长,灰白色,表面光滑.部分呈半透明状,部分呈暗红色.完整刮除肿瘤.鼻腔、上颌骨及筛板均光滑,无明显骨质破坏.病理所见:灰白、暗红色肿物5 cm×4 cm×4cm,部分呈息肉状.切面灰白、淡红,有砂砾感.实性,质稍硬.镜下见瘤细胞呈片状、巢状、旋涡状分布,间质血管丰富.瘤细胞呈圆形、卵圆形,部分呈梭形,核圆形,中等大小,有小圆核仁,无核分裂相.胞浆丰富,部分红染,部分透亮.免疫组化标记染色:S100,阳性.Vimentin,阳性,EMA,弱阳性,CK,阴性.

端粒酶基因在胃黏膜异型增生中表达的意义

目的：研究端粒酶在胃粘膜异型增生中的表达，探讨端粒酶与胃粘膜异型增生癌变的关系。方法：选择具有5～15年随访资料的胃粘膜异型增生病例54例(癌变11例，未癌变43例)，胃癌11例，采用石蜡切片原位分子杂交技术，检测胃癌、胃异型增生组织中端粒酶的hTERT mRNA的表达。采用千屏公司图像分析系统检测组织中端粒酶hTERT mRNA表达着色的面密度，所得数据采用t检验，P<0．001为有显著性差异。结果：11例胃癌组织中，端粒酶着色表达的面密度(阳性目标总面积，统计场总面积)平均值(-↑x±s)0．1748±0．1235，11例随访5～15年癌变的胃粘膜异型增生的端粒酶表达的面密度为0．1824±0.0109，随访5～15年未癌变的胃粘膜异型增生端粒酶表达的面密度平均值为0．0285±0．0190。经t检验，除胃癌组与癌变组之间无显著性差异外，各组分别比较均有显著性差异。表明端粒酶是胃粘膜异型增生癌变的关键性因素，是肿瘤早期检测的指标之一。结论：端粒酶表达是胃粘膜异型增生癌变的关键性因素，检测端粒酶表达，是筛选高危癌变胃粘膜异型增生的有效指标。

携带凝血酶原复合物的阴离子脂膜微泡造影剂联合超声治疗对兔肾创伤性出血模型的止血效果

目的探讨携带凝血酶原复合物的阴离子脂膜微泡(PCCMB)造影剂联合超声治疗对兔肾创伤性出血模型的止血效果。方法对24只健康新西兰大白兔建立兔肾创伤性出血模型,并随机分为3组,即单纯超声治疗组(US组)、单纯PCCMB注射组(SHAM组)及PCCMB注射联合超声治疗组(PCCMB+US组),每组各8只。对各组均通过10min出血量及视觉评分评价止血效果。并对SHAM组及PCCMB+US组于超声治疗前和治疗后即刻、治疗后60min行CEUS检查,对US组于超声治疗后即刻及治疗后60min行CEUS检查,测量兔肾造影峰值强度(PI)。结果所有实验兔均顺利完成实验。治疗后PCCMB+US组10min出血量低于SHAM组及US组(P均<0.05);PCCMB+US组视觉评分明显低于SHAM组及US组(P均<0.05)。PCCMB+US组超声治疗后即刻及治疗后60min的PI均高于超声治疗前(P均<0.05)。SHAM组及US组超声治疗前与治疗后即刻及治疗后60min PI差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PCCMB造影剂联合超声治疗对兔肾脏创伤性出血可起到快速、有效止血的效果。

三阴乳腺癌组织表皮生长因子受体表达及其与微血管密度和微淋巴管密度的相关性

目的:检测表皮生长因子受体(EGFR)在三阴乳腺癌(TNBC)患者癌组织中的表达及与癌组织中微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(MLVD的相关性。方法:应用免疫组化法检测48例TNBC癌组织EGFR表达及MVD和MLVD,分析EGFR的表达程度与MVD和MLVD的相关性。结果:TNBC患者癌组织中的EGFR阳性表达率为66.67%(32/48),其中(+)和(++)者各4例(8.33%),(+++)者9例(18.75%),(++++)者15例(31.25%),EGFR阳性表达与其MVD和MLVD呈显著正相关(P<0.01)。结论:TNBC癌组织高表达EGFR及高MVD和高MLVD,从而影响肿瘤生物学行为及患者预后;抗EGFR靶向治疗可能使患者获益。

先天性中胚层肾瘤的临床病理观察

目的:探讨先天性中胚层肾瘤的临床病理学特点及免疫表型。方法:对1例先天性中胚层肾瘤患者的临床特点、病理组织学和免疫表型进行观察并结合文献进行讨论。结果:光镜下梭形肿瘤细胞呈束状排列,其中可见胚胎性肾组织。部分区域稀疏成网状,部分区域出血坏死。免疫组化示肿瘤细胞Vimentin、SMA和Desmin(+)。结论:先天性中胚层肾瘤是少见的低度恶性肿瘤,应与其它肾脏肿瘤鉴别。

