瑞芬太尼复合麻醉对开腹结肠癌患者细胞因子、T淋巴细胞亚群及氧化应激的影响

目的研究瑞芬太尼复合麻醉对开腹结肠癌患者细胞因子、T淋巴细胞亚群、氧化应激的影响。方法收集德阳市第二人民医院2013年8月至2017年9月收治的择期行开腹结肠癌手术治疗的患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予舒芬太尼0.1～0.15μg/(kg·h)间断注入^+丙泊酚2～5 mg/(kg·h)静脉泵注,七氟烷吸入行复合麻醉,观察组则给予瑞芬太尼0.10～0.30μg/(kg·min)^+丙泊酚2～5 mg/(kg·h)静脉泵注,七氟烷吸入行复合麻醉,分别记录麻醉前(T0)、插管后3 min (T1)、手术切皮后(T2)、手术进行时(T3)、关腹前(T4)和气管拔管后(T5)各时段的BIS值变化情况,观察两组患者术后恢复情况和不良反应发生情况,分别于术前及术后记录并比较两组患者的血清细胞因子水平[白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-8 (IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、T淋巴细胞亚群[CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH)]。结果相较于T0,两组患者T1～T4各时间点BIS值均明显下降,而至T5,两组BIS值均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者各时间点的BIS值间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者苏醒情况良好,均无呼吸功能障碍及苏醒延迟者;观察组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、导管拔除时间和定向力恢复时间分别为(7.12±1.23) min、(8.10±1.06) min、(14.86±2.38) min、(21.65±3.12) min,均明显短于对照组的(13.65±1.82) min、(14.04±2.15) min、(21.54±3.17) min和(29.89±4.08) min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的血清IL-4、IL-8、CRP和TNF-α水平分别为(20.58±3.67) pg/mL、(52.14±6.72) pg/mL、(12.20±1.56) mg/L、(37.64±5.02) pg/m L,均明显低于对照组的(24.50±3.82) pg/m L、(73.92±2.61) pg/m L、(22.48±3.04) mg/L、(50.60±7.08) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平分别为(47.61±6.37)%、(26.48±3.71)%、1.18±0.16,均明显高于对照组的(40.23±5.20)%、(22.65±3.02)%、0.93±0.14,CD8^+水平为(22.96±3.31)%,明显低于对照组的(24.32±3.37)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的MDA水平为(5.65±0.71) mmol/L,明显低于对照组的(7.85±1.10) mmol/L,SOD、GSH和CAT水平分别为(83.61±7.12) nU/mL、(72.31±9.61) mg/mL和(90.61±10.23) U/mL,均明显高于对照组的(76.84±6.83) nU/mL、(62.35±7.51) mg/mL、(82.65±9.54) U/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现恶心呕吐、寒战、躁动、高血压和呛咳的总不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将瑞芬太尼复合麻醉应用于开腹结肠癌手术中可有效减轻患者的炎症反应及氧化应激反应,减少对细胞免疫功能的影响,术后苏醒快,不良反应少,安全性高,具有较高的推广价值。

不同农林废弃物混合基质对崖柏扦插育苗的影响

为研究不同农林废弃物混合基质对崖柏扦插育苗的影响,筛选可替代草炭、成本低廉的环保型育苗基质,配制草炭+蛭石+珍珠岩(T_(1))、食用菌菌渣+蛭石+珍珠岩(T_(2))、炭化稻壳+蛭石+珍珠岩(T_(3))、食用菌菌渣+炉渣+锯末(T_(4))和炭化稻壳+食用菌菌渣+炉渣(T_(5))5种混合基质,采用随机区组试验设计,综合评价不同混合基质的优劣。结果表明:T_(3)容重最低,其次是T_(2),二者与其他混合基质差异显著;T_(2)的非毛管孔隙度显著大于T_(1),毛管孔隙度低于T_(1),总孔隙度低于T_(3);T_(2)的全氮、全磷、全钾、碱解氮、有效磷、基质含水量和pH最高,且与其他混合基质的大多数化学指标差异显著。不同混合基质的插穗生根率和生长发育指标的隶属函数值表现为T_(2)>T_(3)>T_(1)>T_(5)>T_(4)。灰色关联度数值较大的指标大多数是物理指标,位列前5位的是毛管持水量、全钾、田间持水量、最大持水量和总孔隙度,其中毛管持水量和全钾含量并列第一。总体上,食用菌菌渣+蛭石+珍珠岩的理化性质、插穗生根率及生长发育性状等优于其他混合基质。毛管持水量和全钾含量是影响崖柏插穗生根及苗木生长发育的主导因子;在插后短时期内,混合基质的物理性质对崖柏插穗生根率及苗木生长发育的影响大于化学性质。建议在崖柏扦插育苗时优先选择食用菌菌渣+蛭石+珍珠岩混合基质。

“两面虎”变形记——基于“家校社医”联动下亲子冲突的个案干预

一、在学校和家里表现截然相反的小H小H,12周岁,六年级男生,高高壮壮,独生子女,处于青春期初期。爸爸从事计算机工作,妈妈是急诊科护士。孩子出生后与爷爷奶奶、爸爸妈妈同住,直到小学四年级第二学期。这期间主要是祖辈养育,一家人比较宠溺孩子,后因孩子情绪激动时打骂老人,老人回老家居住。老人离开后,基本上由妈妈照顾孩子,因爸爸通常较迟下班,跟孩子交流比较少。

亲情家书带来的美好效应

2019年8月,学校迎来了一年级14个班的560名新生。小学入学是孩子人生路上的重要里程碑,我们明显感受到家长的焦虑和担忧。学校可以做些什么去支持家长呢?我们就在入学前给新生家长布置了“作业”——给孩子写一封信,并就此启动了《新生智慧家长课程》短短几天,学校邮箱就收到上百封信。在信中,家长多感叹时间飞驰,并对孩子成为小学生表达欣喜之情,祝福接下来的学习与生活。而孩子们也备受鼓舞,表示会认真学习、克服困难。