后腹腔镜下无萎缩肾切开取石术治疗鹿角形肾结石

目的:探讨腹腔镜下无萎缩肾切开取石术(laparoscopic nephrolithotomy,LANL)治疗复杂性肾结石的可行性。方法:回顾性分析我院2017年1月至2023年1月16例LANL患者的临床资料。所有患者术前均行CT平扫+尿路成像(CTU)以明确结石的数量、大小、形状、肾盂形态及肾积水的程度。记录患者术前肾功能情况,并与术后24 h肾功能进行比较。同时记录手术时间、术中肾蒂阻断时间、术中出血情况、术后结石残留率及术后并发症。结果:16例手术均获成功,无一例中转开放。手术平均时间(160.0±31.2)min;肾脏热缺血平均时间(24.8±2.8)min;术中平均出血量(142±55)mL;术后引流管留置时间(5.44±1.46)d,术后平均住院时间(7.50±0.89)d。术后仅2例有结石残留,结石清除率为87.5%(14/16)。所有患者均无漏尿、出血及尿源性脓毒血症发生。患者术后1月随访GFR水平较术前显著升高(P<0.05)。术后中位随访17.75个月,CTU显示患肾梗阻程度明显减轻。结论:经合理筛选适应证及丰富腹腔镜手术经验前提下,后腹腔镜LANL是一种安全、有效的微创方法,其单次清石率高,尤其适于需单次处理的复杂性肾结石。