心肌微循环改变在缺血再灌注损伤中作用的探讨

目的探讨缺血与再灌注时心肌组织微循环的改变。方法采用家兔心肌缺血与再灌注模型 ,观察心肌组织毛细血管腔内和管壁的变化以及心肌细胞与间质的形态学改变 ,并测定血浆神经肽Y和内皮素水平及心肌组织微动脉、微静脉和毛细血管截面积。结果与对照组比较 ,实验组心肌组织毛细血管显著扩张 (P<0.001) ,微动脉、微静脉显著收缩(P<0.05),实验组心肌缺血时血浆神经肽Y和内皮素水平显著上升(P<0.001) ,再灌注时进一步上升 (P<0.001)。心肌组织毛细血管内皮细胞脱落、固缩、变性和坏死 ,管腔内血细胞排列成串 ,心肌细胞水肿、变性、坏死 ,肌浆溶解 ,心内膜和心外膜下心肌间质广泛出血 ,心肌间质中性粒细胞呈小片状浸润 ,部分形成微脓肿。结论心肌组织微循环的改变在缺血再灌注损伤的发生机制中可能占重要地位。

肝脾T细胞淋巴瘤临床病理观察

目的探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床病理学特征、免疫表型特点。方法对1例确诊的肝脾T细胞淋巴瘤患者的临床表现、组织形态及免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,29岁。自发性脾破裂出血。镜下瘤细胞呈弥漫性脾窦内侵犯。免疫组化示瘤细胞CD2、CD3、CD5、granzymeB及TIA均(+)。结论肝脾T细胞淋巴瘤是较为罕见的外周T细胞淋巴瘤,目前尚无有效治疗方法,患者预后差。

心肌微循环改变在缺血与再灌注损伤中作用的探讨

目的探讨缺血与再灌注时心肌组织微循环的改变。方法采用家兔心肌缺血与再灌注模型 ,观察心肌组织毛细血管腔内和管壁的变化以及心肌细胞与间质的形态学改变 ,并测定血浆神经肽Y和内皮素水平及心肌组织微动脉、微静脉和毛细血管截面积。结果与对照组比较 ,实验组心肌组织毛细血管腔显著扩张 (P<0.001) ,微动脉、微静脉显著收缩 (P<0.05)。实验组心肌缺血时神经肽Y和内皮素水平显著上升 (P<0.001) ,再灌注时进一步上升 (P<0.001)。心肌组织毛细血管内皮细胞脱落、固缩、变性和坏死 ,管腔内血细胞排列呈串 ,心肌细胞水肿、变性、坏死 ,肌浆溶解 ,心内膜和心外膜下心肌间质广泛出血 ,心肌间质中性粒细胞呈小片状浸润 ,部分形成微脓肿。

神经周浸润在乳腺癌中的意义

目的：对乳腺浸润性导管癌神经周浸润与肿瘤的大小、肿瘤的组织学分级、肿瘤的TNM分期、淋巴结转移、5年存活率、肿瘤标志物CEA等之间的关系进行探讨。方法：65例乳腺浸润性导管癌组织常规取材制片，HE、Goden-Sweet网染，laminin、CEA、vimentinS-P法免疫标记染色，光镜观察。结果：神经周浸润与肿瘤大小、肿瘤的组织学分级、肿瘤的TNM分期、淋巴结转移率均成正相关；与淋巴管浸润关系密切，与血管浸润无明显关系；与5年存活率有关，即神经周浸润阳性的5年存活率低于神经周浸润阴性。结论：神经周浸润应作为乳腺浸润性导管癌一种重要的预后参数。神经周浸润阳性的病例，其预后较差。

中青年乳腺癌组织中survivin表达的临床意义

目的探讨凋亡抑制蛋白survivin在浸润性导管癌组织中的表达与癌组织生物学行为之间的关系。方法运用原位分子杂交技术对39例26～45岁中青年乳腺浸润性导管癌组织中survivin基因表达进行检测,观察survivin的表达与肿瘤的大小、肿瘤的组织学分级、肿瘤的TNM分期、淋巴结转移、神经周浸润等之间的关系。结果Survivin的表达与肿瘤的组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤的大小无明显关系,与神经周浸润之间呈正相关。结论凋亡抑制蛋白survivin可能在乳腺癌的早期发生中有重要作用,在肿瘤的发展中作用不太大,可视为乳腺癌的诊断指标之一。

肺泡蛋白沉积症1例

患者男性，32岁。因发热1月，少尿20余天，胸闷、心慌不适、气喘2d，于2003年6月15日入当地医院。当时查血常规示：白细胞16.7×10^9／L，中性粒细胞0.91，BUN51.8mmol／L，Cr1657umol／L，尿常规示：BLD+++，Pro++。给予抗感染、利尿及透析治疗11次，因胸闷、心慌、咳嗽、咳痰、气喘症状加重转入我院。查体：体温37.8℃。